妇产科手术患者自控镇痛泵并发症针对性护理干预体会

林铃　郝岚

【摘要】 目的：研究并探讨针对性护理干预在妇产科手术患者自控镇痛泵并发症中的应用效果。方法：于2014年1月-2017年1月，将笔者所在医院收治的100例妇产科手术患者纳入研究，采取计算机随机数字分组法分为对照组、观察组，每组50例，所有患者均采用自控镇痛泵镇痛，对照组采取传统护理，观察组采取针对性护理，比较两组妇产科手术患者的并发症发生率、疼痛评分、心理状态评分、护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后各个时间段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均较护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后组间比较，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科手术患者采用自控镇痛泵镇痛期间，对患者实施针对性护理干预，可有效减少并发症发生，提高其镇痛效果，还可改善患者心理状态，促使患者对护理服务的评价有效提高。

【关键词】 妇产科； 自控镇痛泵； 并发症； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0078-02

自控镇痛泵是妇产科手术患者常用的镇痛工具，其镇痛作用显著，但在自控镇痛过程中容易发生并发症，对患者的镇痛相对不利[1-2]，故需对患者实施合理的护理干预措施。针对性护理是一种以“针对性”为核心的护理模式，本研究旨在探讨针对性护理干预预防妇产科手术患者自控镇痛泵并发症的作用，为此，针对2014年1月-2017年1月100例妇产科手术患者进行随机对照研究，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月-2017年1月，将笔者所在医院收治的100例妇产科手术患者纳入研究，所有患者均符合本研究纳入标准：均为女性；年龄18～60岁；行妇产科手术治疗；对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字分组法分为对照组、观察组，每组50例，其中，对照组患者的年龄20～52岁，平均（35.94±13.27）岁，包括妇科手术23例，产科手术27例；观察组患者的年龄21～33岁，平均（36.09±13.45）岁，包括妇科手术24例，产科手术26例。两组妇产科手术患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性良好。

1.2 方法

所有患者均采用自控镇痛泵镇痛，于患者L3～4椎间隙穿刺置管，术后保留导管，连接自控镇痛泵，泵入4 ml浓度为0.2%的罗哌卡因，如患者未出现不良反应，则继续泵入90 ml 0.9%氯化钠注射液、0.1 mg芬太尼、10 ml 0.2%罗哌卡因，泵注速度为每小时2 ml，如患者疼痛剧烈，每小时可酌情增加泵注0.5 ml药液。

对照组采取传统护理，注意对患者的各项生命体征进行严密观察和记录，一旦患者出现异常情况，应立即告知医生进行处理；观察组采取针对性护理，在对照组护理基础上，针对患者可能出现的各类并发症进行针对性护理干预，如头晕、腹部胀痛、皮肤瘙痒、恶心呕吐、腰痛等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组妇产科手术患者的并发症发生率、疼痛评分、心理状态评分、护理满意度，其中，疼痛评分采用视觉模拟评分法评估，满分10分，得分越高，则患者疼痛感越剧烈，分别于术后8、12、24、48 h进行评估[3]；心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，满分100分，得分越高，则患者的焦虑或抑郁情绪越严重[4]；护理满意度采取百分制，由患者打分，不足60分即不满意，60～79分即较满意，80～100分即非常满意，护理满意度=较满意+非常满意。

1.4 统计学处理

数据处理软件选择SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

自控镇痛期间，对照组共出现11例并发症，包括3例头晕、2例腹部胀痛、1例皮肤瘙痒、1例恶心呕吐、4例腰痛，其并发症发生率为22%；观察组共出现3例并发症，包括1例头晕、1例腹部胀痛、1例腰痛，其并发症发生率为6%。经比较，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后各个时间段的疼痛评分比较

观察组术后各个时间段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的心理状态评分比较

两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均较护理前明显低，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后组间比较，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 兩组患者的护理满意度比较

对照组共有14例非常满意，25例较满意，11例不满意，护理满意度为78%；观察组共有23例非常满意，24例较满意，3例不满意，护理满意度为94%。经比较，观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

硬膜外自控镇痛是现阶段妇产科手术中最常用的麻醉手段之一，其具有可控性好、对患者身体创伤小等优点，被广泛应用于妇产科手术中，但在实际工作中，部分妇产科手术患者采用自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛麻醉后，会出现诸如，腹部胀痛、头晕、皮肤瘙痒等并发症，对其手术治疗效果和术后恢复十分不利[5-8]，故临床护理方面应针对妇产科手术患者的硬膜外自控镇痛并发症进行积极预防。endprint

针对性护理是一种以“针对性”为核心的护理模式，该护理模式无特定的护理措施和方案，主要是针对患者治疗过程中的护理风险因素进行针对性干预，以规避相关护理风险因素。本研究中观察组患者采取针对性护理干预，主要是针对妇产科手术患者自控镇痛期间可能引起并发症的护理风险因素进行规避，具体护理措施如下，（1）头晕护理：术后6 h内，嘱咐患者保持平卧体位，确保睡眠时间和休息时间充分，对患者进行适当安抚，缓解其负性情绪，并对患者血氧饱和度进行监测，如其血氧饱和度过低，可给予患者辅助吸氧。（2）腹部胀痛：腹部胀痛的发生与患者术后胃肠蠕动障碍有关，故应鼓勵患者尽早下床活动，还可对患者腹部进行适当按摩。（3）皮肤瘙痒：一旦患者出现皮肤瘙痒情况，应立即停止镇痛药物泵注，采用酒精对皮肤瘙痒部位进行擦拭，必要时可给予患者抗过敏药物。（4）恶心呕吐：护理人员应在手术前告知患者麻醉药物的作用和可能出现的催吐反应，使患者做好心理准备，并尽可能避免增加麻醉药物用量。（5）腰痛：加强对穿刺点护理，嘱咐患者尽可能减少腰部活动，避免导管移位，并对患者腰部适当进行热敷[9-12]。

本研究发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其术后各个时间段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了针对性护理干预对妇产科手术患者自控镇痛并发症具有显著的预防作用，还可减轻患者疼痛和负性情绪。

综上所述，在妇产科手术患者采用自控镇痛泵镇痛期间，对患者实施针对性护理干预，可有效减少并发症发生，提高其镇痛效果，还可改善患者心理状态，促使患者对护理服务的评价有效提高。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-26）endprint