蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的效果

王淑萍，郭晶晶，林花兰，许宝珠*

（福建省泉州市解放军第180医院肾脏风湿内科，福建 泉州 362000）

蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的效果

王淑萍，郭晶晶，林花兰，许宝珠*

（福建省泉州市解放军第180医院肾脏风湿内科，福建 泉州 362000）

目的探讨蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的效果。方法 选取2014年2月～2015年2月我院尿毒症患者住院期间留置针局部湿疹的患者50例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各25例，分别用庆大霉素16万U地塞米松10 mg加入蒙脱石散，庆大霉素加地塞米松湿敷进行治疗，观察和比较两种方法的疗效。结果 试验组临床总有效率为96.0%高于对照组64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者在皮肤瘙痒、水泡、皮疹、脱屑、脱皮及暗斑不良反应方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 蒙脱石散联合地塞米松、庆大霉素对留置针处湿疹效果佳，其临床有效率高，副作用少，值得临床选择。

蒙脱石散；地塞米松；庆大霉素；留置针处；湿疹

在发展“无钢针”的临床护理现状中，留置针在在内外科输液治疗过程应用较为广泛，由于个人体质、透明贴膜、气温高等影响[1-3]，留置针处出现湿疹，可伴有局部瘙痒、水泡等，影响其生存质量。加之频繁更换敷贴，经济负担大，且增加临床护理工作量，是目前护理工作较为棘手的内容之一。本研究观察蒙脱石散联合地塞米松、庆大霉素对留置针处湿疹的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院尿毒症患者住院期间留置针局部湿疹的患者50例作为研究对象，其中，男29例，女21例；年龄19～91岁，平均（59.5±5.6）岁；70岁以上高龄患者40例。纳入标准：患者意识清楚，有沟通能力，能理解调查的内容，并能自愿配合参加本实验。排除标准：患者有意识障碍，精神疾患；有皮肤病、外伤，局部皮炎、皮肤不完整的除外。

1.2 方法

试验组先用0.9%氯化钠溶液棉球清洗留置针处湿疹面，范围大于湿疹范围3 cm，清洗3次；庆大霉素16万U，地塞米松5 mg加入蒙脱石散里制成合剂，自制搅拌匀后在留置针周围湿疹处进行均匀外涂，涂抹范围同上，风干后采用高温灭菌纱布覆盖，胶带固定，3次/d，注意观察湿疹的范围有无缩小，如痒痛难忍可增加外敷次数。对照组采用生理盐水清洁湿疹面，庆大霉素加地塞米松湿敷进行治疗，如痒痛难忍可增加外涂次数。两组患者治疗和观察7天为一个疗程，共2个疗程。治疗期间机制搔抓湿疹处，避免汗水或其他药物刺激。

1.3 观察指标

记录两组患者临床疗效及不良反应；疗效标准[4]:①痊愈：湿疹完全消退，无瘙痒，无复发；②显效：瘙痒明显减轻，湿疹消退60%以上；③有效：瘙痒稍减轻，湿疹消退20%～59%；④无效：治疗后湿疹消退小于19%或加重；

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组临床总有效率为96.0%高于对照组64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组皮肤不良反应发生情况比较

试验组患者在皮肤瘙痒、水泡、皮疹、脱屑、脱皮及暗斑不良反应方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组皮肤不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

留置针是协助患者静脉输液的重要工具之一，尤其是需要长期静脉输液的患者，如尿毒症患者等，其可避免反复钢针穿刺带来的痛苦，同时还可降低患者治疗费用，减少临床护理工作，但其也存在一定的不足，如留置针处常出现湿疹，患者常表现为局部瘙痒难忍，水泡、斑丘疹等[5-6]，部分患者由于无法忍受而终止留置针输液治疗，给护理工作带来一定的挑战。以往常采用地塞米松联合庆大霉素处理留置针处湿疹，前者可抗炎、抗过敏，后

本研究在地塞米松联合庆大霉素的基础上加用蒙脱石散处理留置针处湿疹。其结果显示：试验组临床总有效率为96.0%高于对照组64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者在皮肤瘙痒、水泡、皮疹、脱屑、脱皮及暗斑不良反应方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；因此，蒙脱石散联合地塞米松、庆大霉素对留置针处湿疹效果佳，其临床有效率高，副作用少。蒙脱石散具有加强的电荷非均匀性分布[7]，对湿疹处的细菌具有很强的固定、吸附作用，同时其还可减少湿疹溃破后的反复渗出，能与溃破处分子蛋白相粘合，促进上皮细胞的增殖。蒙脱石散联合地塞米松与庆大霉素治疗留置针处湿疹的疗效显著无不良反应，其可加快修复湿疹溃烂面，缩短病程，小消除局部黏膜的水肿。

综上所述，蒙脱石散联合地塞米松、庆大霉素对留置针处湿疹效果佳，其临床有效率高，副作用少，但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，进而提供更加可靠的治疗依据。

[1]龙定梅,程 红.糠酸莫米松联合地塞米松与庆大霉素治疗PICC局部湿疹[J].护理学杂志,2013,28(07):15-16.

[2]王海丽,李文秀,司志华.两种治疗PICC置管处湿疹方法的临床效果观察[J].护理研究,2013,27(25):2772-2773.

[3]王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(02):89-91+95.

[4]张晓玲,汪 丹,周 晶,等.两种不同方法处理肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(23):5869-5871.

[5]茹晓坤.经外周置入中心静脉导管置管处湿疹的护理研究进展[J].中国社区医师,2016,32(01):10-12.

[6]陈连带,崔 虹,陈淑芬.两种方法治疗PICC所致局部湿疹效果观察及护理[J].现代临床护理,2014,13(10):12-14.

[7]李 映,钟 惠,范会珍.蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮的疗效观察[J].临床护理杂志,2011,10(01):77-78.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.43.47.02

许宝珠者可抑制细菌生长，减少液体外伤，抗感染作用强，据临床观察两者联合作用对留置针处湿疹效果常不佳，增加护理难度。

本文编辑：刘欣悦