窝沟封闭预防学龄前儿童龋病的效果观察

谢留菁

（厦门市集美区妇幼保健院，福建 厦门 361021）

窝沟封闭预防学龄前儿童龋病的效果观察

谢留菁

（厦门市集美区妇幼保健院，福建 厦门 361021）

目的探讨窝沟封闭预防学龄前儿童龋齿的疗效。方法随机抽签100例未进行窝沟封闭的儿童（200颗牙齿）和490例进行窝沟封闭的学龄前儿童作为调查对象，将未进行窝沟封闭的儿童分为对照组，进行窝沟封闭的儿童作为实验组，观察对比其防龋效果、封闭剂保留情况。结果实验组儿童在治疗后第3、6、12个月分别进行封闭剂保留情况的调查，绝大多数儿童保留完好，仅有少数儿童封闭剂出现部分脱落。实验组在第3个月的龋坏率为0.10%、6个月的龋坏率为0.21%、12个月龋坏率为0.43%，而对照组3个月的龋坏率为2.50%、6个月的龋坏率为4.55%、12个月龋坏率为7.81%，数据结果对比差异均有统计学意义（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。结论窝沟封闭是一种良好的学龄前儿童防龋干预方式，能够取得较好的防龋效果，并且，操作较为简单，无创伤更适合儿童，该方法较为有效值得临床应用推广。

窝沟封闭；龋齿；预防；疗效

龋齿是儿童常见病，在我国学龄前儿童中有40%～60%患有龋齿[1]。一旦儿童患龋病不仅会对牙齿生长和发育造成影响，而且，使患儿出现牙体缺损，甚至乳牙早失等问题，窝沟封闭是防治龋病的有效手段[2]。窝沟封闭的具体方法就是在牙冠咬面涂抹窝沟封闭剂，使封闭剂渗透到窝沟点隙中，窝沟点隙就会被封闭，当药剂干燥后，会发生固化和变硬，这样就形成了一层屏障，对细菌和酸性代谢物的侵袭进行阻碍，有效保护牙面，进而达到预防龋齿的发生，同时，还能够有效的控制龋齿的再发展。本研究探讨窝沟封闭预防学龄前儿童龋齿的疗效，并取得了较为理想的结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集：随机抽签100例未进行窝沟封闭的儿童（200颗牙齿）和490例进行窝沟封闭的学龄前儿童作为调查对象，将未进行窝沟封闭的儿童分为对照组，进行窝沟封闭的儿童作为实验组，观察对比其防龋效果、封闭剂保留情况。实验组中男270例、女性220例，年龄3～6岁，平均年龄（4.7±1.2）岁；实验之前未发生龋齿，并且，将合并急慢性牙周病的患儿及未能接受复查的儿童排除；对照组中男67例、女性33例，年龄3～6岁，平均年龄（4.6±1.3）岁；本研究中实验组和对照组儿童的年龄和性别等一般资料比较显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用窝沟封闭治疗，治疗后进行三次复查，分别于3个月，6个月、1年。复查指标主要包括：封闭剂的保留率（完整保留率、部分保留率、脱离率）和龋坏率。

1.3 统计学分析：借助用统计学软件SPSS19.0实现本次实验研究中出现数据的收集、处理以及分析，采用（±s）和（%）表示计数资料，采用χ2分析计量资料，采用t检验组间构成比，将P＜0.05作为表示实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 随机抽取490例进行窝沟封闭的学龄前儿童作为实验组，实验组治疗后3个月共有（978颗牙齿）进行复查，其窝沟封闭剂完整保留率和部分保留率分别为99.18%和0.82%；6个月共有961颗牙齿进行复查，其窝沟封闭剂完整保留率和部分保留率分别为97.92%和1.88%，有两颗牙齿完全脱离，脱落率为0.21%；12个月共有942颗牙齿进行复查，其复查窝沟封闭剂完整保留率和部分保留率分别为96.91%和2.55%，有5颗牙完全脱离，完全脱落率为0.53%。见表1。

表2 两组儿童3、6、12个月龋坏率比较

表1 窝沟封闭后不同时间的复查情况

2.2 实验组在第3个月的龋坏率为0.10%、6个月的龋坏率为0.21%、12个月龋坏率为0.43%，而对照组3个月的龋坏率为2.50%、6个月的龋坏率为4.55%、12个月龋坏率为7.81%，（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。见表2。

3 讨 论

龋齿在我国儿童发生率比较高，导致这一疾病的因素较多，且各因素相互综合作用，简单来说，由于食物残渣和细菌被少量黏稠的唾液黏附于窝沟处，牙齿窝沟处就会形成牙菌斑，这便是龋齿发展的前提条件，与此同时，食物残渣中会有含糖量较多的部分，细菌借此获得所需要的能量，并且，通过细菌酵解产酸，酸的形成则导致牙齿的无机盐脱钙等。学龄前儿童大多喜爱吃甜食，对于这阶段的儿童来说，他们并未形成良好的口腔卫生习惯，加之家长对儿童口腔卫生保健意识较低，缺乏专业知识，无法对儿童进行指导和教育，因此，该年龄段的儿童是龋病高发人群[3]。龋病好发于窝沟（指牙面上凹凸不平的点隙）等处[4]。窝沟具有增大牙面与食物之间的摩擦力以及增大咀嚼面积有利于充分咀嚼食物等作用，但是，与其他部位相比，在钙化发育过程中窝沟一直是薄弱点，细菌与食物残渣十分容易滞留在该部位，进而形成牙菌斑，则导致窝沟的酸解，诱发龋齿。窝沟封闭治疗是在牙冠咬面涂抹窝沟封闭剂，使封闭剂渗透到窝沟点隙中，当药剂干燥后，会发生固化和变硬，这样就形成了一层屏障，防止细菌及其酸性代谢产物对牙齿的侵蚀和损害，有效保护牙面，进而达到预防龋齿的发生，且不损伤牙体组织，是一种无痛无创、安全有效的治疗方法[5]。本研究结果表明，实验组儿童在治疗后第3、6、12个月分别进行封闭剂保留情况的调查，绝大多数儿童保留完好，仅有少数儿童封闭剂出现部分脱落。实验组在第3个月的龋坏率为0.10%、6个月的龋坏率为0.21%、12个月龋坏率为0.43%，而对照组3个月的龋坏率为2.50%、6个月的龋坏率为4.55%、12个月龋坏率为7.81%，（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。

综上所述，窝沟封闭是一种良好的学龄前儿童防龋干预方式，能够取得较好的防龋效果，并且，操作较为简单，无创伤更适合儿童，该方法较为有效值得临床应用推广。

[1] 卞金有.预防口腔医学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2008:157.[2] 程华刚,王胜,张媛媛,等.遵义市城乡低龄儿童家长口腔健康“知、信、行”情况比较分析[J].中国妇幼保健,2015,30(1):13-14.

[3] 何琳霞,容主平,罗红,等.赣州市7～9岁小学生六龄牙患龋情况的调查分析[J].赣南医学院学报,2015,35(1):83-84.

[4] 刘小嘉.玻璃纤维桩与金属桩在牙体残缺临床修复中疗效分析[J].现代仪器与医疗,2013,19(5):42-45.

[5] Baca P,Bravo M,Baca AP,et a1.Retention of three fissure sealants and adent in bonding system used as fissure sealant in caries prevention:12-month follow-up results[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal,2007,12(6):e459-463.

R781.1

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1671-8194（2017）29-0095-02