借一双慧眼，让手术患者秒变透明人

陈亮

张女士在医院体检时发现右上肺有一处磨玻璃样结节，但是没有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状。经过影像检查，初步诊断这个位于右上肺叶前段的混合性磨玻璃结节，很可能是恶性肿瘤，应该尽早手术。为最大程度地切除肿瘤，同时最大程度保护正常肺组织，最好进行肺段切除。但是，这种手术难度比较大，涉及病灶与右肺支气管、动脉、静脉血管的准确位置及其关系，需要全息影像作为手术依据。

传统方法

传统的方法是医生根据患者的CT照片，依靠自己的分析和经验，在自己的大脑里重构出手术中涉及的肿瘤、血管、气管的三维立体图像，手术中需要根据实际状况进行临时应变和救急。手术中可能发生的变化需要做出多套方案，手术所需的时间不可精确预知，安全问题和病患术后康复效果也有很多不确定性。

现代3D技术

这次为张女士手术，医生采取不同传统方法的最新3D技术。手术团队将张女士的肺部影像资料输入电脑，形成3D模型。根据3D模型，制订手术方案。在手术过程中，手术医生配戴特殊的眼镜，手术团队将张女士肺部肿瘤的3D模型从电脑屏中提取出来，神奇地融合到张女士的身上，与现实的病灶重叠显示在一起。通过图像调节，张女士病灶附近的组织器官结构如同透视一样清晰呈现。以前医生无法在手术中一边看人体组织的3D显示，一边将3D显示模型与患者真实的解剖部位进行对应。这次使用的混合现实技术，3D虚拟图像和患者真实身体组织结构虚实融合，让病灶结构清楚地展示在医生眼前，有透视般的作用。同时3D模型图像还可以和胸腔镜显示器融为一体，更加有利于手术医生对患者手术部位的肿瘤、血管、气管等组织精准了解，实现精准的手术治疗方案。手术的精确性和安全性均得以提升，提高了手术效率，有效缩短了手术时间。

手术医生说，把张女士肺部3D立体模型通过特殊的眼镜从电脑中拖拽出来，与胸腔镜显示器进行重合，这种感觉就像在电影中的未来世界一样。手术视野更清晰，肿瘤定位更加精确，更有利于我们进行精准手术。张女士的手术虽然很复杂，但只用了1小时，由于是微创精准手术，术中出血极少，有利于患者的术后康复。

世界首例

這就是世界首例混合现实（MR）技术辅助下的肺肿瘤切除术。混合现实（MR）技术，是在虚拟现实（VR）及增强现实（AR）基础上发展起来的，基于图像的手术引导的应用，给外科手术带来了极大的便利。降低了医务人员对于经验和想象力的依赖，为外科医生提供了精准医疗的科学依据。

术前，将患者的影像数据转换为3D支气管及肺血管重建的三维影像模型，用3D打印机打印出立体模型对肿瘤进行精准定位，非常有助于手术的精准定位和手术方案的预先规划。手术中，通过显示屏帮助医生实时比对患者3D影像模型，指导胸腔镜下肺段、肺亚段甚至次亚段的精准切除手术。为临床诊疗模式带来了革命性的改变。

相信这一现代技术在外科手术领域的应用，将为更多的患者带来健康。