研究循证护理在肾结石患者中的应用效果

刘艳艳

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

研究循证护理在肾结石患者中的应用效果

刘艳艳

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的研究循证护理在肾结石患者中的应用效果。方法选择本院肾结石患者180例作为研究对象（2014年6月至2016年6月期间收治），随机分成对照组（常规护理）和观察组（循证护理），90例/组。对比两组的平均手术时间、平均住院时间、疾病知识掌握程度评分、护理满意程度评分、碎石成功率以及疾病复发率。结果观察组患者的上述六项指标均比对照组患者更具优势（P＜0.05）。结论循证护理应用在肾结石患者中能够优化手术指标，提高手术成功率和患者对自身疾病的掌握程度，同时还能促进患者早日康复，有效避免疾病复发。

循证护理；肾结石；复发

肾结石患者的尿路会受结石影响而被堵塞，导致肾积水和腰部疼痛的情况发生，严重者会引发尿毒症[1]，因此在临床上应配合科学有效的护理干预。为了研究循证护理在肾结石患者中的应用效果，本文将收治的180例肾结石患者纳为对象展开研究，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将本院在2014年6月至2016年6月期间收治的180例肾结石患者随机分成两组进行研究，90例患者组成一组。

观察组：男性患者∶女性患者=64∶26；年龄24～76岁，平均年龄（50.34±10.36）岁；结石部位：43例左侧，34例右侧，13例双侧。对照组：男性患者∶女性患者=62∶28；年龄26～77岁，平均年龄（50.41±10.25）岁；结石部位：41例左侧，35例右侧，14例双侧。对照组和观察组肾结石患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

表1 对比2组肾结石患者的相关时间和各项评分（±s，n=90）

表1 对比2组肾结石患者的相关时间和各项评分（±s，n=90）

注：同对照组相比（P＜0.05）

组别 平均手术时间(min) 平均住院时间(d) 疾病知识掌握程度评分(分) 护理满意程度评分(分)观察组 29.24±3.25 12.34±1.20 90.34±2.51 92.46±3.14对照组 48.34±9.31 18.34±1.16 64.57±5.14 67.24±2.46 t值 18.38 34.10 42.74 59.98 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

1.2 方法。对照组（常规护理）：遵医嘱进行基础护理，结合患者的病情、心理状态进行合理的心理疏导，协助患者进行相关项目的检查等。

观察组（循证护理）：循证护理的操作流程是提出问题-查阅资料-制定护理方案，主要从以下几方面进行：

1.2.1 饮食方面：①问题——大多数患者对肾结石的形成原因缺乏了解，不清楚该病与日常饮食之间的关系，因此，临床上肾结石的发病率和复发率都较高。②循证——通过查阅相关资料发现，人体一旦过多食用蛋白质、草酸盐、脂肪等物质容易诱发肾结石，因此肾结石患者不得食用海鲜类食物，狗肉、羊肉、动物内脏、驴肉等动物性蛋白质含量较高的食物，草酸盐含量较高的食物也要尽量避免过多食用，例如芒果、韭菜、荔枝等。③护理方案——告知患者饮食方面需注意的问题，叮嘱患者要多多饮水来增加尿量，避免结石在肾内过多沉积，同时也能促进小结石排出。

1.2.2 双J管方面：①问题——大部分患者对双J管相关知识（材质、作用、不良后果等）了解不深。②循证——经查阅相关文献得知，双J管的制作材料是硅胶和橡胶，管部两端能够弯成“S”形，分别位于膀胱内和肾盂，管壁上有侧孔，主要应用于术后，具有引流、支撑的作用，能够有效预防并发症的发生，患者术后留置双J管会出现尿急、尿频和淡红血尿等情况。③护理方案——护理人员需及时将与双J管有关的知识向患者介绍，叮嘱患者要多饮水，以免加大拔管难度，叮嘱患者在出院后要养成良好的生活习惯，遵医嘱定期回院拔除双J管。

