经尿道等离子电切术治疗前列腺增生效果及并发症分析

罗艳军+李玉玲+张水根

摘 要 目的：观察经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的效果。方法：收集2013年1月至2017年1月收治的前列腺增生患者72例，随机分为对照组和观察组各36例。对照组接受经尿道前列腺电切术，观察组接受经尿道等离子电切术，观察两组平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、最大尿流率、残余尿量以及并发症发生率。结果：观察组的平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均优于对照组（P均<0.05）；最大尿流率显著高于对照组（P均<0.05）；残余尿量显著低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.56%（2/36），对照组为11.11%（4/36），组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，能显著降低患者痛苦，改善不良症状，且并发症少，治疗安全性高，值得推广应用。

关键词 前列腺增生；经尿道等离子电切术；治疗效果；并发症

中图分类号：R697+.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）20-0015-02

Effect of transurethral plasmakinetic resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia and analysis of its complications

LUO Yanjun， LI Yuling， ZHANG Shuigen

（Red Cross Hospital of Yuanzhou District of Yichun， Yichun 336000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of the patients with benign prostatic hyperplasia. Methods： A total of 72 cases of benign prostatic hyperplasia were collected from Jan. 2013 to Jan. 2017 and randomly divided into a control group and an observation group with 36 cases in each group. The control group received transurethral resection of the prostate， the observation group received transurethral plasmakinetic resection， and the average operation time， intraoperative blood loss， bladder irrigation time， indwelling catheter time， maximum flow rate， residual urine volume and the incidence of complications of the two groups were observed. Results： The average operative time， intraoperative blood loss， bladder irrigation time， and indwelling catheter time were better in the observation group than in the control group（P>0.05）. The maximum urinary flow rate was significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. The amount of residual urine was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The complication rates were 5.56% （2/36） in the observation group and 11.11% （4/36） in the control group and there was no significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Transurethral plasmakinetic resection of prostate can significantly reduce the pain of the patients， improve bad symptoms， and has fewer complications and high treatment safety， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS benign prostatic hyperplasia； transurethral plasmakinetic resection of the prostate； treatment effect； complication

前列腺增生是由于前列腺上皮細胞和间质增生导致的腺体增大，进而诱发排尿困难，在中老年男性中多发。前列腺增生是慢性进行性疾病，会导致患者出现尿频、尿急、夜尿频多、血尿等症状，甚至造成泌尿系统感染，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。目前，手术治疗是前列腺增生的主要干预方式，而传统的经尿道前列腺电切术能在很大程度上缓解患者症状，是该疾病的治疗金标准[3-4]。但有研究发现，前列腺增生患者在接受经尿道前列腺电切术后容易出现短暂性尿失禁、继发性出血等并发症，反而增加了患者痛苦[5-6]。本研究报道经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者的疗效。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年1月宜春市袁州区红十字会医院收治的前列腺增生患者72例，均有尿频、尿痛、尿急、尿潴留、尿等待、夜尿增多等症状。72例中，11例合并冠心病，7例合并高血压，7例合并上尿路积水，5例合并慢性支气管炎，3例合并糖尿病，3例合并膀胱结石，1例合并肾功能不全。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各36例，对照组年龄57～85岁，平均（53.5±8.1）岁。观察组年龄58～79岁，平均（53.7±8.1）岁。所有患者均签署知情同意书。排除急性心肌梗死患者，恶性肿瘤患者，血液系统疾病患者，遗传性疾病患者，脑出血患者。两组患者基线资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，对照组接受经尿道前列腺电切术，观察组接受经尿道等离子电切术。在观察组，将离子电切镜经患者尿道置入，观察膀胱、前列腺情况，在膀胱颈5点及7点钟位置切割，切至精阜近缘），且深度应达到前列腺包膜。在精阜近侧切开尿道黏膜，并用镜鞘推挤找到外科包膜。掀起前列腺中叶并行钝性剥离，直到膀胱颈部。将精阜与两侧叶前列腺切开并剥离，同时将前列腺中叶组织切除。使用电切镜鞘对增生侧叶进行钝性剥离，然后将剥离的前列腺切碎，确保没有造成尿道外括约肌损伤。在电切完成后用冲洗器将前列腺腺体的组织碎块冲出并电凝止血。记录并观察两组平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、最大尿流率、残余尿量以及并发症发生率等指标。

1.3 統计学分析

用SPSS 22.0软件进行统计处理。计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均优于对照组，最大尿流率显著高于对照组，而残余尿量显著低于对照组（P均<0.05，表1）。观察组尿失禁1例，膀胱痉挛1例，并发症发生率为5.56%，对照组尿失禁2例，膀胱痉挛2例，并发症发生率为11.11%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

前列腺增生会对患者的尿道造成挤压，导致患者早期出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状；随着病情的加重，患者还会出现排尿困难、尿结石、肾功能不全、肾积水等严重后果[7]。值得注意的是，大部分前列腺增生患者都伴有较多的基础疾病，若常年排尿不畅，很容易诱发急性尿潴留，甚至出现肾衰竭，危及患者生命[8]。目前，临床上针对前列腺增生的干预方式有药物治疗、热疗、激光、超声刀等，但只能暂时缓解患者的痛苦，复发率较高。有研究发现，若患者最大尿流率低于10 ml/s，同时并发膀胱结石或急性尿潴留，就必须接受手术治疗[9]。本研究对观察组患者采用了经尿道等离子电切术，其平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、最大尿流率、残余尿量均显著优于对照组（P均<0.05）；且并发症发生率与对照组差异无统计学意义。经尿道等离子电切术具有靶组织温度低、聚焦能量高、作用范围局限、不产生组织损伤、对机体电生理影响较小、切割目标准确等特点，基本不会对患者病灶周围造成较大损伤，同时还具有方便冲洗、电凝止血、热穿透效应低等优势[10]。相关研究显示，等离子电切术基本不会损伤尿道外括约肌，在操作中不粘刀，切割准确，不会产生焦痂，在切割的同时能将深层小静脉、小动脉、毛细血管迅速闭合，从而起到令人满意的止血效果[11]。另一方面，经尿道等离子电切术的操作时间短，更便于医师掌控，因此在很大程度上降低了手术的风险以及腔内电切的难度，手术的安全性和准确性均得到了良好保证[12]。

综上所述，采用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者，能显著降低患者痛苦，改善不良症状，且并发症少，治疗安全性高，值得推广应用。

参考文献

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