探讨超声在诊断2型糖尿病眼病中的临床效果

高姗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.173

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受超声诊断的临床意义和应用价值。 方法 根据2011年4月—2013年4月该院的80例糖尿病合并眼病患者来分析研究，将患者作为糖尿病组，同期选取60例体检者作为对照组，对比分析两组的眼部疾病二维超声、彩色和频谱多普勒超声影像结果。 结果 糖尿病眼部疾病的玻璃体混浊、玻璃体积血和视网膜脱落等症状能够通过二维声像图表现出来，糖尿病组的CRA和OA流速要比对照组低，RI和PI要比对照组高，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS能够对病灶血管进行显示，对视网膜脱落以及玻璃体积血等疾病具有比较高的诊出率，临床中效果突出。 结论 糖尿病眼部疾病通过超声诊断能够对视网膜内血流灌注情况进行分析，超声造影则是在疑难杂症和肿瘤疾病的诊断中具有非常好的效果，有助于临床诊断和鉴别，因此可以推广使用。

[关键词] 2型糖尿病眼病； 二维超声； 频谱多普勒； 超声造影

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0173-02

Study on Clinical Effect of Ultrasound in Diagnosis of Type 2 Diabetic Eye Disease

GAO Shan

Department of Ultrasound， Daqing Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163453 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical significance and application value of ultrasound diagnosis of patients with type 2 diabetic eye diseases. Methods 80 cases of patients with diabetic eye diseases admitted and treated in our hospital from April 2011 to April 2013 were selected as the diabetes group， 60 cases of physical examination people at the same period were selected as the control group， and the eye disease two-dimensional ultrasound， color and spectrum Doppler ultrasound imaging results were compared between the two groups. Results The vitreous opacity， vitreous hemorrhage and amotio retinae of type 2 diabetic eye diseases can be reflected by the two-dimensional sonogram， and the CRA and OA velocities in the diabetes group were lower than those in the control group， and the RI and PI were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the CEUS can display the lesion vessels， and the diagnosis rate of amotio retinae and vitreous hemorrhage was higher， and the clinical effect was outstanding. Conclusion The ultrasound diagnosis of type 2 diabetic eye diseases can analyze the intra retinal blood perfusion， and the ultrasonic contrast has a good effect in diagnosis of incurable diseases and tumor diseases， which contributes to clinical diagnosis and differentiation， therefore， it can be promoted and applied.

[Key words] Type 2 diabetic eye diseases； Two-dimensional ultrasound； Spectrum color ultrasound； Ultrasound contrast

眼部病变是临床中糖尿病发病率较高的并发症，糖尿病患者大多数都会存在眼病，比如眼底出血、视神经萎缩等[1]。现在人们的生活水平有了很大的提升，糖尿病患者数量也在增加，因此引起的视力损伤事件时有发生。所以早期诊断和治疗能够有效的减少视力受损事件的发生。该次该院就糖尿病眼病使用超声诊断的效果和价值进行了探讨分析，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

糖尿病组：2011年4月—2013年4月该院对80例2型糖尿病患者进行了研究分析，共有男性患者36例，女性患者44例，最小33岁，最大84岁，病程3～15年，同期选取了60例体检者作为对照组，有28例男性和32例女性，最小20岁，最大82岁，均无眼疾。两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

超声仪器为意大利百胜MY Lab 90彩色超声多普勒诊断仪，探头频率6～18 MHz，受检者仰卧，轻闭双眼，将探头置于眼睑皮肤进行多切面扫查。首先显示二维图像，观察眼球内的情况。然后应用彩色多普勒，显示视神经低回声区，在球后壁1～2 mm测得视网膜中央动脉（CRA）血流参数。在眼动脉第3段测眼动脉（OA）血流参数。取样容积为1 mm，调整入射角度，尽量使声束与血流方向平行，测量CRA及OA收缩期峰值血流速度（Vmax），舒张期末期最低血流速度（Vmin），阻力指数（RI），搏動指数（PI）。测量参数取3个心动周期的平均值[2-3]。

超声造影剂为六氟化硫微泡（商品名：声诺维），经静脉注入患者体内，应用专用造影超声探头观察造影剂在血管内的充盈以及消退过程[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病眼部疾病的玻璃体混浊、玻璃体积血和视网膜脱落等症状能够通过二维声像图表现出来，糖尿病组的CRA和OA流速要比对照组低，RI和PI要比对照组高，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS能够对病灶血管进行显示，对视网膜脱落以及玻璃体积血等疾病具有比较高的诊出率，临床中效果突出。36例患者合并视网膜脱离，一般为牵拉性视网膜脱离，表现为玻璃体内带状回声与后极部球壁回声相连，并与球壁回声形成浅间隙，其中32例患者其上可见血流信号，并与视网膜中央动静脉相延续。22例为不完全性牵拉性视网膜脱离（有4例经超声造影证实）。5例为完全性视网膜脱离，玻璃体内可见“V”字型光带。一端与球壁视乳头相连，另一端或两端附着于锯齿缘。9例为渗出性视网膜脱离，脱离光带隆起漂浮于玻璃体腔，与视乳头相连，光带下见密集点状弱回声。

3 讨论

糖尿病患者的数量在我国较多，并发眼部疾病的患者不在少数，严重患者可能会丧失视力，因此早期诊断和预防能够减少患者的视力受损情况，让患者摆脱失明的风险[5-6]。

糖尿病患者由于晶体混浊和玻璃体积血而无法彻底的接受眼底检查，所以对玻璃体内部情况和视网膜病变情况不能很好的进行评估[7]。超声检查不会受到屈光间质的影响，能够观察玻璃体内的情况，对评估玻璃体和视网膜病变程度的关系具有非常大的帮助[8]。特别是玻璃体积血、玻璃体机化和视网膜脱落等疾病的诊断，可以动态的观察，为手术提供更多的信息[9-10]。

视网膜中央动脉是为视网膜内层提供营养的渠道，对视网膜的微循环会有直接影响，由于糖尿病患者的视网膜供血受到影响，因此通过CRA血流动力学来检测供血情况能够很好的检测其病变情况[11]。在该次研究中，糖尿病眼部疾病的玻璃体混浊、玻璃体积血和视网膜脱落等症状能够通过二维声像图表现出来，糖尿病组的CRA和OA流速要比对照组低，RI和PI要比对照组高，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS能够对病灶血管进行显示，对视网膜脱落以及玻璃体积血等疾病具有比较高的诊出率，临床中效果突出。所以彩色多普勒超声检查眼部血流情况能够尽早的确诊，及时的治疗[12]。

超声造影是使用造影剂的微泡气体运动速度较快的原理来对眼内病变血管进行更加清晰的显示[13]。单纯彩色多普勒超声诊断存在假阴性，使用超声造影就能够很好的避免该情况的发生[14]。超声造影检查占位性病变和视网膜下出血的效果也比较突出，使用超声造影能够区分眼内肿瘤和占位性病变以及视网膜下出血[15]。

综上所述，超声检查对于不受屈光间质遮挡明确玻璃体内病变情况和眼部血管视网膜血流灌注情况均有比较好的诊断效果，超声造影则是在疑难杂症和肿瘤疾病的诊断中具有非常好的效果，能够为临床诊断治疗提供有价值的参考信息。因此2型糖尿病患者接受超声诊断的效果非常突出，值得推广使用。

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（收稿日期：2017-03-26）endprint