彭浦新村街道6种第二类疫苗接种情况分析

孙明方

摘 要 目的：分析彭浦新村街道儿童6种第二类疫苗的接种情况，为规范第二类疫苗的接种管理提供参考。方法：在上海市免疫规划信息管理系统中选取彭浦新村街道2011年9月1日至2013年8月31日出生的彭浦新村街道2 321名3～5周岁儿童为研究对象，了解儿童第二类疫苗接种情况。结果：彭浦新村街道第二类疫苗平均接种率42.30%。本市儿童6种第二类疫苗平均接种率为40.61%，流动儿童平均接种率为46.47%；差异有统计学意义（P<0.001）。在6种疫苗中，除水痘以外的5种第二类疫苗在流动儿童中的接种率高于本市儿童，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：第二类疫苗接种率较低；须加强第二类疫苗的宣传力度，特别是要针对本市儿童家长的宣教，以提高接种率，减少相关传染病的发生。

关键词 疫苗；接种率；二类

中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）20-0060-03

Analysis of vaccination of 6 kinds of second type of vaccines in Pengpuxinchun Community

SUN Mingfang

（Pengpuxinchun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the vaccination situation of 6 kinds of second type of vaccines in children of Pengpuxinchun Community in order to provide the reference for regulating the management of second type of vaccines. Methods： In the Shanghai vaccination program information management system 2 321 children aged 3～5 years， who were born in Pengpuxinchun Community from September 1， 2011 to August 31， 2013， were chosen as the research objects of the study to understand the vaccination of second type of vaccines among children. Results： The average vaccination coverage rate of second type of vaccines was 42.30%. The average vaccination rate of 6 kinds of second type of vaccines in the city children was 40.61%， the average vaccination coverage rate in the floating children was 46.47% and the difference was statistically significant（P<0.001）. In 6 kinds of vaccines except for varicella， 5 kinds of second type of vaccines were higher in the floating children than those in the city children， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The vaccination rate of second type of vaccines is low， and the propaganda of second type of vaccines should be strengthened， especially for the parents of the city children to improve the vaccination rate and reduce the incidence of related infectious diseases.

KEY WORDS vaccine； vaccination rate； second type

医学的研究证明疫苗接种可以有效预防各类疾病的产生，有助于提高人们的健康水平[1]。疫苗分为两类，第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。本研究旨在了解彭浦新村街道3～5周岁儿童第二类疫苗的接种情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年10月选取上海市免疫规划信息管理系统中在本中心登记在册的2011年9月1日至2013年8月31日出生的彭浦新村街道2 321名3～5周岁儿童为研究对象。其中男性为1 225人（占53%），女性为1 096人（占47%）。本市儿童1 651人，其中男性为870人（占53%），女性为781人（占47%）；流动儿童670人，其中男性为355人，（占53%），女性为315人（占47%）。

1.2 方法

疫苗接種管理按照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》[2]相关规定。本次分析的第二类疫苗种类包括B型流感嗜血杆菌结合疫苗（HIB疫苗）、肺炎疫苗、水痘减毒活疫苗、霍乱疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗（轮状）和流感疫苗等6种。endprint

1.3 统计学方法

用Excel进行数据的统计分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 6种第二类疫苗接种率统计结果

儿童6种疫苗接种率平均接种率为42.30%，其中接种率最高的为水痘减毒活疫苗，接种率为98.45%，最低的是霍乱疫苗，接种率为6.89%，不同疫苗接种率差异有统计学意义（χ2=4598.550，P<0.001，表1）。

2.2 本市儿童和流动儿童接种率比较

流动儿童6种疫苗的平均接种率为46.47%，本市儿童6种疫苗的平均接种率为40.61%；6种疫苗中，除了水痘疫苗外，其余5种疫苗，流动儿童的接种率均高于本市儿童，差异均有统计学意义（P<0.05），表2）。

3 讨论

预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施，也是预防和控制传染病最经济、简单、有效的手段[3]。通过接种疫苗可以使人群免疫力提高，建立起保护屏障，控制疾病发生，从而降低发病率、减少死亡，达到控制传染病流行的目的。预防接种质量的好坏关系到广大民众，特别是儿童的身体健康[4]。随着社会经济和科学技术的发展，越来越多的安全有效疫苗得到开发应用。国家有能力逐步将一些对群众危害较大、且可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入到国家免疫规划中。

