犬瘟热治疗方法

赵稳刚++韩建业++肖海鹏

摘要：犬瘟热病毒是从犬类分离而来，可传染犬科、猫科和熊科在内的多种科属动物。该病主要通过病犬和健康犬接触传播，飞沫传播，通过污染的食物经过消化道传播。临床症状有很多，主要表现为呼吸症状、消化道症状和神经症状，上述症状并非同时出现，多以某一个或者多个症状出现为主。若出现神经症状，则存活率低于5%。

关键词：犬瘟热；治疗；症状

中图分类号： S858 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/j.cnki.jlny.2017.21.034

1主诉及病史

三月龄白色博美，公，未免疫，常规驱虫一次。大概二十多天前开始饲养，养了两天，就开始出现咳嗽症状，在他院治疗了半个月，中间检查过两次犬瘟热，均是阴性。一周前出院，近两天开始食欲不好，因绝食，发热，呼吸急促转诊到我院。大小便尚可。

2体格检查

体重：0.8公斤。体温：39.8℃。喘，心率108/分钟。bcs：3/9，CRT<2。精神尚可，眼鼻无明显分泌物，诱咳阳性，听诊呼吸音粗粝，见表1。

3实验室检测

血常规，c反应蛋白，粪便检查，犬瘟检测（见表2，图1）。

血常规：白细胞6.5，（6～17）红细胞3.2，（5.5～8.5）血红蛋白：70，（120～180）血细胞压积：20.5.（37～55）。

C反应蛋白：55.54（0～10）。

粪便检查：球虫感染。

犬瘟抗原检测：阳性。

3.1影像学检查

正侧位明显可见支气管征，肺纹理增粗。初诊肺炎。

3.2初步诊断

犬瘟热引起的肺炎，球虫感染

3.3治疗

3.3.1抗病毒治疗 犬瘟单抗：2ml/kg，sc，sid，连用5天；犬瘟抑制蛋白：80万单位/kg，sc，sid，连用5天；犬α干扰素：50万单位/kg，sc，sid，连用3天；双黄连口服液：1ml/kg，po，bid，连用1个月。

3.3.2控制肺部感染 速克：10mg/kg，sid。

3.3.3营养支持 Ad罐头强饲。

3.3.4驱虫 快乐红糖，0.5ml/kg，sid，po，连用5天。

3.3.5对症治疗 退热，化痰。恢复。经过15天的住院治疗，体重由0.8kg增长到1.25kg，病情由开始的发热不食和咳嗽，到出院时的咳嗽消失，体温正常，食欲非常好。变化非常明显。8月2日复诊，体重已经增加到1.4kg，无任何临床症状。

4讨论

4.1肺部感染问题

由犬瘟热病毒引起的细胞凋亡已经被证实，细胞凋亡引起淋巴细胞损伤，进而引起免疫抑制，特别容易继发严重的呼吸道感染。此病例在开始治疗的一周内病情控制并不理想，通过肺片和c反应蛋白可以很清晰看到，呼吸道症状在逐渐加重。直到后面调整了抗生素的使用，才使病情稳定并改善。体会，使用敏感抗生素非常重要，理论上讲应该分等级使用抗生素，一般由低级到高级，具体临床工作中病情变化很快，动物是否能给予足够的时间来由低级到高级的使用抗生素，值得探讨，需要医生来把握尺度。

4.2犬瘟的疗程

调理恢复期在30～60天。期间双黄连口服液1ml/kg，bid即使无任何症状，也要坚持服用。一些主人着急给患犬做免疫，一定告知这个恢复期的问题，恢复期有可能慢慢恢复，也有可能突然出现神经症状，所以，这个期间不可以做免疫。

4.3生物疗法

在宠物病毒病治疗过程中，经常会用到生物疗法，也就是常说的干扰素用3天，抗体用5天，早用转移因子，晚用胸腺肽。个人在犬瘟治疗过程中，还会用到胶体液生命元4天，可以增加血容量，提高机体携氧量，改善贫血。

4.4营养的问题

在疾病治疗的过程中，医生做的事情只是给患病动物提供一些帮助，最终的恢复是要借助机体的自我调整。只有患病动物有充足的营养支持，才能提高机体的自我调节能力。本病例，在他院治疗的半个月的过程中，体重由1.0kg下降到0.8kg，在这种情况下，希望病情恢复是非常困难的。对于幼年动物而言，营养是否充足的标准之一就是体重是否增加。如果一个幼年动物在长时间的治疗过程中，体重没有增加，或者下降，都是不好的消息。

还有很多患宠，已经绝食，只要消化道没有大的问题，都是要强饲食物的。

4.5反复咳嗽，最终感染犬瘟的问题

这是常见的问题，在临床工作中，经常会遇到开始检查没有感染病毒，之后感染病毒的情况。这主要考虑潜伏期和后期感染的问题。早期检测阴性，可能是病毒量很少，处于潜伏期，所以无法检测出，也有可能是早期就没有感染，只是在治疗过程中感染，所以在治疗过程中要注意避免交叉感染。

4.6关于星期狗的问题

有太多的狗在被新主人带回家的第一个星期，就开始出现各种疾病，于是有了星期狗的说法。改变环境，在人上有水。改变环境，对宠物会引起水土不服的問题。生活环境，饮食习惯等都发生了非常大的变化，这些变化足以引起动物抵抗力下降，引起各种疾病。所以，对于新养宠物，建议不要外出活动，不要跟其他狗狗接触，不要洗澡，不要更换粮食等，都是出于尽量不降低抵抗力的考虑。

4.7关于抽搐的问题

一旦出现神经症状，预后不良，不代表肯定无法恢复。本人接诊过很多出现局部抽搐，但是最终都活下来的狗狗。坚持不一定会有希望，但是只有坚持才会有希望。营养支持，抗病毒治疗，缓解临床症状都是可以采取的措施。

4.8预防措施

免疫是最好的预防措施，但是免疫过的犬，出现感染犬瘟热的情况也不少见，分析其原因，主要考虑：母源抗体感染，免疫程序不完整，处于应激状态，感染潜伏期，其他病毒引起的免疫抑制，犬瘟热病毒流行株可能发生了变异等。所以建议爱宠在做完整的免疫程序之后，做抗体检测。抗体检测可以证明免疫是否成功。如果发现免疫不成功，可以及时补充免疫，降低感染病毒的几率。

4.9关于犬瘟治疗过程中血常规，肺片和c反应蛋白监测的重要性

通过本病例，可以清晰的看到，在治疗过程中，病情的转归和临床症状变化，基本和c反应蛋白结果吻合。而具体的治疗方案，也是建立在了解检查结果的基础上制定的。患宠的体重和贫血状况都在逐渐同步改善，反应了治疗的有效性，反而是白细胞在整个疾病过程中，变化不大，临床诊疗帮助有限。

作者简介：赵稳刚，本科学历，兽医师，研究方向：畜牧兽医管理；韩建业，本科学历，兽医师，研究方向：动物防疫监督。endprint