阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量影响的6个月临床观察

刘玉红

【摘要】目的 讨论阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量6个月的临床影响。方法 选取2015年1月～2016年9月我院收治的患者90例作为研究对象，将其分为三组，各30例，分别单一使用阿立哌唑、利培酮和氯氮平用药。对患者治疗前、治疗第1、3、6月使用阳性和阴性症状量表对患者的病情进行评定，对其的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯以及总胆固醇、体质量指数和瘦素进行测定。

结果 三种药物的治疗效果没有明显差异；使用阿立哌唑治疗以后，患者的体质量指数和糖脂代谢与治疗前没有明显变化，利培酮治疗6个月以后，体质量以及瘦素增高，使用氯氮平治疗以后，瘦素和体质量有明显的变化。结论 氯氮平对精神分裂症患者的提质量以及糖脂代谢不良影响最大，利培酮次之，阿立哌唑的不良影响最小。

【关键词】阿立哌唑；利培酮；氯氮平；精神分类症患者；糖脂代谢；体质量影响

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02

Six months of clinical observation of the effects of aripiprazole， risperidone and clozapine on the metabolism and mass of glucose

in schizophrenia patients

LIU Yu-hong

（Inner Mongolia autonomous region mental health center，Inner Mongolia Hohhot 010010，China）

【Abstract】Objective To discuss the set pp，risperidone and clozapine glucolipid metabolism in patients with schizophrenia and body quality of 6 months of clinical effect.Methods Our hospital in January 2015～2016 of 90 patients admitted in September as the research object，it can be divided into three groups， each group 30 cases， respectively， using a single state o pp，risperidone and clozapine medication.For the treatment of patients before treatment，1，3，6 month using the positive and negative symptoms scale to assess the patient's condition， to the fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，triglyceride and total cholesterol， body mass index （bmi），and leptin were measured.Results Three drugs in the treatment effect was no significant difference；To use the pp azole after treatment， the patient's body mass index （bmi） and glucolipid metabolism and no obvious change before treatment， risperidone treatment after 6 months， body quality， and higher leptin， after treatment with clozapine， leptin and body quality have obvious change.Conclusion The quality of patients with schizophrenia to clozapine and glucolipid metabolic adverse effects， the largest risperidone times， o set pp of the adverse impact is minimal.

【Key words】O made pp thiazole；Risperidone.Clozapine.Classification of mental disorder patients；Glucolipid metabolism；Body quality influence

非典型抗精神病藥物在精神分裂症的治疗中目前已经得到了广泛的应用，并且得到了相应的认可，但是在实际的治疗中，往往容易导致不良反应的出现，目前这一问题已经引起了相关研究人员的重视，就目前的研究现状而言，对于精神分裂症药物导致体征异常之间的诱因目前还不明确，但是研究发现脂肪细胞分泌的瘦素也有可能导致不良反应的发生[1]。本文以我院收治的患者90例作为研究对象，就阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年9月我院收治的患者90例作为研究对象，将其分为三组，各30例，年龄19～59岁，平均年龄（29.66±8.26）岁，病程3～18年，平均病程（6.24±5.75）年，其中男56例，女34例，所有的患者在性别、年龄以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

阿立哌唑组首次剂量为5 mg/d，治疗中的最大剂量为35 mg/d，通常情况下的剂量使用范围为15～30 mg/d；利培酮组首次使用的剂量为1.5 mg/d，最大的使用剂量为7 mg/d，剂量范围3.5～5.5 mg/d[2]；氯氮平首次使用的剂量为20 mg/d，最大的使用剂量为450 mg/d，使用剂量范围为150～450 mg/d，所有的患者均持续治疗6个月，8周为一个疗程。

1.3 观察指标

使用阴性和阳性症状量表对所有的患者进行治疗效果的评价。使用自动化分析仪对所有患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、瘦素进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗评分对比

阿立哌唑组、利培酮组和氯氮平租治疗有的评分分别为（23.52±4.43）分、（22.16±4.11）分、（21.46±3.49）分，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 三组患者治疗以后的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、瘦素变化对比

治疗以后，阿立哌唑组患者的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、体质量指数、瘦素与治疗前没有明显的变化[3]；利培酮治疗以后有一定的变化，氯氮平的变化最为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

我国目前在精神分裂症的治疗中，应用最多的就是氯氮平，利培酮是后期出现的一种药物，阿立哌唑是近年来上市的一种安全性更高、副作用更小的药物。

阿立哌唑在实际的治疗过程中，主要是通过对5-HT1A以及D2受体在产生局部作用以后，同时对5-HT2A受体能够起到抵抗的作用[4]；利培酮和多巴胺的平衡拮抗剂能够实现对精神分裂症阴性以及阳性症状的有效治疗；氯氮平在实际的治疗中，能够有效的实现对精神分裂症情感症状的缓解，这三种药物均能够实现对精神分裂症的有效治疗[5-6]。本次研究中，三种药物的治疗评分没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；阿立哌唑组患者在治疗以后，其总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、瘦素的变化和治疗前没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；利培酮组治疗以后，总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、瘦素前后有一定的差异；氯氮平组治疗以后，总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、瘦素的变化与治疗前有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05），由此就可以看出氯氮平治疗精神分裂症的不良影响最大。

综上所述，三种药物的治疗效果没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；使用阿立哌唑治疗以后，患者的体质量指数和糖脂代谢与治疗前没有明显变化，利培酮治疗6个月以后，体质量以及瘦素增高，使用氯氮平治疗以后，瘦素和体质量有明显的变化。由此可见，氯氮平对精神分裂症患者的提质量以及糖脂代谢不良影响最大，利培酮次之，阿立哌唑的不良影响最小。

参考文献

[1] 陳 琪，徐乐平，施 辉，等.氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系[J].临床精神医学杂志，2016，26（3）：171-174.

[2] 侯成业，陈智敏，温乃义，等.3种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J].中国新药杂志，2015（8）：908-911.

[3] 田琛妍，孙 剑，陈方斌，等.非典型抗精神病药对精神分裂症患者超敏C反应蛋白及血脂代谢的影响[J].中国健康心理学杂志，2016，24（6）：816-820.

[4] 许俊杰，侯晓梅，毕占魁.氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响对比研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：67-68.

[5] 梁美娟.雷尼替丁对服用奥氮平治疗精神分裂症患者糖脂代谢水平及体质量的影响[J].中国医院用药评价与分析，2016，04（21）： 433-436.

[6] 温占红.氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响观察[J].医学理论与实践，2016， 15（19）：2020-2021.

本文编辑：刘欣悦endprint