快速康复护理对胃肠手术患者的影响分析

2017-11-14郑熙刘芳李雷雪吴荔

中外医学研究 2017年23期

郑熙　刘芳　李雷雪　吴荔

【摘要】目的：在胃肠手术患者围术期实施快速康复护理，探析对患者的影响。方法：将80例胃肠道手术患者分为对照组与观察组，对照组行饮食护理、生活护理等常规护理，观察组在对照组基础上实施快速康复护理，对比两组患者术后并发症发生情况。结果：治疗与护理后，观察组下床活动时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生数少于对照组，咽喉疼痛、恶心呕吐发生数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理对于胃肠手术患者的临床价值非常大，有助于促进术后康复，值得进行推广。

【关键词】快速康复护理；胃肠手术；术后并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0088-03

Analysis of the Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Postoperative Complications of Gastrointestinal Surgery/ZHENG Xi，LIU Fang，LI Lei-xue，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：88-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of rapid rehabilitative nursing on postoperative complications of gastrointestinal surgery patients during perioperative period.Method：80 patients with gastrointestinal surgery were divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing，such as diet nursing and life nursing.The patients in the observation group were treated by rapid rehabilitation nursing on the basic of the control group，and the postoperative complications between the two groups were compared.Result：After treatment and nursing， out of bed time，anal exhaust time and postoperative hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；and the total postoperative complications in the observation group was less than that in the control group；the numbers of sore throat，nausea and vomiting in the observation group were less than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical value of rapid rehabilitation nursing for patients with gastrointestinal surgery is very large，which is helpful to promote postoperative rehabilitation and it is worth to be popularized.

【Key words】 Rapid rehabilitation nursing； Gastrointestinal surgery； Postoperative complications

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

當前我国多数医院的护理模式都已经从原本单一疾病护理转变为综合性护理，与此同时护理人员的工作状态也发生了改变，逐步从原来被动的局部护理转变成主动的全面护理，快速康复理论随之出现在临床护理工作中。据相关报道称[1]，快速康复护理模式的实施可以帮助患者尽快摆脱疾病的困扰，避免一些并发症的发生。肠胃手术本身的创伤较大，加上麻醉刺激及腹部代谢过度等原因，可能会使患者在术后出现肠胃蠕动功能降低、产生腹胀或排气、排便困难等一系列问题[2]，进而严重影响患者的术后恢复，因此尽快恢复肠胃功能对于患者预后非常重要。本次研究主要将快速康复护理应用于胃肠道手术患者中，探析其对患者各方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例胃肠道手术患者均来自笔者所在医院2016年

1月-2017年1月，患者平均年龄为53.15岁，其中男50例，女30例，术前均未接受化疗放疗，且无其他严重器官功能障碍及消化道梗阻等疾病，所有患者自愿加入本次研究。随机将其分为对照组和观察组，各40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

围术期内对两组患者进行常规护理（包括饮食护理、生活护理等方面內容），观察组在常规护理方式基础上实施快速康复护理：（1）手术前针对患者病情、身体状况进行评估，按照评估结果制定详细的护理与康复计划；（2）手术前一天主动对患者进行访视，并针对手术流程、手术效果及术中注意事项进行详细的介绍，同时认真解答患者及家属提出的问题；（3）手术当天护理人员需全程陪同，一直到完成手术后将患者送回病房；（4）控制手术室温度在24 ℃～26 ℃，湿度控制在55%左右，为患者提供舒适的环境；（5）术后48 h内每2小时需要测量1次体温，并遵医嘱进行抗生素治疗；（6）术后7 d内，护理人员需要定时为患者更换切口敷料及消毒，必要时可以为出现切口剧烈疼痛患者使用镇痛泵治疗。

1.3 观察指标

（1）分别记录观察组、对照组患者手术及术后恢复的各项指标，包括术中出血量、手术时间、术后住院时间等；（2）对两组患者术后并发症发生的例数进行统计，包括咽喉疼痛、恶心呕吐及切口感染等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间比较

两组出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组下床活动时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症总发生数明显少于对照组，咽喉疼痛、恶心呕吐发生数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃肠道手术患者术后恢复情况和医护人员治疗与护理工作是分不开的，本次研究结果显示，实施快速康复护理的观察组其术后下床时间、住院时间均明显短于实施常规护理的对照组，提示术后对患者实施快速康复护理，有助于患者尽快康复出院，其整体效果是安全可靠的。

相关研究显示，胃肠道手术患者术前普遍会表现出不同程度的焦虑、紧张等负面情绪[3-5]，要求护理人员必须重视患者的躯体疼痛与心理状态，增强患者治疗依从性，降低术后不良反应发生的几率。所以，术前结合患者的性格特点、不良心理状态给予积极的心理疏导很有必要，将手术方式、术中注意事项等交代给患者，有利于提升患者及家属对治疗配合的程度[6-9]，同时还要引导患者掌握饮食与锻炼方式，提高医患沟通率，降低患者对治疗产生的恐惧，这对患者预后及避免并发症的发生都有非常重要的意义[10-11]。

围手术期护理包括术前护理、术中护理及术后护理全过程，在这一过程中，按照时间的不同可以分成手术前期、手术中期及手术后期三个不同时期，各个时期护士的职责就是评估患者的生理与心理情况，然后结合患者的心理问题展开有针对性的心理护理，帮助其消除对手术的紧张感与恐惧感，从而积极配合手术。手术过程中应给予安全有效的护理，以确保手术可以顺利完成，手术之后也要加强护理，帮助患者进行早期活动，早期活动的进行可以尽早摆脱疾病带来的困扰，快速恢复生理功能，降低并发症发生率。

本次研究结果显示，实施快速康复护理的患者不仅肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组，同时患者咽喉疼痛、恶心呕吐等并发症发生数也明显少于对照组，提示快速康复护理干预措施是安全有效的，在肠胃手术围术期实施快速康复护理，有利于降低便秘、腹泻等并发症的发生，可以帮助患者早日康复，促进切口预后及相关功能恢复。此外，笔者通过快速康复护理实践研究发现，健康宣教与医护工作配合度是快速康复护理的关键点，护理人员必须与患者及家属保持密切沟通，为患者提供支持，促进患者术后尽快康复。

综上所述，快速康复护理的实施可以促进肠胃道手术患者术后各项胃肠功能尽快恢复，促进患者术后机体康复，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]张小红，何红燕，何红，等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，14（4）：18-21.

[2]彭南海，叶向红，李巍，等.快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究[J].中华护理杂志，2009，11（10）：911-913.

[3]王芹，杨旭，王元钊，等.围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用[J].河北医药，2015，25（3）：451-453.

[4]袁兰蓉，古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（11）：117-118.

[5]帅敏，朱建伟，马利林，等.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，19（7）：849-851.

[6]王玲玲，高重阳.快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态的影响[J].罕少疾病杂志，2016，32（2）：45-47.

[7]叶龙，张鹏年，沈旻静.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016，21（7）：30-32.

[8]姚永良，保红平，余风.快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析[J].中国医学创新，2013，10（4）：68-69.

[9]李娟，王姗，蔡艳，等.快速康复外科理念在肠道癌症切除术围术期护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，17（24）：3085-3087.

[10]杭凌，陈晓峰，丁晓艳，等.快速康复外科护理路径在腹腔镜胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].江苏医药，2015，21（21）：2643-2644.