中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用

李颖芳 闵春华

中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用

李颖芳1闵春华2

（1 江西省南昌市洪都中医院康复科，南昌 330000；2 江西省南昌市洪都中医院供应室，南昌 330000）

目的 分析中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用效果。方法 选择2015年11月—2016年12月我院收治的骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组匀45例。对照组给予常规护理，研究组给予中医护理临床路径，对比分析2组患者住院时间、住院费用、不良反应发生率、护理满意度。结果 研究组住院时间、住院费用、不良反应发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，均P＜0.05。结论 在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中应用中医护理临床路径，既可提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

中医护理临床路径；骨痿；胸腰椎；压缩性；骨折

腰椎压缩性骨折，又称之为“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，而老年人由于骨质疏松的缘故，发生率较高。在临床治疗中，骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗是较为常见的，且治疗效果显著，同时给予有效护理措施，对提高治疗及预后效果具有重要意义。本次研究基于以上背景，分析中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用效果，现将研究方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月—2016年12月我院收治的骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者90例作为研究对象，所有患者均符合骨痿性胸腰椎压缩性骨折诊断标准，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各45例。研究组男23例，女22例；年龄58～80岁，平均 （64.5±7.5） 岁；椎体压缩程度：14例压缩1/2∶13例压缩1/3，8例压缩2/3，10例压缩1/4。对照组男24例，女21例；年龄60～80岁，平均 （65.5±8.1） 岁；椎体压缩程度：15例压缩1/2，12例压缩1/3，9例压缩2/3，9例压缩1/4。将2组患者的年龄、椎体压缩程度等基本资料进行对比，差异不显著（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 护理方法 对照组给予骨科常规护理。研究组给予中医护理临床路径：根据相应专家意见、文献、临床护理经验，为患者制定相应的中医护理临床路径方案。①住院第1天护理：患者入院第1天，热情接待，帮助患者做好生命体征检查，填写基本信息，并对其病情、生命体征进行观察，向患者介绍主治医生、护理人员、治疗环境及相关制度；指导患者相应的体位方式，以仰卧为主，培养良好的生活习惯；向患者讲解病房环境、跌倒安全知识，预防意外事件发生；对患者心理状态进行评估，及时给予心理护理干预，消除不良心理情绪，帮助患者树立良好的治疗信心。②住院第2～14天护理：观察患者病情变化，做好基础护理的同时，积极预防并发症；根据患者病情为其制定相应的康复训练计划，给予中医护理干预；如患者进行手法整复后，在伤椎下垫10 cm的薄枕，以维持骨折复位及胸腰段后凸畸形，如患者疼痛剧烈，护理人员应给予健康宣教，向其讲解相关知识及并发症，主动关心患者，认真听取主诉感受，采取相应的措施，缓解临床症状；遵医嘱进行用药指导，中药汤剂应在饭后0.5 h，服用后观察药效；向患者讲解疾病、治疗方法、治疗目的及相关事项，提高患者护理依从性；在这个时间段，可指导患者在床上双上肢、双下肢肌力训练方法，促进关节功能恢复[1]。③住院第15～28天护理：做好基础护理的同时，积极预防并发症，指导其功能锻炼方法，进行对症护理，在中药治疗基础上，给予情志护理，使其保持乐观心态面对治疗；在治疗过程中，指导其合理的饮食习惯，多食用高蛋白、富含钙、磷类食物，鼓励患者多晒太阳，促进钙的吸收；在这个治疗阶段，可服用接骨药物，服药后，观察用药后的反应，同时，监督患者进行主动功能锻炼[2]。④住院第29～42天护理：积极与患者沟通交流，鼓励患者讲其心声倾诉出来，及时给予情志护理，促使患者保持心情愉悦，提高治疗积极性；此时期属于治疗后期，应给予调补气血、补益肝肾等治疗，可给予十全大补汤治疗，服药后，观察用药后的反应，鼓励患者多晒太阳。同时增加下床活动练习[3]。⑤出院指导：当患者符合出院要求后，帮助患者办理出院手续，强化出院指导，再次向患者讲解用药、饮食等方法，叮嘱患者不宜到人多的地方活动，应保持愉悦的心情，加强关节及肌肉功能锻炼指导，如练气功、跳舞等。

