中医护理干预对胃肠道手术后患者肠功能恢复的影响

缪纯菊

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

中医护理干预对胃肠道手术后患者肠功能恢复的影响

缪纯菊

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

目的观察中医护理干预对肠胃道手术患者术后功能恢复的影响。方法 选取2015年9月～2016年11月收治的62例患者，将其按照不同的护理方法分为干预组与常规组，各31例。对两组恢复情况进行对比。结果 干预组术后首次排便排气时间明显短于对照组，且干预组3天后肠胀气情况有明显改善。结论 中医护理干预对肠道患者术后肠功能改善情况有益，可促进患者快速恢复健康。

中医护理；干预；影响

肠胃病患者在接受过肠胃道手术治疗后，会时常出现肠功能方面的障碍，主要为肠蠕动衰减、肛门排气延迟、肠道扩张及消化不良等[1]，为了让患者能够早日康复，使其胃肠道快速恢复健康，医护人员要特别注意对患者术后的护理工作。2015年9月～2016年11月我院采用中医护理对31例患者进行干预，并且与常规干预的患者进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年11月收治的62例患者，将其按照不同的护理方法分为干预组与常规组，各31例。干预组男18例，女13例，平均年龄53岁，其中大肠癌9例，急性肠梗11例，胃癌8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

全身麻醉的开放式手术患者被纳入；顽固性便秘、大肠癌术后造痿、假性肠梗及炎性等具有肠功能障碍的患者不在纳入范围内。

1.3 护理方法

对照组：在患者术后给予常规护理，应该在手术后特别对其肠功能及生命体征的恢复情况进行观察，给患者及时补液，还要注重抗感染的状况，患者的病情不同，所以要根据其不同的情况给予针对性的肠内外营养支持，而且患者在手术后有可能会出现酸碱失衡及电解质紊乱情况，给予一定的纠正恢复。

干预组：（1）情志护理。中医有言，治疗预后的关键是良好的心理状态，重点是要和患者积极沟通，多倾听患者的心声，解除其内心顾虑。（2）中医护理方。针对足三里穴进行按摩，方法为：用大拇指指腹对足三里取点，将按摩时间设置为5～10 min，6 h后再次按摩。2～3次/d，需按摩5天。（3）给予打承气汤治疗。因为口服会让胃肠处的内压值迅速升高，造成吻合口瘘的现象，所以一般气汤治疗是不用口服的，只需要水煎药物，1次/d，取300 mL的药汁通过胃管注入。一般在手术后24 h进行注入，夹管时间需要4 h，注入次数为3次/d，100 ml/次，需注入5天[2-3]。

1.4 观察指标

（1）肠鸣音的听诊活动是在患者术后6 h的时候进行，直到每分钟大约4次。（2）第一次排气排便时间。（3）查看胃肠胀气的缓解情况是在手术后的第3天进行。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 肠鸣音恢复情况和排气、排便时间

干预组术后肠鸣音恢复情况和排气、排便时间均短于对照组。见表1。

表1 两组患者肠鸣音恢复情况和排气、排便时间比较（±s）

表1 两组患者肠鸣音恢复情况和排气、排便时间比较（±s）

组别 n 肠鸣音恢复 首次排气 首次排便干预组 31 27.2±4.7 47.8±8.6 63.5±11.2对照组 31 38.5±10.8 61.4±9.4 78.6±9.8

2.2 肠胀气改善情况

干预组改善率为80%（25例）；对照组改善率为36.6%（11例）。干预组改善情况有于对照组。

3 讨 论

通常接受肠胃道手术患者的肠胃功道会产生一定障碍，当今医学对其进行研究，归结为三方面原因：（1）患者在整个手术过程中交感神经系统都处于高度集中的兴奋状态，即使手术结束，这种状态也会继续维持一段时间，这段时间会影响到肠胃道的蠕动功能。（2）肠胃道手术必定会给患者带来组织上的创伤，使其免疫水平也受到牵连，从而发生一些改变，这就会让肠胃道中的中性粒细胞被激活，一旦其被激活就会产生许多炎性因子，这些都会降低肠道的蠕动，甚至还会发生水肿现象。（3）手术麻醉剂会对神经系统产生抑制作用，这也是影响肠胃道功能的恢复原因之一。

本次研究结果显示，干预组第3天腹胀症状明显优于对照组，这说明足三里穴位按摩，大承气汤治疗及情志护理对患者来说非常有用的，明显能够促进肠功能的恢复，患者状况的有效改善与快速恢复，与对照组具有明显的区别，无论是在肠蠕动还是排气、排便等的功能恢复上，干预组都具有明显的优势。事实说明，中医护理干预确实对肠胃术后的恢复有一定积极影响的作用，值得临床应用[4-5]。

疾病的发生不是简单一种或几种因素造成的，其影响到疾病恢复的因素也有很多，中医干预尽可能的从多方面考虑到可影响患者病情恢复的各种原因，中医护理干预与一般干预不同，为了使患者能够早日康复，恢复原有健康的精神面貌，其采取积极的诊疗措施，不单单从医学传统治疗上着手，还从中医理论及情志舒缓等角度采取多方位的恢复措施，此举对患者意义重大，不仅让患者有战胜病魔的勇气，还累积了中医护理常识，可运用在日常生活中，可见中医护理干预的重要性及作用是十分巨大的，其对肠胃道患者在手术后肠胃道功能恢复非常有益，可在临床积极应用中医护理干预。

[1]张晓英.足三里穴在消化系统中的临床应用[J].内蒙古中医药,2013,(23).

[2]奚晓华,杨 刚.腹部手术后胃肠功能障碍的现代概念[J].吉林医学,2013,(01).

[3]葛洪霞,许翠萍.大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,(04).

[4]韩利军,杨冬梅.中西医结合治疗腹部术后胃肠功能障碍60例体会[J].内蒙古中医药,2009,(03).

[5]卢 燕,樊艳艳.按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能恢复的研究[J].解放军护理杂志,2003,(05).

R248.2

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ISSN.2096-2479.2017.43.84.02

本文编辑：张 钰