瘫痪病人有「五怕」

王荣华

病人发生脑血管意外（脑溢血、脑梗塞等），经治疗痊愈后，往往会留下不同程度的后遗症，其中最常见的后遗症是肢体瘫痪。此类病人大多长期卧床，生活不能自理，需要别人的照顾和护理。如果照顾不周，则容易导致各种可怕的并发症，它们可能成为病人致死的重要原因。以下这五种危情最应引起家属警惕。

一怕进食呛咳。脑血管意外的病人，常常伴有喉部神经麻痹，对口腔及咽部异物刺激反应迟钝，极易在饮水或进食流质食物时发生误吸或误咽，将水或食物吸入呼吸道（气管和肺）而引起肺部感染。有的病人因咳嗽等反射的能力降低，虽已将食物吸入气管，却没有明显的呛咳现象，家属若不能及时发现病人已将食物吸入气管，就容易导致病人反复发生肺炎。为防止这种情况的出现，最好将食物做成糊状。如果病人在进食的时候经常出现呛咳的现象，应给其插入鼻饲管，让病人自行吞咽食物，而水及流食（牛奶、豆浆、果汁等）可通过胃管注入，这样可以防止肺炎的发生。

二怕褥疮形成。患严重脑中风的病人，往往不能自行翻身，加上病人营养情况较差，局部体表长时间受压、血液循环不良，容易发生褥疮（组织坏死）。褥疮最常发生在尾骨、双髂、足跟、双肘、后枕等部位。对此类病人，应每隔2～4小时就改变其體位1次。对床单、床垫等与病人直接接触的物品需要扯平，不能有皱褶。对病人易发生褥疮的部位要经常做按摩，并每日用温水擦洗，擦洗后抹些滑石粉，来保持病人皮肤的清洁干燥。

三怕肢体挛缩。由于瘫痪病人不能自主活动，久之可导致肌肉萎缩、关节僵硬、肢体挛缩。所以家属要对其各个关节、肌肉经常进行按摩，让这些部位经常活动，尤其是病人的双足应与小腿保持九十度的状态，这个角度叫作功能位，保持这种状态可以防止出现足下垂。对于已经发生关节僵硬的病人，做上述操作时应循序渐进，由轻到重，逐渐恢复病人的关节功能，不可强行活动，以免发生意外。

四怕尿路感染。有的瘫痪病人不能自行排尿，经常会导致尿潴留或者尿床；同时该类病人的会阴部也难以保持清洁，这些情况都易引起尿路感染，因此，保持病人会阴部的清洁非常重要，每日可用温水清洗病人的会阴部及臀部。对留置的导尿管，应定期冲洗，并按照医嘱进行留置操作。

五怕肺梗塞。瘫痪病人长期卧床，极易导致下肢、盆腔等部位的血流瘀滞，加上病人的饮水量少，血液黏稠度增高等原因，易导致下肢深静脉血栓的形成。若血栓形成，不仅可能造成下肢肿胀，还可能发生血栓脱落，导致肺动脉栓塞，而大块的血栓栓塞可使病人突然死亡。因此，病人家属除了应该经常活动病人的肢体外，还要每晚用温水为病人浸泡下肢，并尽量多喂病人一些水，以最大限度地防止病人下肢血栓的形成。