1.3 观察指标 观察对比2组患者住院时间、住院费用、不良反应发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行评价，评分标准包括：总评分≥90分为非常满意；总评分80～90分为较满意；总评分70～80分为满意；总评分＜70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+较满意度+满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0软件对本文数据进行统计对比，采用（x±s）表示住院时间、住院费用，组间对比用t检验；采用%表示不良反应发生率、护理满意度，组间对比采用检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间、住院费用对比 结果显示研究组的住院时间、住院费用均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者住院时间、住院费用对比 （x±s）

2.2 2组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率4.4%（2/45），其中便秘1例、肌肉萎缩1例；对照组不良反应发生率17.8%（8/45），其中便秘2例、肌肉萎缩4例、压疮2例，组间对比研究组明显低于对照组，χ2=4.050，P＜0.05。

2.3 2组护理满意度对比 结果显示研究组的护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 2组患者护理满意度对比 [例(%)]

3 讨论

由于骨痿患者骨强度降低、骨骼脆弱，从而降低了骨折阈值，如在受外力的作用下，易发生胸腰椎压缩性骨折，此病症好发于老年患者，对患者生活质量造成严重影响[4]。在临床治疗中，多数骨痿性胸腰椎压缩性骨折患者采取非手术治疗，而非手术治疗，就要采取全面有效的护理措施，以提高治疗效果，促进患者尽快康复。

中医护理临床路径应用于骨痿性胸腰椎压缩性骨折患者中，护理效果显著，可有效提高治疗及预后效果。通过本次研究发现，研究组住院时间、住院费用、不良反应发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组。原因分析如下，通过制定的中医护理路径方案，规范护理流程，为患者提供优质的护理服务，同时提高护理满意度；进行住院阶段护理，通过护患沟通交流，对患者不良心理进行护理干预，消除不良心理状态，从而提高护理依从性；给予不同阶段的复康护理，可促进患者机体功能尽快恢复，从而减少住院时间；通过不同阶段的饮食及用药指导，进一步提高患者机体免疫力，提高临床治疗效果，从而减少住院费用；给予出院指导，强化家庭护理措施，提高患者治疗及预后效果，同时增强自我护理能力[5]。

综上所述，中医护理临床路径应用于骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中应用效果显著，值得临床推广。

[1]樊海英，李小红，王传恩，等.中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(1):135-137.

[2]方真妹.非手术治疗骨痿性胸腰椎压缩性骨折的中医护理[J].中国保健

营养，2017，27(13):248-249.

[3]杨璐，陈敏，杨贤惠.非手术治疗骨痿性胸腰椎压缩性骨折的中医护理[J].医药前沿，2016，6(19):323-324.

[4]徐丽丽，林梅，吕燕碧，等.老年患者骨质疏松合并胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理探讨[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版)，2016，34(2):80-82.

[5]王彤艳.单纯性胸腰椎压缩性骨折的中医护理疗效研究[J].中国伤残医学，2016，24(2):120-121.

[6]邱少英.中西医结合临床路径用于单纯胸腰椎压缩性骨折观察[J].当代医学，2014，20(31):161-162.

The Application of Clinical Nursing Path of Traditional Chinese Medicine on Fractures of Thoracolumbar Compression in Bone Atrophy in Patient with Non Operative Treatment

LI Yingfang1,MIN Chunhua2
(1.Rehabilitation Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Supply Room,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine in bone atrophy of thoracolumbar compression effect of non operative treatment in patients with fracture.Methods From November 2015 to December 2016,90 patients with bone atrophy of thoracolumbar compression fractures admitted treatment were selected as the research objects.They were randomly divided into study group and control group,with 45 cases in each group.The control group was given routine nursing.The study group was given traditional Chinese medicine nursing clinical pathway.The hospitalization time,hospitalization expenses and adverse reaction rate was compared and analyzed.Results The hospitalization time,hospitalization expenses and adverse reaction rate of the study group were significantly lower than those of the control group,and the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group P＜0.05.Conclusion In the bone atrophy of thoracolumbar compression application of clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine treatment of patients with non surgical fractures can improve the clinical treatment effect,reduce the incidence of adverse reactions,and improve nursing satisfaction,which is worthy of clinical application.

clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine;atrophic debility of bones;thoracolumbar vertebrae;compression;fracture

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.057

1672-2779（2017）-20-0132-02

2017-06-22）