更年期月经紊乱的背后，也可能“包藏祸心”

许红

更年期在医学上称为“围绝经期”，这是女性卵巢功能逐渐消退到完全消失的一个过渡期。期间，女性因体内性激素分泌水平及活性的改变，可出现包括自主神经功能失调、血管舒缩功能失调、泌尿生殖系统障碍以及新陈代谢障碍等一系列症状。而月经紊乱，则是更年期最常见的症状之一，不少更年期女性认为这是正常的过程，并不当作一回事儿。但事实上，更年期月经紊乱有时候并不那么简单，其背后也很可能隐藏一些妇科疾病，尤其需要与一些疾病做鉴别。

月经紊乱要和哪些疾病做鉴别？

1.月经稀发：月经稀发是指来月经的时间推迟，除了在更年期的卵巢功能下降时会有这种情况出现外，其也可以由很多疾病造成，比如说多囊卵巢综合征、或者中枢性闭经等。对于更年期表现提前的年轻女性一定要注意排除其他疾病引起的月经稀发。

2.月经淋漓不尽：如果月经滴滴答答一直不干净，或者很长一段时间月经没来，但B超发现子宫膜增厚的话，那么要当心子宫内膜的病变。所以要求患者一定要在医生的指导下做诊断性的刮宫，最好是在宫腔镜指导下的诊断性刮宫，这样诊断阳性率也必将高一些。

多种身体不适都要关注

除了月经的问题之外，更年期女性如果还有其他身体不适也要及早治疗，包括以下这些。

1.胸闷心慌：更年期出现胸闷心慌时要及时做心电图排除一下心脏的问题，虽然更年期时女性的冠心病发病率和男性相比不是太高，但是从猝死率来看，会比男性更高一点，这可能和更年期女性把胸闷心慌症状当成更年期不适，不加重视而延误病情有关。

2.情绪异常：更年期女性情绪异常比较严重的话，家人还是要给予相当的关注。如果发现她情绪变化严重，可以陪同到医院的心理科（中医神志病科）门诊看一下，及时调节患者的情绪，以免悲剧发生。

3.骨节酸痛：更年期雌激素水平下降后会导致骨质丢失，年纪大的女性会由于骨质疏松症状而造成骨折。所以如果有明显腰背酸痛的需要查一下骨密度。骨质丢失得严重的，要尽早補钙。

4大常见误区要不得

即使很多女性已经了解到自己是处于更年期，又被更年期综合征所困扰，但依旧对于这类疾病存在诸多认识上的误区。

误区1：讳疾忌医，期望“忍过去”

有很多女性认为，更年期是自然生理过程，即使身体有些变化或是不舒服，也不是什么病，不用去管它，熬过这几年就好了。而这种投机取巧的观念恰恰却是错误的。因为在更年期内，由于女性卵巢功能的衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年性痴呆等疾病，或许在更年期内还只是短期症状，但如果不能得到重视和积极治疗，就会对女性的身体造成长期的影响和损坏，严重影响女性一生的健康。

误区2：45岁后不舒服就是更年期综合征

很多女性认为，过了45岁或是绝经了就是进入更年期；身体上出现了一些不舒服或是心情烦躁，就认为是更年期综合征。其实，更年期以及更年期综合征的判断并非如此简单。更年期的具体年龄段并非绝对，而更年期综合征也并不是身体器官本身的简单病变，还是应该通过专科医生的详细诊断，先排除身体本身病变的情况下才能确诊。

相应年龄段的女性如果要判断是不是已经进入更年期，应该去正规医院做一个雌激素水平检查和子宫内膜B超检查，由医生根据检查结果综合诊断。需要说明的是，不同医院使用的雌性激素检查试剂不同，其标准参考值也可能有所不同，患者无需拿一家医院的检查结果去套另一家医院的参考值。

误区3：更年期综合征自己买药吃

有些女性自作聪明，感觉出现更年期综合征后，不去医院就诊，而是喜欢自己去药房买来一些含有雌性激素的保健品或是治疗更年期综合征的药物来吃。其实，这种做法非常不妥当。因为，雌性激素虽然是可以用来治疗更年期综合征，但是用量多少非常关键。用量少了，解决不了问题；用量多了，则会适得其反，引起一些其他的女性疾病。所以，女性到了更年期，应该在专业医师的指导下，科学、安全地进行治疗。

误区4：更年期无症状就不用防治

既然女性更年期的症状因人而异，那如果更年期并未出现明显症状，是否意味着无需就医？如果从治疗的角度考虑，如果更年期没有明显症状，的确可以不就医。但不治疗并非代表不用防治。因为从疾病预防的角度出发，目前临床上还是建议女性可提前咨询更年期需要注意的事项，以便于预防更年期后容易出现的骨质疏松、心血管疾病等。另外，对于这些妇女而言，规范地适当地服用中药、膏方等进行整体的调理，也有助于一些远期疾病的预防。

更年期必要检查不可少

更年期对于女性是一个特殊的时期，女性此刻应更加关爱自己的身体健康。所以我们建议每年做1次体检，女性还要做妇科检查。这些检查的目的主要是为了：首先要查一下宫颈的情况，是否有宫颈病变、HPV感染等；第二要看子宫的情况，特别是有子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜病变的患者，要随访病情的变化；第三要看是否有卵巢囊肿等。

具体的检查有：宫颈方面的检查需要做TCT；有慢性宫颈炎的、或者曾有HPV感染史的，还需要增加HPV病毒检测。另外还可以做阴超，作为妇科检查的补充。

最后再次提醒更年期女性，如果有月经失调，不论是月经长时间不来还是月经滴答不干净，都要及时看医生，及时辨别清楚，避免耽误疾病的治疗。

更年期的中医健康管理

目前在西医临床上，对于女性更年期综合征多是运用雌激素进行治疗。但其副作用一直饱受争议，所以越来越多地转而求助中医治疗。

事实上，相比较治疗，不如说是用中医的方法对更年期进行科学管理更为妥当，而且，效果也确实不错。目前中医临床上针对更年期症状较轻者，可在中医补肾的基础上，根据人体气血偏盛偏衰的程度以及累及的脏腑，采取滋阴清热、疏肝健脾、调整阴阳等不同的调理方法；针对症状较重者，除了中药调理，还应配合针灸、足浴等传统中医外治法；若更年期精神神经症状严重，还应进行相关的心理干预。

除了积极寻求医生帮助外，要平稳度过这一段特殊时期，女性的自我保健也应是全方位的。更年期女性应保持良好的心态，乐观面对，生活规律，劳逸结合，并且适当参加社会活动，及时消除负面情绪；避免熬夜等不良习惯，同时坚持适量运动并注重平衡饮食；此外，家人的关怀和帮助对于女性安度更年期也是非常重要。