老年耳背莫轻视装颗“小螺丝”助听清

赵冲

听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类，尤其是老人。有听力障碍的老人与配偶及子女交流的数量和质量每况愈下，就像被罩在玻璃瓶子里，能够看到外面的世界，却无法与外界顺畅交流。家人经常要大声嚷嚷并不断重复话语才能让老人听见，电视声音也往往大得不能忍受，打电话更是说不清楚、弄不明白。久而久之，再亲密的老伴也会情绪低落，再孝顺的儿女也不愿和老人交流，老人觉得受了冷落，会出现内向、孤僻、缺乏自信、焦虑、失眠、沮丧、自责、疲劳、愤怒、逃避现实、缺乏安全感等心理问题。

老年人耳聋多为老年性耳聋

据上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉科主任医师时海波教授介绍，随着年龄的增长逐渐发生的以高频听力下降为主的感音神经性听力损失，叫作老年性耳聋。

对于老年性耳聋的患者来说，听力下降其实是一个循序渐进的过程，是经年累月才发现的。而最早期的表现其实是老年人在与熟人相聚的时候可以谈笑风生，很少有困难，但当与陌生人交谈的时候往往就会显示出说话的犹豫不决，或者是答非所问，在嘈杂的环境中则感到更为吃力。当疾病没有得到及时的控制，听力会继续下降，日益严重。

此外，老年性耳聋往往还会伴随着耳鸣一同发生，且此时的耳鸣为高频声的耳鸣。刚开始的时候是间歇性的耳鸣，在夜深人静的时候出现，以后就会逐渐地变为持续性耳鸣，当病情不断加重后，甚至是白天也可以耳鸣。

老年人尤须关注慢性病致聋

时海波教授告诉我们，老年性耳聋主要是由内外两部分原因引发的。从外部因素来看，一般就是噪声污染的影响，如长期处在交通噪声、电器、机器等各种轰鸣声中，就容易引发老年人的耳鸣、耳聋症状。而从内部因素来看，慢性病和营养不良都是诱因。比如患有高脂血症的老年人，老年性耳聋的发病率往往会偏高；体内缺少一些必需微量元素，如缺锌、铁等也会影响到耳蜗的功能，进而导致听力减退。

“应该说，包括遗传因子、生活条件、劳动强度、饮食营养、精神紧张和慢性病等内外因，都是老年性耳聋最常见和最严重的‘凶手。作为老年人来说，尤应关注心脑血管慢性病因素，比如动脉粥样硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多等，也都可以引起脑部供氧不足，使内耳过氧化物增多而致聋。”时海波教授如是说。

耳聋可致老年痴呆、脑萎缩

“当老年人感觉自己听不清、听不见之后，要么慢慢变得不爱开口说话，自我封闭；要么就是喜欢自言自语，无论哪种情况，其个人情绪都不太会好。”时海波教授介绍说，在他的门诊上，许多老年性耳聋的患者往往都伴随有焦虑、抑郁的倾向，严重者甚至还有想自杀的念头，因为总感觉家人不和自己交流，有被遗弃的恐惧感。

此外，相关的临床研究还认为，老年性耳聋，在一定程度上可加重脑萎缩，使老年痴呆提前到来。时海波教授提醒：“流行病学调查发现，老年人耳聋会使老年人更加反应迟钝，智力衰退，且随着听力进一步下降、听功能的废用，还可能加重脑萎缩、老年痴呆提前到来，因此，老年人耳聋发现早期症状要及时就医，‘耳老背、眼老花，天经地义，不用医治，这种观念不可取。”

何为“骨锚式助听装置”？

尽管老年性耳聋在临床非常高发，但遗憾的是，对于已经形成的听力损害，目前尚无特效药，需运用一些必要的辅助手段，如助听器等，来帮助改善交流能力，提高生活质量，预防进一步的伤害。时海波教授特别介绍了一种新型助听装置——“骨锚式助听装置”。

时海波教授介绍说，我们日常所听到的声音，其本质都是物体的振动所产生的。但其实人耳还有一种“备用”的声音传导方式，也就是“颅骨传导”，直接将机械波传导至内耳，使耳朵听到声音。而“骨锚式助听装置”（Baha）就是颅骨传导式帮听装置中的“佼佼者”，也是目前唯一的植入式“骨导”助听装置。

这种“骨导式”的助听装置主要是由声音处理器、基座和钛合金植入体三部分组成。钛合金植入体是核心，它就像一颗“小螺丝”一样，通过微创手术被固定于耳朵后上方的骨质中，借助其良好的骨融合作用，就能真实地将声波振动传入颅骨。“这种植入方式就类似于种植牙，其实并不复杂”，时海波教授这样介绍。

而基座则是用来连接声音处理器和钛合金植入体。开机状态时，声音处理器能感受声音变化并转化为振动，振动通过基座和钛合金植入体传入颅骨，从而推动位于颅骨内的内耳淋巴液流动，毛细胞再将这种振动转化为神经电信号，最终达到产生听觉的效果。

微创植入，安全性高而简便

骨锚式助听装置的全部植入过程只需要微创手术即可，安全系数很高，而且基座上的声音处理器大小只相当于一个较大的纽扣大小，完全可以隐藏在头发下，对外貌的影响也非常小，在携带、使用上都很方便，也不会产生传统助听器那种耳堵塞感和啸叫等不适。

在洗头、洗澡、睡觉时，一般建议可将声音处理器摘下，日常可使用专用的清洁刷进行护理，每天洗澡时再用清洁刷蘸温和的香皂水刷洗基座即可，非常简单，也并不会有感染的危险。

术后日常护理仍不可少

骨锚式助听装置尽管十分好用，但却也并非代表术后就能当“甩手掌柜”。时海波教授明确强调，日常生活中，缓解以及预防听力的继续下降才是“重中之重”。老年性耳聋患者还必须从生活作息、饮食习惯等多方面入手来为听力“加分”。

1.不吸烟、少饮酒。节制饮食，特别要节制脂类食物，应多吃维生素类食物，有助于延缓器官衰老的过程。另外，應用较适宜剂量的锌制剂，连续口服3～6月，有研究认为，60岁以上老人耳蜗血液中锌含量下降是听功能衰退的主要因素。还可以使用维生素D制剂6～10月，钙剂对血清钙低者效果尤佳。另外丹参静脉滴注也被认为对耳鸣耳聋有所改善。

2.努力做到劳逸结合，心情舒畅。老年人多参加一些户外活动和适度锻炼可积极有效地防治心血管病和糖尿病，还可降血脂、血压，促进脑组织代谢，改善颅内静脉回流，加用理疗、推拿治疗，有助于老年性耳聋的康复。

3.避免接触噪声。持续性噪声的损害远大于间歇性噪声。欣赏音乐时，合理使用耳机，音响声音不宜过大。

4.要注意日常用药安全，避免药物性耳聋。所谓药物性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。大部分是由氨基糖甙类抗生素（主要包括链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等）造成的。其主要表现以耳聋、耳鸣为主。持续时间较久的药物性耳聋，一般药物治疗无明显效果，需行电子耳蜗植入后进行听觉语言康复培训。