手术室整体护理模式对乳腺癌手术患者的护理干预效果

曾燕云　张丽萍

【摘要】 目的：探究手术室整体护理模式对乳腺癌手术患者的护理干预效果。方法：选取2015年3月-2016年3月在笔者所在医院接受乳腺癌手术治疗的患者，共80例。采用随机数字表法将所有患者分成两组，分别为参照组（40例）和研究组（40例）。给予参照组常规护理，研究组患者以术前、术中、术后的手术室整体护理模式进行护理干预。观察并比较两组患者的心理状况、并发症发生情况，以及术后对护理的满意度。结果：研究组患者经过护理后SDS评分为（38.01±6.28）分，低于参照组的（47.41±6.37）分，SAS评分为（35.86±5.35）分，低于参照组的（47.31±6.23）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；参照组患者并发症总发生率为32.50%，高于研究组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；参照组术后满意度为77.50%，低于研究组的95.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室整体护理模式对乳腺癌手术患者能缓解患者不良情绪，减少并发症发生，提高满意度，具有广泛推广的积极意义。

【关键词】 整体护理； 乳腺癌； 干预效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0108-02

乳腺癌是一种治疗过程较为复杂的恶性肿瘤，且该疾病具有极高的发病率及死亡率，给女性患者带来极大的影响，尤其会给患者心理带来巨大的冲击[1-2]。临床上对乳腺癌的治疗多采用手术疗法，而为患者实施术前、术后、术中等整体护理，可显著提高治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年3月-2016年3月于筆者所在医院住院并治疗的乳腺癌患者，共80例，所有患者均采用手术方式治疗乳腺癌，并对本次研究知情且签署同意书。应用随机数字表法将其平均分为参照组和研究组。参照组40例患者，年龄32～64岁，平均（47.66±5.43）岁；TMN分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。研究组40例患者，年龄33～65岁，平均 （48.21±5.45）岁；TMN分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期18例。两组患者治疗方式、年龄、TMN分期等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采取常规护理，包括术前和患者介绍注意事项、按时巡访。定期检测患者病情体征。研究组患者采用的是手术室整体护理模式，具体方法如下，（1）心理护理：当患者的病情得到确诊后，大多数患者都会感到害怕，例如，害怕生命消逝、害怕手术后遗症等，从而导致患者产生恐惧、不安等不良情绪。且患者对手术治疗了解不多，难免会因手术产生怀疑，护理人员就需要为患者进行心理疏导，告知患者手术流程和相关的成功案例，以利于患者提高对治疗的依从性，积极主动配合医生治疗。对乳腺癌进行手术，患者可能会担心乳房的缺失，导致形象的改变而不能接受。可以为患者建议佩戴假乳房或义胸等饰品，并邀请患者家属共同参与治疗和护理，给予患者亲情的鼓励与支持[3-4]。（2）术前护理：首先。护理人员要对每个患者的病情进行充分的了解，手术前，女性患者要终止妊娠，处在哺乳期的患者要断乳，确定患者是否有过敏史等。并做好血凝、肝脏功能、血常规等指标的检查，指导患者正确采用腹式呼吸，可有效预防肺部的并发症。为避免划伤手术部位的皮肤，护理人员还应对患者采取皮肤护理，并向患者详细的说明整个手术的流程，进行针对性的手术知识宣教。（3）术中护理：患者在进入手术室准备进行手术时，可能会因为对手术室的陌生感和紧张感使患者不能放松，因此，护理人员尽量使说话的语气柔和，动作应轻缓，让患者尽快熟悉手术是环境。在手术治疗过程中，医生和护士都应该进行无菌处理，并继续观察患者的生命体征。注意手术室的中的温度，调至22℃～25℃为宜。如患者出现血压异常等现象，立即汇报医生，并作出相应处理。（4）术后护理：手术结束后，护理人员要注意为患者伤口保持适宜的包扎松紧度，以维持正常血液循环。持续对患者的心跳、血压等指标进行监测，注意病房的温度不能过低，严密关注患者的呼吸功能是否正常，若出现任何异常，都应迅速的进行对症处理。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的抑郁、焦虑等不良情绪，监测患者的并发症发生率，以及患者的满意度情况。对患者抑郁、焦虑等不良情绪的评估采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS），SDS总分的正常上限为41分，SAS评定的标准分为50分，二者分值越高，表示患者抑郁/焦虑状态越严重。满意度采用医院自制调查问卷予以评估，满分为100分，90分以上为非常满意，75～89分为比较满意，74分以下为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较