有研究证明，如果人群免疫水平达到80%以上可以为人群形成有效的保障，减少疾病的发生[5]。本次研究结果表明，彭浦新村街道儿童接种率在80%以上的第二类疫苗只有水痘疫苗，肺炎疫苗、霍乱疫苗、轮状病毒口服疫苗和流感疫苗的接种率均未超过35%，HIB疫苗的接种率也只有52.31%，假定每次疫苗的免疫均成功产生抗体，则6种第二类疫苗种也只有水痘疫苗形成了有效免疫屏障。第二类疫苗接种率较低的原因可能主要有这几个方面，一是第二类疫苗的推广应用工作力度不足；二是儿童家长对该疫苗防病重要性认识不足；三是第二类疫苗需要自费接种。

本次研究发现，除水痘疫苗外，其他5种第二类疫苗的接种率流动儿童均高于本市儿童。以往的研究认为儿童家长的文化水平和经济条件越高，在本地居住的时间越久则儿童接种率越高[6]。而本次研究发现则相反，流动儿童的二类疫苗除水痘以外的其它5种疫苗的接种率均高于本市儿童。其原因可能是流动儿童家长较易听从防保人员关于接种第二类疫苗的建议，给儿童接种第二类疫苗的愿望较本市儿童家长强烈[7]，这些流动儿童经常在居住地和户籍地之间走动，暴露于疾病的危险大，为了保护孩子，父母更愿意选择接种疫苗，因此接种率相对较高。

要提高第二类疫苗接种率，国家应该加大资金投入，将更多的第二类疫苗纳入到第一类疫苗管理，则是提高特定第二类疫苗接种率的最有效手段[8]。基于我国国情，目前第二类疫苗仍需自费接种，因此在强调进一步提高第一类疫苗接种率和接种质量的同时，应加大第二类疫苗的推广应用，可以利用“家长课堂”、“全国儿童预防接种宣传日”等多种渠道开展免疫科普，提高基层预防接种人员宣传沟通能力，增强儿童家长对疫苗预防传染病重要性的认知，降低由于不良反应给家长带来的恐慌，努力提高地二类疫苗的接种率和接种质量。同时作为疫苗生产企业应进一步降低生产成本，降低疫苗价格，使国家能够将更多的第二类疫苗纳入到第一类疫苗管理[9]。

参考文献

[1] WHO. State of the worlds vaccines and immunization[R]. Switz erland， Geneva： 2002.

[2] 中华人民共和国中央人民政府. 国务院关于修改《疫苗流通和预防接种管理条例》的决定[EB/OL].（2016-04-24）[2017-04-26]. http：//www.gov.cn/zhengce/ content/2016-04/25/content_5067597.htm

[3] 王中战. 北京市丰台区第二类疫苗接种情況分析[J]. 现代预防医学， 2010， 37（9）： 1662-1666.

[4] 武金石， 李玉萍， 史星宇. 孕妇进行预防接种健康教育的结果[J]. 护理研究， 2011， 25（18）： 1666-1667.

[5] 王桂芹. 浅谈儿童预防接种[J]. 中国民族民间医药， 2011， 20（23）： 50-51.

[6] 武文娣， 刘大伟， 曹雷， 等. 2005-2007中国常规免疫报告接种率的估算[J]. 中国疫苗和免疫， 2009， 15（4）： 363-366.

[7] 刘晓丽. 天津市西沽街第二类疫苗接种现况调查分析[J].临床医药文献杂志， 2015， 2（14）： 2889.

[8] 方建， 徐林， 刘军涛， 等. 江东区5种二类疫苗接种情况分析[J]. 现代预防医学， 2012， 39（17）： 4414-4415.

[9] 何斌， 杨建洲， 秦兰岚， 等. 海淀田村地区第二类疫苗接种情况分析[J]. 中国医药指南， 2008， 6（20）： 58-60.endprint