西格列汀与二甲双胍两药共治肥胖2型糖尿病的效果探讨

杨奕轩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.080

[摘要] 目的 分析肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍的效果。方法 将该院于2015年2月—2016年2月接诊的2型糖尿病患者70例随机分为对照组和观察组，对照组服用二甲双胍，观察组在对照组治疗基础上服用西格列汀，对对照组患者和观察组患者治疗前几治疗后12周血糖、糖化血红蛋白及体征等的变化情况进行观察。结果：两组患者治疗前后上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的上述指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 西格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病治疗方面，获得突出的治疗效果，降低了糖尿病的发生，不仅有效，而且安全，在临床方面意义重大，可在临床当中大力使用。

[关键词] 西格列汀；二甲双胍；肥胖2型糖尿病；效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0080-02

糖尿病严重影响人们生活质量，其中1型糖尿病和2型糖尿病更容易发病。糖尿病的研究逐步深入，结合各类型糖尿病患者，使用针对性的治疗方法。从患者初期诊断的结果来看，其胰岛β细胞功能出现明显的损伤，口服胰岛素和进口药物都不能让胰岛细胞功能减弱出现逆转情况，另外，还出现了一些共性问题，如，血糖控制不稳定及体重增加等[1]。肠促胰素效应的出现成为了一种新的治疗方式。西格列汀是一种创新性药物—二肤基肤酶-4（DPP-4）抑制剂，被用在T2DM的治疗当中。从临床反馈的结果来看，西格列汀在血糖控制方面取得了良好的效果，减少了低血糖的发生。国内使用经验不足，西格列汀相关的临床疗效研究也不多。临床安全有效控制血糖，可减缓病情发作，这是临床医生十分重视的问题[2]。基于此，该研究选取2013年2月—2016年2月接收患者70例为研究对象，对先分析西格列汀联合二甲双肌治疗2型糖尿病，获得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取该院接诊的2型糖尿病患者70例，通过随机方式划分为对照组和观察组，每组35例。全部患者均知情，同意配合该次研究，同时签署知情协议书。其中对照组男25例，女10例，年龄40～60岁，平均年龄（45.8±5.1）岁，病程4～8年，平均病程（6.09±1.42）年。观察组男18例，女17例，年龄42～50岁，平均年龄（44.6±5.2）岁，病程4～8岁，平均病程（6.05±1.38）年；全部患者无严重的心、肝等慢性疾病，也无影响糖尿病的其余疾病，如肾上腺、脑垂体等的疾病，患者在近些年后并未服用对糖代谢有影响的其余药物。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者治疗前不再服用降糖药物，均开展心理治疗，饮食治疗及健康教育。观察组和对照组全部接受传统的饮食控制，同时参加适当的运动。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组口服二甲双胍（国药准字H 20023370）0.5 g，3次/d。治疗12周，观察各指标变化。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组在对照组治疗基础上，服用西格列汀（x进口药品注册证号J20120058）100 mg/次，1次/d。治疗12周，观察各指标变化。

1.3 观察指标

对对照组和观察组患者治疗前及治疗后12周进行观察，观察指标包括空腹血糖（FPG）、血糖（2 hPG）、化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）。其中空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）采用自动生化分析仪测定，糖化血红蛋白（HbA1c）采用亲和色谱微柱法测定，体重指数（BMI）=体重/身高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学数据分析，采用平均数±标准差的形式表示计量资料，即（x±s），并采用t检验，采用χ2检验计数资料，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）进行比较，对照组患者治疗前空腹血糖（9.75±1.17）mmol/L、餐后2 h血糖（15.88±2.72）mmol/L、糖化血红蛋白（9.51±1.46）%、体重指数（25.11±1.59）；治疗后上述4种指标分别为空腹血糖（7.18±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖（10.33±2.06）mmol/L、糖化血红蛋白（8.33±1.76）%、体重指数（23.54±1.93）。观察组治疗前腹血糖（9.78±1.25）mmol/L、餐后2 h血糖（16.37±2.56）mmol/L、糖化血红蛋白（9.13±1.39）%、体重指数（24.30±1.34）；观察组上述4种指标分别为空腹血糖（5.91±1.31）mmol/L、餐后2 h血糖（8.47±1.24）mmol/L、糖化血红蛋白（7.01±1.12）%、体重指数（21.15±1.62）。治疗前两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）（体重/身高）比较，所有患者治疗前及治疗12周后分别测定上述4种指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后上述上述4种指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