护理前，两组患者SDS及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，参照组患者SDS及SAS评分分别为（47.41±6.37）、（47.31±6.23）分；研究组患者SDS及SAS评分分别为（38.01±6.28）和（35.86±5.35）分。研究组患者SDS及SAS评分均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

经过治疗后，参照组13例患者出现并发症，并发症总发生率为32.50%，研究组6例患者出现并发症，并发症总发生率为15.00%。研究组患者并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

2.3 两组患者护理总满意度比较

经过护理后，参照组患者非常满意12例，比较满意19例，护理总满意度为77.50%。研究组患者非常满意20例，比较满意18例，护理满意度为95.00%。研究组总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，临床上主要治疗手段仍为手术治疗，但为了保证手术的顺利进行及效果，对乳腺癌患者进行必要的护理是非常重要的[5]。当患者确诊为乳腺癌时，不仅承受着身体的痛苦，也承受着精神上的压力。而紧张、焦虑等负面情绪都会影响到手术效果。笔者所在医院所实施的手术室整体护理模式，是根据患者个体的不同会做出相应变化的护理。从患者心理出发，通过建立交流、健康知识宣教、心理疏导等方面，消除患者交流、抑郁等心理，并和患者家属一起给予其亲情鼓励[6-7]。使患者建立战胜疾病的信心。在做术前准备时，都是为了手术能够顺利进行，在送患者进入手术室时要消除患者对手术室的陌生感，术中密切关注患者病情体征，术后做好切口的护理，积极预防患者并发症的发生[8-9]。另外，在饮食上也要参考患者的情况，术后以流食为主，麻醉清醒后逐渐恢复饮食。手术室整体护理模式是让患者从入院到出院都受到心理、术前、术中术后等几大方面系统的，整体的护理，更注重“以人为本”的理念，改变传统的护理模式，提高了护理人员的专业性，对缓解紧张的医患关系也有着深远意义[10]。

本次研究中，研究组患者SDS及SAS评分、并发症发生情况及护理满意度等方面均优于参照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，手术室整体护理模式對乳腺癌手术患者的护理干预具有十分显著的临床效果，能使患者保持良好心态，提高治疗配合度，减少并发症的发生，并建立友好的医患关系，提升医院信誉的，具有临床推广意义。

参考文献

[1]王春香.98例乳腺癌手术患者整体护理体会[J].中国医学创新，2013，10（21）：78-80.

[2]吴雪梅，蒋阳平，钱峰.手术室实施整体护理对乳腺癌患者手术效果的影响[J].中国基层医药，2015，22（14）：2231-2233.

[3]陈瑞萍.手术室整体护理对乳腺癌患者围手术期效果影响的研究[J].安徽医药，2013，17（5）：886-887.

[4]曾洋帆.手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响探究[J].当代医学，2016，22（20）：107-108.

[5]路萍.手术室整体护理模式对乳腺癌手术患者的护理效果[J].世界临床医学，2016，10（3）：133.

[6]姚晓丽，原英姿.手术室整体护理在乳腺癌手术患者效果评价中的作用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：95-96.

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[9]张静.乳腺癌手术前后整体护理干预对患者及家属生活质量的提高作用[J].中国伤残医学，2016，24（6）：118-119.

[10]吕芳.整体护理干预对乳腺癌手术生活质量的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：239-240.

（收稿日期：2017-04-13）endprint