ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究

郑燕琼++刘金城

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.093

[摘要] 目的 分析ICU糖尿病患者的高危因素以及护理对策。 方法 将80例ICU糖尿病患者电脑随机分成A组与B组，40例/组，属于2015年2月—2017年1月。一组予以常规护理（B组），一组采取全面护理（A组）。比较两组血糖（空腹和餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白以及并发症发生情况。 结果 A组患者出ICU时的上述各项观察指标所得数据均低于B组（P<0.05）。 结论 各种并发症是ICU糖尿病患者的高危因素，予以全面性的护理干预可积极预防并发症，还可降低血糖，效果优越。

[关键词] ICU；糖尿病；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0093-02

糖尿病十分容易引发并发症，例如眼病、足病、肾病、感染等，致死率较高，尤其是在印度、中国，死亡率极高[1]。ICU是院内重症监护室，病情严重的患者需及时转入ICU接受更加规范化的治疗和管理，针对ICU糖尿病患者，更需加强护理干预，为了分析ICU糖尿病患者的高危因素以及护理对策，该文将2015年2月—2017年1月80例ICU糖尿病患者作为对象展开具体研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的ICU糖尿病患者中抽取符合研究要求的80例作为该次对象。采取电脑随机分组法将80例患者分成A组与B组，资料见下：A组（n=40）男性患者：女性患者=21：19；年龄范围46～82岁，平均年龄（64.25±9.34）岁；病程2～12年，平均病程（7.15±3.24）年。13例患者存在合并症，包括9例高血压和4例冠心病。B组（n=40）男性患者：女性患者=22：18；年龄范围47～83岁，平均年龄（64.42±9.29）岁；病程2～11年，平均病程（7.23±3.15）年。14例患者存在合并症，包括10例高血压和4例冠心病。A组和B组ICU糖尿病患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组实施全面护理干预，内容涉及饮食护理、皮肤护理、用药护理以及并发症预防护理。B组采取常规护理，对患者的生命体征加强监测，同时关注血氧饱和度等生理指标的变化情况，保证ICU干净、温湿度适宜以及安静，定期消毒，2次/d，遵医嘱给予药物治疗，严格遵守探视制度。

1.3 观察指标

对比两组患者入住ICU时和出ICU时的糖化血红蛋白水平与血糖浓度，血糖指标包括空腹血糖和餐后2 h血糖，观察变化情况。统计患者在ICU治疗期间的并发症发生情况，计算A组、B组的并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件中进行处理，将糖化血红蛋白水平、血糖浓度用（x±s）表示，行t检验并发症发生率用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白和血糖的变化情况

在入住ICU时，A组与B组患者的3项指标均处于较高水平，对比差异无统计学意义（P>0.05），在入住ICU期间接受护理干预后，出ICU时A组的糖化血红蛋白水平和两项血糖指标水平均低于B组（P<0.05），见表1。

表1 两组ICU糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖的变化情况（x±s）

2.2 两组并发症发生情况

A组患者便秘、感染、压疮以及低血糖发生率均低于B组，并发症发生率A组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

遗传、代谢紊乱、血脂异常以及年龄等因素均会引发糖尿病，一般而言，大部分糖尿病患者均为老年人，但近年该病有年轻化的发展趋势。老年人各器官组织逐渐衰竭、内分泌较为紊乱，患病概率较高，肥胖者体重较大，也容易患糖尿病。合理的饮食、良好的作息习惯以及适宜的运动配合药物可有效控制血糖水平，因此，在给予患者药物治疗的基础上还应给予专业化的护理指导服务[2]。

ICU糖尿病患者病情严重，更容易引发并发症，因此护理策略要更加详细。该文对ICU糖尿病患者进行了全面性的护理服务后，其血糖水平明显降低，并发症发生率也在可接受范围内。全面性的护理内容包括以下几点：（1）饮食护理。合理的饮食可预防血糖水平大幅度波动，因此在饮食方面需加强干预。结合患者的病情、体质、饮食喜好计算每日脂肪、热量、碳水化合物以及蛋白质的具体摄入量，维生素B、维生素C、无机盐以及水可适当提高摄入量。保护患者的心功能和肾功能，在患者进食后，检测机体指标，保证热量供给充足，预防低血糖事件发生，同时避免血糖急剧上升，调节代谢紊乱。给予患者清淡食物，定时用餐，少食多餐，增加高纤维素的摄入量，预防便秘[3]。（2）皮肤护理。ICU糖尿病患者容易出现皮肤损伤，例如形成褥疮、脓包疮等，为了降低皮肤损伤程度，要每日采用温水为患者擦拭皮肤，保证皮肤干燥清洁，对骨突出部位进行保护，定期为患者翻身，及时更换患者衣物和床上用品，查看皮肤温度和颜色，若发现异常要及时处理[4]。（3）用药护理。胰岛素是糖尿病患者的常用药物，合理应用胰岛素不但能够控制血糖水平，还可改善预后。ICU患者在急救时无法进食，通常伴有多脏器功能衰竭，处于昏迷状态，采取皮下注射胰岛素的方式效果较差，应选择静脉滴注，每隔1 h测量1次血糖，若检测结果显示稳定，则每隔4 h测量1次，静滴胰岛素时，要及时补充葡萄糖和营养液，预防低血糖，结合血糖水平调整药量[5-8]。（4）并发症预防护理。①低血糖：在静滴胰岛素时，合理调节滴速，及时补充葡萄糖、营养液，加大血糖监测力度，对胰岛素用量进行调整，若出现大汗淋漓、心率加快以及血压降低等低血糖征象，要及时处理；②感染：在实施各项侵入性操作时，例如留置管道、气管切开或插管等，要严格遵守无菌原则，做好引流管、会阴部以及口腔的护理管理，皮肤破损后要及时采取相应措施；③便秘：无法经口进食的患者，定期帮助其按摩腹部，提高胃肠蠕动力，可经口进食者，多食用蔬菜等纤维素含量高的食物；④压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，做好皮肤清洁工作；⑤糖尿病足：观察足部颜色和温度，定时按摩足部，3次/d，15 min/次左右。该文结果部分显示，A组患者出ICU时的血糖水平、糖化血红蛋白水平以及并发症发生率均低于B组（P<0.05）。

综上所述，全面性的护理有利于ICU糖尿病患者血糖水平降低以及并发症减少。

[参考文献]

[1] 徐瑜，毕宇芳，王卫庆，等.中国成人糖尿病流行与控制现状[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：184-186.

[2] 李伟华.ICU糖尿病患者高危因素及护理对策的探讨与分析[J].糖尿病新世界，2014（21）：122，124.

[3] 杨树锋，刘宁.饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2968-2969.

[4] 梁冬梅，梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].当代医学，2010，16（13）：126-127.

[5] 陆桂花.糖尿病患者的用药护理[J].中国实用医药，2014（23）：222-223.

[6] 行鲜红.168例糖尿病患者的用药护理与分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（17）：298.

[7] 宁转娥.糖尿病患者合理用药护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（8）：106-107.

[8] 刘丽华.对老年糖尿病患者进行用药护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015（16）：91-92.

（收稿日期：2017-03-26）endprint