人们生活水平提高时，糖尿病的患病率成高发趋势，为获得更高的糖尿病治疗效果，日常防治至关重要，即时发现并进行处置，按照医生嘱咐进行操作。其是慢性疾病的一种，在疾病早期无突出症状，许多患者在检查过程中发现患上了高血糖，2型糖尿病患者患病年龄多集中在40岁之后，疾病早期症状不明显，从就诊询问情况来看，许多患者患有该病家族史。在临床救治过程中并无发现有高血压、肥胖症、2型糖尿病等一些疾病出现的情况，一般为先后出现，或者是同时出现，同时出现各种程度的高胰岛素血症。尤其1型糖尿病、2型糖尿病更容易发病，2型糖尿病的发生有多种因素共同制约，遗传和环境的因素是其中最主要的两个方面，另外，胰岛素的抵抗和β细胞功能缺陷也是引发这种病症不可忽视的2个重要因素，糖尿病患者突出表现为多饮、多食、多尿，且体重只减不增[2]。endprint

总体而言，2型糖尿病的致病因素主要为2个方面，胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能减退。从临床研究的情况来看，胰高糖素样肤1（GLP-1）为一类多肤激素，在机体糖代谢中起到一定作用，促使胰岛素分泌，阻碍血糖的形成，使胰岛B细胞数目增多，从而确保良好的胰岛素抵抗，但二肤基肤酶-4（DPP-4）对GLP-1活性起到抑制作用。临床上治疗糖尿病的药物主要有磺酰脲类、胰岛素、双胍类等，然而上述药物却不能较好地控制糖尿病的发展，有着一定的耐受性，存在不同程度的不良反应[3]。甲双胍能够通过多种途径降低血糖浓度，如，减少葡萄糖的输出量及改善胰岛素抵抗等，然而在降低血糖方面，却无法通过对DPP-4的抑制来提升GLP-1的活性及提高其浓度，事实上，单纯用药并不能较好地控制血糖水平。

糖尿病发病机制比较复杂，单药治疗常常不能使血糖达标，也不能较好地维持血糖稳定。提示，相比单纯二甲双胍在患者血糖及糖化血红蛋白改善方面，西格列汀联合二甲双胍组具有较好的改善效果，增强胰岛素抵抗，减弱因为胰岛素而引发的心血管病变。对2型糖尿病，西格列汀由消化道L细胞分泌而成，是在肠促胰岛素的基础上新产生的一种降糖药物，可调控胰岛素分泌，维持血糖平稳，此外，使血糖浓度平稳，保护胰岛。西格列汀多对日细胞凋亡起到抑制作用，产生新的细胞，让2型糖尿病患者每天的细胞数目变得更多，使患者血糖降低，而二甲双胍让细胞缓慢吸收式葡萄糖，使体内既有胰岛素具备较强的敏感性，同时利用葡萄糖[4]。

该研究反馈，两组患者治疗前的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。体重指数（BMI）无可比性（P>0.05）；两组患者治疗后上述指标与治疗前比，有可比性（P<0.05）；观察组治疗后上述指标均明显优于对照组，有可比性（P<0.05）。提示，从该次研究中可以看出，西格列汀联合二甲双胍在治疗2型糖尿病方面，有效调控了患者血糖水平，且患者体重没有增加，所以，西格列汀为2型糖尿病的治疗提供了一个新的方向，有效降低了血糖浓度，十分安全。

综上所述，西格列汀有助于提升患者生活品质，减轻患者家庭负担，其作用重大，可于临床当中推广使用。西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病，不仅有效，而且安全，以减轻患者病痛，可在临床当中普遍使用。

[参考文献]

[1] 周迪军，孙文利，丁蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：84-86.

[2] 許仕超，张华丽，黎伟文，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2015（3）：142-143.

[3] 刘开渊，张芳芳.西格列汀联合参麦注射液治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（22）：3387-3389.

[4] 江霞.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].继续医学教育，2016，30（12）：156-157.

（收稿日期：2017-03-22）endprint