输尿管软镜在1.5 cm以上输尿管上段结石治疗中的应用分析

王加良

【摘要】 目的：观察1.5 cm以上输尿管上段结石采用输尿管软镜治疗的临床效果及安全性。方法：将笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的130例肾结石患者随机分为观察组（n=65，实施输尿管软镜治疗）和对照组（n=65，实施常规腹腔镜切开取石术治疗），对比两组患者术中、术后观察指标，结石清除率，并发症发生率，治疗效果满意度及生活质量评分等。结果：观察组患者术中、术后观察指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者结石清除率、治疗效果满意度及生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率较对照组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管软镜治疗1.5 cm以上输尿管上段结石所取得的临床效果较为理想，有效提高了手术治疗的安全性和可靠性，改善了患者生活质量。

【关键词】 输尿管软镜； 输尿管上段结石； 结石清除率； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0119-02

输尿管结石属于常见的泌尿系统疾病，具有发病率高，易反复发作的特点[1]，初期临床症状并不明显。有报道指出，输尿管软镜在输尿管上段结石临床治疗中具有十分显著的作用和意义，可以有效提高结石清除率，预防术后并发症的发生[2]。基于此，本文选择了1.5 cm以上输尿管上段结石患者130例作为试验研究对象，并予以分组治疗，选择最佳的1.5 cm以上输尿管上段结石治疗方案，现将试验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验研究对象共计130例，均为笔者所在医院泌尿外科2014年2月-2016年2月收治的1.5 cm以上输尿管上段结石患者。其中男84例，女46例，年龄26～75岁，平均（42.15±5.37）岁。经检查所有患者均为单侧结石，根据诊疗顺序将130例肾结石患者分为两组，各65例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组予以输尿管软镜治疗。首先麻醉师对患者进行局部麻醉操作后，护理人员需要常规消毒铺巾做好术前准备，帮助和指导患者取膀胱截石位。手术医生经尿道和膀胱将输尿管软镜插入至输尿管当中[3]，结合输尿管软镜显示的结石所在部位，将患者输尿管内的结石予以击碎并取出，针对体积较小的肾脏结石术后指导患者增加运动量和饮水量等方式进行排石[4]。使用生理盐水冲洗输尿管后，使用抗生素控制或预防尿路感染。

对照组采用常规腹腔镜切开取石术治疗。术前，护理人员帮助和指导患者取侧卧位后，手术侧向上，行常规麻醉处理后，选择患者肋骨下缘2 cm骶肌外缘处为切入点作手术切口对腰背筋膜进行分离[5]，在患者腹膜处使用手指将腔隙扩宽后放置水囊扩张器并予以注水或充气[6]，5 min排出并注入保护气体。在患者腋中线髂嵴部位处选定切入点作切口将穿刺套管插入并置入腹腔镜[7-8]，对患者体内结石的具体位置和形态予以观察后将其取出，放置引流管后关闭缝合。

1.3 观察指标

观察和记录两组肾结石患者手术用时、術中出血量，术后导管拔除、下床活动及住院时间等手术观察指标，观察患者术后并发症发生情况及结石清除情况，调查患者对不同治疗方案临床疗效的满意程度（分为非常满意、较为满意和不满意，总满意度=非常满意率+较为满意率），生活质量采用文献[9]生活质量量表GQOL-74进行评估。

1.4 统计学处理

数据录入至SPSS 21.0统计学软件包中进行分析和计算。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后观察指标对比

观察组手术时间、术中出血量、术后导管拔除时间、下床活动时间及住院时间等观察指标均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者结石清除率及并发症发生率对比

观察组结石清除率100%，明显高于对照组的89.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后并发症发生率为3.08%，较对照组的13.85%明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗效果满意度对比

观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量评分对比

观察组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

输尿管结石作为常见的临床疾病，不规律、不健康的生活方式是诱发肾结石的主要原因之一[10]。随着现代医疗检查设备的优化和应用，现代医学对输尿管结石的认识越来越深入，治疗技术也越来越成熟。输尿管软镜具有创伤小、痛苦小、并发症少等特点[11-12]，可以最大限度排出结石，有效降低了手术风险，提高了临床治愈率，被广泛的应用于临床治疗[13-16]。

本试验选择130例1.5 cm以上输尿管上段结石患者作为试验对象，分别予以输尿管软镜治疗及常规腹腔镜切开取石术治疗。所得结果显示，采用输尿管软镜治疗的观察组，患者的结石清除率为100%，术后并发症发生率为3.08%，患者对本次输尿管软镜治疗效果的总满意度为98.46%；采用常规切开取石术治疗的对照组患者，患者的结石清除率为89.23%，术后并发症发生率为13.85%，患者对本次常规切开取石术治疗效果的总满意度为87.69%，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者各项手术观察指标及各项生活质量评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由以上数据证明输尿管结石患者实施输尿管软镜治疗可以有效提高手术治疗效果和结石清除率，预防和控制患者术后高热、感染、输尿管损伤等并发症的发生，改善了患者满意度及生活质量，更加符合临床治疗及患者的生理需求，具有临床推广和应用价值。endprint

参考文献

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（收稿日期：2017-04-14）endprint