煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病胸部X线平片与CT的诊断比较

唐根生

（福建省三明市第五医院放射科，福建 三明 365000）

煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病胸部X线平片与CT的诊断比较

唐根生

（福建省三明市第五医院放射科，福建 三明 365000）

目的分析胸部X线平片、CT诊断在煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病中的诊断效果，并对2种诊断方法的临床应用效果进行比较。方法 收集所在医院2013年1月至2016年5月150例煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病患者的临床资料，对其就诊资料进行回顾性分析。本组患者分别接受胸部X线平片检查和CT诊断，比较2种诊断方法的检出率及病变情况。结果CT诊断大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率均明显高于胸部X线平片检查，2种诊断方法差异显著（P＜0.05）。结论与X线平片检查方法相比，CT诊断煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病，诊断效果更具临床价值，值得临床推广。

肺尘埃沉着病、硅沉着病；胸部X线平片；CT；煤工

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析所在医院150例煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病患者的临床就诊资料，本组所选病例均获得明确诊断，且对临床诊疗情况知情。本组150例患者均为男性，年龄43～67岁，平均年龄（52.36±3.04）岁。本组患者中，采煤工101例，混合工种49例，工龄10～38年，平均工龄（18.52±2.68）年。本组患者均合并不同程度咳嗽、咳痰症状，部分患者合并胸痛、呼吸困难等症状，少部分患者有咯血史。

1.2 排除标准：本研究病例收集满足医学伦理委员会相关规范，主要病理排除标准[1]为：①临床就诊资料缺失者；②非煤矿工人者；③工龄低于10年者；④合并器质性病变及严重感染者；⑤具有明显诊疗风险者；⑥合并老年痴呆、精神分裂症等精神疾病者。

1.3 诊断方法：本组患者均满足X线平片检查、CT诊断相关标准，且严格按照相关检查方法的操作标准、程序执行诊断工作，详细诊断方法如下：

1.3.1 胸部X线平片检查：选择X线机（GE公司生产，CR机），严格按照相关操作标准执行，其中摄取靶-片的距离控制在2 m左右，后前卫片；主要参数为：8～16 mAs；125 kV。

1.3.2 CT诊断检查方法：选用单层螺旋CT机（美国GE公司生产）对患者实施CT诊断，将层厚设置为5～7 mm，层距也设置为5～7 mm。患者检查过程中取仰卧位，双手手臂高举抱头，屏气，对患者进行常规扫查，通常情况下从肺尖开始扫描，一直扫描到患者横膈下2～3 cm位置[2]。

1.4 观察指标：比较2种诊断方法的检出率及病变情况，对2种诊断方式大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率进行比较。与此同时，对影像学检查特征进行总结，做好详细记录。

1.5 统计学方法：本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用SPSS20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（±s）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据χ2值进行相应检验，当P值＜0.05时，认为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 病灶检出情况对比：CT诊断大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率分别为82.67%、56.67%，胸部X线平片检查大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率分别为64.67%、40.67%，CT诊断均明显高于胸部X线平片检查，2种诊断方法差异显著（P＜0.05），结果见表1。

表1 2种诊断方法病灶检出情况比较[n（%）]

2.2 影像学特征分析：①胸部X线平片：在此种检查方法下，可发现患者存在不同程度的结节样改变情况，同时患者双肺呈现小结节影分布，且比较常见。部分病例小结节影独立存在，其余患者结节影均发生融合现象，形成较大位置结节，少部分患者结节影融合成团块状。与此同时，在胸部X线平片诊断下，可发现患者合并肺气肿、肺结核、肺内感染、肺大泡等并发症，其中以肺结核最为常见。②CT诊断：在CT检查下发现，患者主要表现为小阴影、大阴影及混合型结节征象。其中，小阴影直径通常＜10 mm，主要分布在两肺之间，呈现弥散性。肺外结节较少，且多为不规则表现，密度逐渐减少。3～10 mm结节者通常密度比较高，且边缘锐利，部分患者有钙化表现；大阴影直径超过10 mm，主要集中在肺前部，部分患者在肺后部，最大直径达到50 mm，不仅密度高，同时病灶附近可发现纤维条索影像表现；混合型结节征象主要为大小阴影同在，并且发生间质纤维化改变。此外，在CT诊断下，可发现患者合并肺气肿、肺结核、肺大泡、胸腔积液、中央型肺癌等合并症。

3 讨 论

肺尘埃沉着病、硅沉着病是煤矿工人最为常见的职业病，及时对其作出明确诊断，能够对临床诊治活动提供更加科学的依据。现阶段，临床主要采用胸部X线片对煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病患者进行诊断，且其X线诊断主要表现已大量被报道[3-4]。但是，对于CT诊断效果的报道规模尚比较少。

本研究患者入院接受治疗后，根据患者主诉及临床症状判断，行X线联合CT 检查，。其中，X线平片检查主要表现为者双肺呈现小结节影分布，CT诊断则能够同时发现小阴影、大阴影及混合影表现，对详细观察患者肺部情况具有指导作用。

本研究选取所在医院相关病例进行详细说明，比较上述两种诊断方法的效果，结果显示：CT诊断大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率均高于胸部X线平片检查，差异显著（P＜0.05）。马国强[5]在其著作《100例矽肺胸部高千伏X线片与高分辨率CT表现对照分析》中通过临床对照试验研究证实，CT诊断硅沉着病效果明显优于X线片。

总而言之，通过本研究结果，结合权威文献报道内容，认为CT诊断煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病，效果优于X线平片检查，值得临床推广。

[1] 任瑞国,仇正忠,郑志华,等.23例Ⅲ期矽肺的X线诊断分析[J].职业卫生与病伤,2015,30(6):349-351.

[2] 韩恺.在Ⅱ期矽肺诊断中螺旋CT与高仟伏X线胸片检查的比较研究[D].吉林:吉林大学,2010.

[3] 王伊.多层螺旋CT及后处理功能在早期尘肺诊断中的应用[D].重庆:重庆医科大学,2012.

[4] 蒋舒凡,王林.矽肺诊断与鉴别诊断X线表现的探讨[J].当代临床医刊,2015,28(6):1802-1804.

[5] 马国强.100例矽肺胸部高千伏X线片与高分辨率CT表现对照分析[J].甘肃医药,2015,34(2):140-142.

R816.41

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1671-8194（2017）29-0038-02