1.2.3 运动方面：①问题——部分患者在术后由于缺乏运动会出现疾病复发的现象。②循证——通过查阅资料了解到术后进行跳绳、快走、慢走等运动能够在重力的作用下促进结石快速排出，同时还能预防复发。③护理方案——鼓励患者术后进行简单的运动，并告知运动对结石排出的意义，叮嘱患者出院后要加强运动，避免疾病复发。

1.3 观察指标、判定标准：统计两组患者的平均手术时间、平均住院时间以及碎石成功率，患者出院时向其发放本院自制的关于疾病知识的问卷调查表来判断患者对疾病知识的掌握程度，百分制，分数越高越好。采用视觉模拟评分法判定两组患者的护理满意情况，分数越高表示护理满意程度越高（百分制），对患者进行为期四个月的电话随访，统计两组的复发率。

1.4 统计学处理：本文数据均经SPSS18.0版软件处理，平均手术时间、平均住院时间、疾病知识掌握程度评分、护理满意程度评分用（±s）表示，采用t检验；碎石成功率、疾病复发率用%表示，使用卡方检验。P＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的平均手术、住院时间和疾病知识掌握程度评分及护理满意程度评分得知，观察组患者的上述指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

见表2所示，对照组的碎石成功率低于观察组，疾病复发率比观察组高（P＜0.05）。

表2 比较2组肾结石患者的碎石成功率与疾病复发率[n（%）]

3 讨 论

肾结石的病因较为复杂，属于临床常见病，环境因素、感染性因素、代谢性因素均可能诱发肾结石，在青壮年人群中比较高发，一般男性患者多于女性[2]，当结石发生移动或嵌顿时患者腰部会出现绞痛症状，可能引发肾积水或尿毒症等疾病，严重影响患者的生活质量。目前临床上术后会给患者留置双J管，能够将击碎后的结石有效排出[3]。

由于多数患者缺乏对肾结石的了解，例如日常应如何保持良好的饮食习惯和生活习惯等，导致患者出院后不能及时将以往不良的习惯改变，疾病容易复发。常规护理缺乏创新性和灵活性，未针对患者的具体情况进行对应的护理干预，患者尽管康复出院，但还存在对疾病知识缺乏了解的情况，后期复发的可能性较大。

循证护理是以科学依据为前提来制定针对性的护理方案，护理人员在制定护理方案前需综合评估患者的实际情况，找出问题，通过查找资料的方式解决问题，并且将解决措施纳入护理方案中[4]，与常规护理相比，循证护理的灵活性和创新性较高，护理人员能够通过循证护理的指导对护理的重点进行掌握，针对患者的实际需求采取对应的护理措施，通过文献资料寻找护理依据能够保证护理的科学性。循证护理中通过对患者进行饮食方面的指导，双J管方面的护理以及提出运动方面的建议能够使患者养成良好的饮食和运动习惯，促进早日康复，避免疾病复发。本文将180例肾结石患者随机分成两组后展开研究，一组实施常规护理（对照组），另一组采取循证护理（观察组），观察组的平均手术时间和平均住院时间均短于对照组，疾病知识掌握程度评分和护理满意程度评分均高于对照组，观察组的碎石成功率高达97.78%，而对照组的碎石成功率仅为74.44%，同时疾病复发率也比对照组低，上述六项指标组间对比，P值＜0.05。

总而言之，在肾结石患者中应用循证护理能够改善手术指标，提高患者对疾病的掌握程度，促进患者早日康复，降低疾病的复发率。

[1] 南艳华.循证护理对肾结石患者的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):210-211.

[2] 柴育农.肾结石患者护理中循证护理的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(23):254-255.

[3] 邱晓辉.循证护理在肾结石患者护理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(3):105-106.

[4] 黄萍芳.经皮肾镜取石术后并发症的循证护理[J].微创医学,2015,10(4):558-559.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0290-02