冠心病合并消化道出血精细护理的临床效果

张艳丽

【摘要】目的 探讨冠心病合并消化道出血精细护理的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月于门诊治疗的冠心病患者28例作为研究对象，且均合并突发消化道出血症状，将其随机分为护理一组与护理二组，各14例。护理二组患者采用常规护理模式，护理一组患者在常规护理的基础上使用精细护理模式，观察两组在护理后的满意度及护理有效率。结果 护理一组的护理满意度92.86%（13/14）结果明显高于护理二组的64.29%（9/14），差异有统计学意义（P<0.05）；而且护理一组的总有效率为92.86%（13/14）；护理二组总有效率为64.29%（9/14），明显得知护理一组的总有效率优于护理二组（P<0.05）。结论 在冠心病合并上消化道出血患者的临床护理中，应采用精细护理对策，显著提高最终治护疗效，而且还可明显降低出血量，减少并发症发生率，值得临床应用推广。

【关键词】冠心病合并消化道出血；精细护理；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..01

冠心病是指冠状动脉逐渐器质性病变为粥样硬化致使管腔狭窄及阻碍程度不断加剧，甚至梗塞动脉管[1]，进而引发出心肌缺血、坏死梗塞甚至缺氧等显性症状。为进一步发掘有效的冠心病合并消化道出血治疗方案，精选出于门诊治疗的冠心病患者28例，且均合并突发消化道出血症状，对其进行对照性护理观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月于门诊治疗的冠心病患者28例作为研究对象，且均合并发生消化道出血症状，将其随机分为护理一组与护理二组，各14例。护理二组男7例，女7例，年龄57～77岁，平均年龄（64.26±2.47）岁；冠心病病程2～10年，平均病程（4.34±2.01）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL；护理一组男6例，女8例，年龄58～75岁，平均年龄（64.32±2.51）岁；冠心病病程2～11年，平均病程（4.35±1.99）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL。两组冠心病患者在合并消化道出血症状方面，以及一般资料方面的综合比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

14例护理二组患者均予以常规护理：如对止血剂及黏膜保护剂等用药护理；常规化病床巡检，定期检测相关指标，以及饮食护理指导等。

14例护理一组患者则在常规护理基础上实施精细护理：①深度心理护理：在患者被其医师告知需定期性并且坚持性应用阿司匹林治疗其病症，又因合并消化道出血症状而暂停相关用药后，其极易出现内心惶恐、焦虑不安等一系列影响生理的心理负性情绪[2]。②止血护理：一旦患者突发消化道出血症，需遵医嘱立刻停用相关抗血栓及扩张血管等治疗药物；并严格监控其消化道内实际出血情况，以及冠心病有无进展或缓解程度等，给予药物控制的有效调整处理；对有恶心、呕吐等多种痛苦症状的出血患者，应通过早期合理调整修养体位（半卧或侧卧）帮助出血征兆的缓解或消除[3]；注意为呼吸窘迫者，科学应用体外呼吸机，进行认为辅助吸氧干预处理。③健康教育：指导早期识别消化道出血的一些预兆或征象特点，以便得到紧急见效处理；若患者发生显性症状，如呕血、黑便等，应紧急协助医师给予患者特殊模式的救治护理；通过多样化多媒体等方式开展健康教育。④饮食护理：需要待止血后24 h才能够食用少量流质食物，提供有效的营养支持。

1.3 疗效判定标准

显效：黑便缓解、吐血停止，持续3 d的大便隐血试验呈阴性，并且出血症基本解除。有效：黑便现象减少、吐血症状偶见，大便潜血试验已持续2 d呈显出阴性结果，出血症有改善。无效：消化道出血症状不止，经重度出血治疗1 d后其症状仍无减缓甚至加重。

2 结 果

护理一组的护理满意度92.86%（13/14）結果明显高于护理二组的64.29%（9/14），差异有统计学意义（P<0.05）。而且护理一组的总有效率优于护理二组（P<0.05）。

3 讨 论

临床精细护理的合理化展开，不仅将冠心病患者的病情足够改善，还能够足够改善伴消合并消化道异常出血症状，扭转预后。首先，对临床病患的生命体征进行实时系统监控，还需要精心加强对心率、血压等典型指标的改善程度的系统观察，一旦患者血压突发异常性降低，则应立即经抗休克药物开展临床对症控制护理，并预防突发多重要器官功能衰竭等症状；还要在护理中积极预判消化道出血状况，若为柏油样大便或黑便，则多判定为胃及十二指肠出血，则根据具体情况进行对症精细护理，以提高其对症治疗的预后。

综上所述，将精细护理措施应用到冠心病合并消化道出血患者的治疗护理当中，以实现疗效的显著提升和护理满意度的大幅提高。

参考文献

[1] 利友琼，钟素雯.综合护理干预对上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：30-31.

[2] 敫 洁.护理干预在上消化道出血患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：158-159.

本文编辑：刘欣悦endprint