颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析

2017-11-13周文晓

中国实用医药 2017年30期

周文晓

【摘要】目的分析在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中开展早期修补术治疗的效果。方法 64例颅脑外伤术后颅骨缺损患者，根据手术治疗时间分为早期组与晚期组，各32例。两组患者均予以颅骨修补术进行治疗，早期组患者修补术于颅脑外伤手术后3个月内进行，晚期组患者修补术于颅脑外伤手术后6个月内进行。分析两组患者治疗后卡氏（KPS）评分、预后优良率以及术后并发症发生情况。结果早期组患者KPS评分为（84.5±6.0）分，预后优良率为90.63%，均高于晚期组的（71.0±5.5）分、68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组患者术后并发症发生率为9.38%，低于晚期组的31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在颅脑外伤术后颅骨缺损疾病治疗中运用早期修补术治疗与晚期修补术治疗均能有效的缓解术后颅骨缺损情况，但早期修补术治疗效果较佳，预后优良率高，且术后并发症发生率较低。

【关键词】颅骨缺损；颅脑外伤；卡氏评分；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.016

脑外伤属于危重性创伤，患者致残率与致死率均较高，可对患者的生命安全造成严重威胁。脑外伤患者术后并发症包括外伤性脑积水与颅骨缺损，且在临床中较常见，一旦出现此种并发症，将会使其颅内压急剧升高，严重影响到患者的活动能力与智力[1]。为了探究颅骨修补术最佳治疗时间，本文选取因颅脑外伤术后颅骨缺损到本院进行治疗的64例患者进行分析。结果显示，在颅脑外伤术后颅骨缺损疾病治疗中运用早期修补术治疗效果较佳，预后优良率高，且术后并发症发生率较低。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2016年3～9月因颅脑外伤术后颅骨缺损到本院进行治疗的64例患者，根据手术治疗时间分为早期组与晚期组，各32例。早期组女19例，男13例；年龄17.6～83.4岁，平均年龄（49.6±11.3）岁。颅脑外致伤因素：13例为交通事故导致， 11例为高空坠落导致， 8例为钝器导致。晚期组女17例，男15例；年龄17.6～83.4岁，平均年龄（49.6±11.3）岁。颅脑外致伤因素：11例为交通事故导致， 12例为高空坠落导致， 9例为钝器导致。两组患者致伤因素、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法早期组：修补术于颅脑外伤手术后3个月内进行。手术时间选择在患者病情较为稳定状态下进行。首先进行麻醉，以气管插管全身麻醉进行修补术，随后以第一次手术的切口切开，确保患者的皮肌瓣全部翻开充分暴露，以达到颅骨缺损区域充分显露的目的。将钦网匹配裁剪，完全合适后将其紧贴在患者骨缘处，同时将其运用钦钉固定，并在患者皮瓣下方处放置引流管，最后将切口缝合，完成手术[2]。晚期组：修补术于颅脑外伤手术后6个月内进行。手术时间同样选择在患者的病情较为稳定的状态下进行，其余手术方式与早期组一致。两组患者于术后均予以抗生素，以降低术后感染事件的发生。在修补术24 h内将引流管拔除，并在1周后拆线。

1. 3 观察指标及评价标准观察两组患者治疗后KPS评分、预后优良率以及术后并发症发生情况。其中预后优良率以格拉斯哥结局评分（GOS）评分为判断依据[3]。GOS评分为13～15分，表示治疗效果较好，为优良；GOS评分为8～12分，表示治疗效果有效，为残疾；当患者检查时对于外界条件的刺激等无任何反应表示，且时间>3 h时，为植物状态。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后优良率与KPS评分对比早期组患者KPS评分以及预后优良率均高于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比早期组患者术后并发症发生率为9.38%，低于晚期组的31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑损伤多发生于外伤事故中，也称作颅脑外伤，重度颅脑外伤评定标准为GOS评分≤8分且持续≥6 h[4]。颅脑损伤的患病率并不高，但在各类全身损伤中，颅脑损伤死亡率却居于首位[5]。通常患者在采取颅脑外伤去骨瓣减压手术后会破坏其颅脑的完整性[6]。该病容易合并严重继发性脑组织损伤，可引起神经细胞死亡、神经功能障碍与认知障

碍[7， 8]。伴随现代交通行业、建筑行业发展，建筑安全事故与交通事故发生率不断增加，导致脑外伤逐渐变成国内创伤中的一种常见病[9]。颅脑损伤的程度比较严重并且复杂，有极高的发病率与死亡率，若没有及时治疗会引起终身殘

疾[6]。尽管及时进行手术治疗，但在实际的手术过程中，去骨瓣减压的使用可使患者颅骨出现缺损情况。颅骨缺损症状不利于患者神经功能的修复[10]。因此为了降低影响，一般予以颅骨修补术进行治疗。为探究修补术治疗的最佳时间，予以分组对比。本次研究显示：早期组患者KPS评分（84.5±

6.0）分以及预后优良率90.63%均高于晚期组的（71.0±

5.5）分、68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组患者术后并发症发生率为9.38%，低于晚期组的31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在颅脑外伤术后颅骨缺损疾病治疗中运用早期修补术治疗与晚期修补术治疗均能有效的缓解术后颅骨缺损情况，但早期修补术治疗效果较佳，预后优良率高，且术后并发症发生率较低。

参考文献

[1] 谢观生，陈东亮，张济源，等. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损50例疗效分析. 中国现代医生， 2016， 54（29）：47-49.

[2] 罗华. 颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（2）：110-111.

[3] 姜占涛. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析. 中国卫生工程学， 2017（2）：232-233.

[4] 娄伟宏，郭洪彬，陈晋. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损疗效观察. 中国基层医药， 2011， 18（23）：3281-3282.

[5] 张少华. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损效果评价. 医药， 2016（1）：131-132.

[6] 韩令. 颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床治疗效果分析. 医学信息， 2015（44）：36.