丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

朱海峰++商旭颖++段霞光

【摘要】目的 探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法 将2015年3月～2017年5月于我院接受普通胸外科手术治疗的老年患者40例作为研究对象，对比采用丙泊酚麻醉（观察组，20例）与七氟烷麻醉（对照组，20例）患者的智力状态评分差异。结果 在分别对两组患者采取了相应的麻醉方式后，对比起手术治疗前后的智力状态评分情况，观察组术后1、3、6 h明显低于术前，对照组术后1、3、6、24 h明显低于术前（P<0.05）；观察组术后24 h恢复至术前水平，对照组术后72h恢复至术前水平（P>0.05）。同时对照组在术后1、3、6、24h均低于观察组（P<0.05），术后72 h两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上对老年普通胸外科手术患者采取丙泊酚与七氟烷麻醉，均会导致患者在术后出现短时间的认识功能下降情况，其中应用丙泊酚的患者认知功能恢复较快。

【关键词】老年患者；普通胸外科；丙泊酚；七氟烷；术后认知功能

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

患者在手术过程中接受全身麻醉所引发的中枢神经系统并发症越来越被人们所重视。术后认知功能障碍是患者在术后短期内的意识、思维、记忆力、认知能力等出现紊乱现象，有研究表明老年患者的在手术治疗过程中所出现的脑氧代谢失衡与术后认知功能障碍存在着一定的关联性[1]。本次研究将探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能所产生的影响，以期能够为老年患者手术麻醉用药提供指导，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2017年5月于我院接受普通胸外科手术治疗的老年患者40例作为研究对象。将其依据随机数表法分为观察组与对照组，各20例；在实施手术治疗前向患者告知具体过程均签署知情同意书。其中观察组男12例，女8例；年龄66～76岁，平均年龄（69.5±1.4）岁。对照组男11例，女9例；年龄65～76岁，平均年龄（69.8±1.3）岁。对比两组患者的一般统计资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用七氟烷复合芬太尼吸入麻醉。应用5%七氟烷、维库溴胺0.15 mg/kg、芬太尼44 μg/kg进行诱导；持续吸入七氟烷，始终确保最小肺泡浓度处于1.0左右。观察组：采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉。应用丙泊酚1.75 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg、芬太尼4 μg/kg進行诱导；静脉注射丙泊酚

7 mg·kg-1·h-1。两组均间断推注芬太尼及维库溴胺维持麻醉。

1.3 观察指标

在两组患者接受手术治疗前后分别采用简易智力状态评分量表（MMSE）进行分数评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者手术治疗前后的智力状态评分，观察组术后1、3、6 h明显低于术前（P<0.05），术后24 h恢复至术前水平（P>0.05）；对照组术后1、3、6、24 h明显低于术前（P<0.05），术后72 h恢复至术前水平（P>0.05）。同时对比两者间的智力状态评分，对照组在术后1、3、6、24 h均低于观察组（P<0.05），术后72 h两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者的智力状态评分对比（x±s）

组别 术前 术后1 h 术后3 h 术后6 h 术后24 h 术后72 h

观察组 29.6±0.5 27.4±1.3△ 28.4±0.9△ 28.9±0.7△ 29.5±0.7 29.6±0.7

对照组 29.7±0.4 25.6±0.8△* 26.8±0.8△* 28.3±0.9△* 28.9±0.6△* 29.7±0.6

3 讨 论

术后认知功能障碍是指患者在接受全身麻醉后的数日内，其意识、思维、记忆力、认知能力等出现紊乱现象。在同衰老相关的认知功能下降机制研究中，中枢胆碱能系统的退行性变化至关重要。伴随着年龄的增张，中枢胆碱能系统功能将会逐步下降，因而更易并发术后认知功能障碍[2]。

目前临床上对于术后认知功能障碍的诊断大多术采用简易智力状态评价量表进行评价，通过对本此研究评价结果的分析表明，丙泊酚与七氟烷均会对患者的术后认知功能产生影响，且七氟烷的影响程度明显比丙泊酚严重，在本次研究中对照组的智力状态评分在术后1、3、6、24 h均低于观察组（P<0.05）。同时观察组在术后24 h便恢复至术前水平，而对照组则在术后72 h才恢复至术前水平，这一结果提示应用丙泊酚的患者，其术后认知功能恢复时间更短。

综上所述，临床上对老年普通胸外科手术患者采取丙泊酚与七氟烷麻醉，均会导致患者在术后出现短时间的认识功能下降情况，其中应用丙泊酚的患者认知功能恢复较快。

参考文献

[1] 谢峥嵘，孟宪慧，刘晓乐，等.丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉对老年胸外科手术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，34（13）：

3669-3671.

[2] 刘聚堂，王 凯.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：78-80.

本文编辑：吴宏艳endprint