探讨正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌的临床治疗效果

阎妍　曲超　李怀平

【摘要】 目的 探讨正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌的临床治疗效果。方法 100例成人牙齿错颌患者， 根据患者意愿分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者选择不做假牙， 使用拔牙矫正关闭缺牙间隙；观察组患者选择不采取拔牙的措施， 采用正畸联合修复治疗。比较两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为90.0%（45/50）， 明显高于对照组的66.0%（33/50）， 差异具有统计学意义（χ2=8.3916， P=0.0038<0.05）。观察组并发症发生率为6.0%， 明显低于对照组的20.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3324， P<0.05）。结论 正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌， 可显著改善患者牙齿错颌的情况， 减少并发症， 改善患者牙周条件， 值得临床应用。

【关键词】 口腔正畸；牙齿错颌；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.048

成人牙齿错颌是医院牙科治疗中常见的一类情况， 会对患者外观造成极大影响， 更有可能会影响患者正常进食， 部分患者在日常生活中还会有酸痛感表现， 会严重降低患者的生活质量。临床上对于牙齿排列不齐、牙齿形态异常等牙齿异常症状通常采用口腔正畸的方法进行治疗， 并且口腔正畸具有治疗效果显著以及预后良好的特点[1]。通常患者在进行口腔正畸后会进一步采用修复和正畸联合治疗从而恢复牙齿原有健康水平和正常功能。本文探讨正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌的临床治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年1月～2017年1月在本院口腔科接受成人牙齿错颌治疗的患者100例， 纳入标准：①年龄24～65岁；②患有牙齿错颌的同时还伴有牙齿缺失、缺牙间隙过大或过小以及缺牙处基牙倾斜的现象；③患者自愿加入治疗研究， 并签署知情同意书。根据患者意愿分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男27例， 女23例， 平均年龄（53.8±4.9）岁；对照组中男26例， 女24例， 平均年龄（54.1±5.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在手术前均采用锥形束 CT（CBCT）对牙齿错颌位情况进行确认， 进而构建治疗研究模型以及进行常规手术前拍照。患者有牙结石或者龋齿时， 在手术前要进行洗牙和相应的治疗措施。手术采用直丝弓矫正器。对照组患者选择不做假牙， 使用拔牙矫正关闭缺牙间隙， 具体为：患者排齐牙齿， 打开咬合， 再关闭间隙。观察组患者不采取拔牙措施， 采用正畸联合修复治疗， 具体为：患者排齐牙齿， 将基牙竖直， 调整缺牙间隙， 最后进行修复治疗。按照患者病情的不同针对性的设置正畸治疗方案。在正畸治疗完成后， 按照患者牙齿错颌位矫正情况以及牙体牙周的术后情况， 建议采用烤瓷冠治疗， 并在修复后的半年佩戴保持器。两组患者术后均进行常规抗感染治疗[2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。从牙周探诊深度以及牙龈出血指数两个方面对患者治疗效果进行分析， 疗效判定标准分为显效、有效和无效。显效：患者基牙矫正良好， 缺牙间隙得到调整， 无显著疼痛和牙龈肿痛等严重症状；有效：患者基牙矫正以及缺牙间隙得到明显改善， 未发生严重并发症和不良反应；无效：不符合以上条件。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效22例（44.0%），

有效23例（46.0%）， 无效5例（10.0%）， 总有效率为90.0%

（45/50）；对照组患者显效14例（28.0%）， 有效19例（38.0%）， 无效17例（34.0%）， 总有效率为66.0%（33/50）；观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.3916， P=0.0038<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组出现牙龈肿痛

3例， 并发症发生率为6.0%（3/50）；对照组出现牙龈肿痛

3例， 牙龈发炎2例， 咬合接触不良5例， 并发症发生率为20.0%（10/50）；观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3324， P<0.05）。

3 讨论

成人牙齿错颌可表现为牙齿畸形伴有牙齿缺失， 还会存在缺牙间隙过大或过小以及缺牙处基牙倾斜等现象。病情发展会对患者牙齿美观造成极大影响， 更会导致出现面部畸形的风险， 甚至会对患者发音造成影响， 从而对患者身心健康造成伤害。另外， 一旦患者还伴发患有其他牙科疾病， 会导致治疗更为艰难[3-5]。目前， 临床治疗成人牙齿错颌主要是通过常规的矫正关闭缺牙间隙以及正畸治疗。正畸联合修复的主要目的是将基牙竖直， 调整患者缺牙间隙以及改善牙周条件， 为后期进行修复做好准备[6， 7]。

尽管在一定程度上， 矫正治疗能够改善患者牙齿错位的情况， 但很难实现患者美观上的要求。对于患者来讲， 牙齿错颌的治疗应以矫正错列牙齿， 修复美观为目标。正畸治疗恰好能够实现矫正牙齿、纠正， 修复美观的多种要求。正畸治疗采用通过对矫正装置进行调整， 对患者面部骨骼、牙齿及面神经进行改善， 以实现患者对于外观的要求。针对成人牙齿错位的情况， 实施正畸联合修复治疗， 可以有效改善患者牙齿错位以及畸形等情况， 同时可以降低并发症的发生[8]。

综上所述， 正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌， 可显著改善患者牙齿错颌的情况， 减少并发症， 改善患者牙周条件， 值得临床应用。

参考文献

[1] 柯云翔. 正畸與修复联合治疗成人牙齿错颌的临床治疗效果分析. 中国卫生标准管理， 2017， 8（5）：46-48.

[2] 徐泽， 郝琦. 正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的疗效观察. 全科口腔医学电子杂志， 2015， 43（8）：11-12.

[3] 程子艳. 联用正畸疗法和修复疗法治疗成人牙齿错颌的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 22（16）：234-235.

[4] 周斌. 正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的临床效果分析. 当代医学， 2014， 6（27）：101.

[5] 黎泓彬. 正畸与修复联合应用在成人牙齿错治疗中的临床疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（4）：26-27.

[6] 杨昭霞. 成人正畸联合种植修复治疗前牙错颌畸形及牙列缺损的临床观察. 中外医疗， 2013， 32（2）：44.

[7] 张莉. 正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的临床研究. 医药前沿， 2017， 7（11）：78.

[8] 牟元. 成人正畸修复种植联合治疗前牙错颌畸形及牙列缺损. 社区医学杂志， 2009， 7（9）：85.

[收稿日期：2017-06-26]endprint