心理护理对尿毒症血液透析患者自我管理行为及生活质量影响研究

张佳慧　谭春梅　许文华

【摘要】 目的：探讨心理护理对尿毒症血液透析患者自我管理行为及生活质量影响。方法：选取笔者所在医院就诊的80例血液透析患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者给予基础护理，试验组患者在对照组基础上给予心理护理干预。观察并比较两组患者治疗前后的自我管理行为评分及生活质量评分情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态及自我管理行为水平评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组患者治疗后的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态、自我管理行为水平方面评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能够改善尿毒症血液透析患者的自我管理行为及生活质量水平，临床效果较好。

【关键词】 心理护理； 尿毒症； 血液透析； 自我管理行为； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0062-03

Effect of Psychological Nursing on Self-management Behavior and Quality of Life of Patients with Uremia Hemodialysis/ZHANG Jia-hui，TAN Chun-mei，XU Wen-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：62-64

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on self-management behavior and quality of life in patients with uremia hemodialysis.Method：80 cases of hemodialysis patients in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group.The patients in the control group were given basic nursing，the experimental group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.Observed and compared the self-management behavior scores and quality of life scores among the patients in the two groups，before and after the treatment.Result：Compared with before treatment，the physical function，social function，psychological function，material life and self management behavior level score of the two groups were increased after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）；compared with the control group，the physical function，social function，psychological function，material life state，self management behavior level scores in the experimental group were higher after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can improve the self-management behavior and quality of life of uremic hemodialysis patients，and the clinical effect is better.

【Key words】 Psychological nursing； Uremia； Hemodialysis； Self-management behavior； Quality of life

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

尿毒癥患者在不能得到肾源进行肾移植的情况下，将会持续进行血液透析。血液透析能够延长患者的生存期，是治疗尿毒症晚期患者的重要方式[1]。在透析过程中患者会出现一系列的不良反应，且透析所需的费用较高，患者的负担较重，增加了患者的身心负担，从而出现焦虑、抑郁等许多负性心理问题，影响患者的生存质量和心理健康，对患者的健康造成严重的影响，不利于患者的临床治疗，且在极端情况下还可能导致患者的自杀[2]。随着医学的进步，医疗模式已发生了根本的转变，以人为本的理念已经得到了深入的贯彻，心理护理干预的目的不仅要延长患者的生存期，还应对患者的生活质量进行提高[3]。生活质量是反应患者治疗效果的指标，是通过患者的躯体、心理、社会、物质生活等方面的量化，从而对治疗和护理的效果进行评价[4]。通过生活质量的评价可以全面地了解患者的治疗及护理干预的效果，以利于临床日后的改进。本试验通过观察尿毒症血液透析患者自我管理行为及生活质量水平的改变，探讨心理护理对尿毒症血液透析的干预作用，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年9月-2016年6月于笔者所在医院就诊的80例血液透析患者，随机分为两组，各40例。纳入标准：所有患者年龄50～70岁；均为尿毒症行血液透析，符合相关的临床诊断标准及指征；均规律透析3个月以上，2～3次/周；患者病情平稳，意识清楚。无心脑血管疾病，无感染情况发生，无肝功能异常，无严重意识障碍及精神疾病；均并签署知情同意书同意试验措施。排除标准：排除有其他重要器官的严重疾病患者；排除患有恶性肿瘤的患者。其中试验组患者平均年龄（60.72±0.81）岁，男23例，女17例；对照组患者平均年龄（61.01±0.79）岁，男25例，女15例。所有患者均被确诊为尿毒症，并符合相关的诊断标准，需进行血液透析。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理；试验组患者在对照组基础上给予心理护理干预。具体包括：对患者进行系统的健康教育，增进与患者的沟通，建立良好的护患关系，对患者情况进行综合评估，制定具体的干预方案，并由责任护士进行实施。根据患者的个性特点及心理状态进行具体的干预，指导其做好心理调节，提高治疗的信心。指导患者进行具体的情绪放松方法，如转移疗法、音乐疗法、运动疗法等。系统的行为干预包括患者按时按量服药等，进行适当运动，并动员其家庭成员多关心与陪伴。护理人员还应与患者建立良好护患关系，掌握患者的病理情况、生活现状、性格特征等。每天到患者床边与其交流，了解其心理状态，鼓励患者积极乐观地面对疾病，提高患者的心理健康，促进患者的康复。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 患者生活质量水平检测 对患者治疗前后的生活质量水平进行检测。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]，其中包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态几个方面，总分为0～100分，患者总分值越高，表示患者生活质量水平越好。

1.3.2 患者自我管理行为水平检测 采用自我管理行为量表[6]，对患者的自我管理行为水平进行检测。量表包括伙伴关系、问题解决、执行自我护理和情绪处理等四个方面共20个条目，每条评分为1～4分，分别为从不、偶尔、经常、总是，满分为80分，患者得分越高，患者的自我管理行为越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量水平比较

与治疗前相比，治疗后两组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组患者治疗后的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态方面评分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自我管理行为水平比较

与治疗前相比，治疗后两组患者的自我管理行为水平评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组患者治疗后的自我管理行为水平评分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高，糖尿病、高血压病等疾病的发病率逐年升高，因此也导致肾功能不全患者比例的增加。患者由于肾功能的丧失，在临床需要进行透析治疗，长期的透析会造成患者身体的严重不适，同时造成沉重的家庭经济负担，使患者面临严重的生理和心理压力[7]。在疾病的治疗过程中就会表现出恐惧，失去信心，进而导致治疗依从性差，降低了患者的治疗效果，患者的生存质量低下。随着医学的进步，医疗水平的发展，血液透析患者的生存期得到了延长[8]。因此，提高患者的生活质量，保持健康的生理与心理状态，是目前临床面临的重要问题。

文献[9-10]研究证实，心理行为干预能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量。本试验结果表明，治疗后，试验组患者的自我管理行为及生活质量评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者从健康教育、心理、行为等各方面进行全面的干预，通过与患者的沟通与交流，建立良好的护患关系，全面掌握患者的情况，找出患者生活质量降低的原因，进行个体化的心理、行为干预，减轻或缓解患者的心理障碍，提高患者的认知，改善患者的心理健康状况，进而提高患者的生活质量[11-12]。

综上所述，心理护理能够改善尿毒癥血液透析患者的自我管理行为及生活质量水平，临床效果较好。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-24）endprint