比较钴铬合金铸造桩核和ever Stick纤维桩在唇、舌向倾斜上颌中切牙改向修复中的临床疗效

周仕宏

【摘要】 目的 探讨钴铬合金铸造桩核和ever Stick纤维桩在唇、舌向倾斜上颌中切牙改向修复中的临床疗效。方法 60例唇、舌向倾斜上颌中切牙患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。两组患者均采用改向桩核冠修复术进行治疗， 对照组患者使用钴铬合金进行修复， 观察组患者采用ever Stick纤维桩修复， 治疗1年后对治疗效果进行调查， 观察两组患者治疗后是否出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动护或脱落等情况。结果 修复治疗6、12个月后对两组患者进行复诊， 观察组患者修复成功率分别为100.00%、93.33%， 对照组患者修复成功率分别为93.33%、73.33%， 两组患者治疗6、12个月后修复成功率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 使用ever Stick纤维桩对唇、舌向倾斜上颌中切牙患者患牙进行修复， 效果较好， 出现牙根断裂、桩核松动、脱落、变色的情况较少， 更有利于牙齿的保存。

【关键词】 钴铬合金；ever Stick纤维桩；唇、舌向倾斜上颌中切牙；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.049

当前临床上可以发现不少患者由于上前牙唇、舌向错位、倾斜等原因导致牙齿排列不整齐， 为了满足患者的治疗需求， 临床上可使用改向桩核冠进行修复治疗， 让患者牙齿排列变得整齐、美观。目前临床上使用的修复材料多为金属桩， 由于金属桩的硬度远大于本身的牙齿， 弹性较低， 容易出现根折情况[1]。此次实验， 观察组患者采用ever Stick纤维桩进行修复治疗， 效果较为显著， 发生牙根断裂等其他问题的几率较低， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月接收治疗的60例唇、舌向倾斜上颌中切牙患者作为此次研究对象。将患者随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者中， 男27例， 平均年龄（37.44±3.06）岁；女23例， 平均年龄（36.18±3.26）岁。观察组患者中， 男26例， 平均年龄（35.66±4.02）岁；女24例， 平均年龄（37.54±4.09）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者使用钴铬合金进行修复， 观察组患者采用ever Stick纤维桩进行修复。首先对所有患牙进行常规根管治疗， 以尽可能保存牙体组织为目的， 将唇侧与舌侧的错位或突出部位牙体组织磨除， 使用根管钻取预备桩道， 保证可有足够的空间放置修复材料。对照组患者使用钴铬合金铸造核桩， 完全契合后使用玻璃离子进行粘结。观察组患者使用ever Stick纤维桩对桩道进行修复， 使用树脂粘结剂进行粘结。

1. 3 观察指标 修复完成后6、12个月后对患者进行复诊， 观察患者是否出现牙根断裂、核桩断裂、核桩松动、脱落、牙龈变色等问题。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 修复治疗6个月后对两组患者进行复诊， 观察组患者中无一例出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 患者均修复成功， 修复成功率为100.00%；对照组患者中有4例患者修复出现问题， 其中牙根断裂2例， 桩核松动2例， 修复成功率为93.33%；两组患者修复成功率比较差异有统计学意义（χ2=4.286， P<0.05）。

2. 2 修复12个月后再次对两组患者进行复诊， 观察组患者中有2例患者出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 修复成功率为93.33%；对照组患者中有8例出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 修复成功率为73.33%；两组修复成功率比较差异有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。

3 讨论

近几年， 国内外很多医疗学者使用了很多材料对唇、舌向倾斜上颌中切牙改向进行修复， 研究发现， 使用材料的种类、强度、弹性以及粘结剂的选择都会影响到最终的修复效果。此次实验中， 对照组患者使用钴铬合金铸造桩核进行修复， 12个月后调查发现有5例患者修复出现问题， 其中多数患者是由于牙根断裂导致修复失败， 由于牙根断裂属于不可修复性折断， 因此只能将患牙拔除。据相关实验人员调查显示， 桩核修复时， 桩和牙体长轴最好保持平行， 这样咬合时外力能得到分散， 如果修复时出现角度， 咬合时会出现受力不均的情况， 力度集中于一点， 牙根折断或者桩核折断的几率将会增大[2]。因此临床上进行桩核修复时， 要慎重考虑修复角度问题。此次实验观察组选择的ever Stick纤维桩， 这种材料与钴铬合金相比， 其硬度没有钴铬合金大， 与牙本质的硬度相仿， 相比钴铬合金更有弹性， 使用ever Stick纤维桩修复后， 牙齿受力更均匀[3-5]。临床进行治疗时通常使用复合树脂粘结剂进行粘结， ever Stick纤维桩与复合树脂粘结剂之间会形成更强的化学结合力， 使桩核松动、脱落的几率降低。此次实验也证明， 观察组患者中并未出现桩核松动、脱落之类的问题[6-9]。

综上所述， 使用ever Stick纖维桩对唇、舌向倾斜上颌中切牙患者患牙进行修复， 效果较好， ever Stick纤维桩的弹性、硬度等性质与自身牙本质相仿， 抗折性比钴铬合金更强， 出现牙根断裂的几率更小， 并且即使核桩发生断裂情况， 断裂后的牙齿还能进行再次修复， 临床使用时效果较好， 但ever Stick纤维桩这种材料在当前口腔领域中的应用时间还不长， 其远期疗效还有待研究。

参考文献

[1] 钱玉梅， 钟群， 陈霜. 钴铬合金桩核和everStick纤维桩修复唇、舌向倾斜上颌中切牙疗效比较. 上海口腔医学， 2017， 26（1）：89-93.

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[4] 郭宏亮， 张磊， 蒋艺， 等. 改良铸造金属桩与纤维增强树脂桩在磨牙牙体缺损桩核冠修复中的疗效对比. 全科口腔医学电子杂志， 2015， 2（11）：64-65.

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[8] 许涛. 碳纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床观察. 临床和实验医学杂志， 2010， 9（2）：125.

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[收稿日期：2017-08-10]endprint