米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗斑秃的疗效观察

姚燕冰

（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗斑秃的疗效观察

姚燕冰

（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

目的 探讨和分析米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗斑秃的临床治疗效果。方法 选取我院2014年10月至2015年10月门诊接诊的斑秃患者共98例，按照不同治疗方式分为对照组和试验组。给予对照组患者米诺地尔酊治疗。给予试验组患者米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果对两组患者采取不同治疗方式之后，对照组患者的治疗总有效率为83.67%，试验组患者的治疗总有效率为97.96%，结果显示，对照组患者的治疗总有效率明显低于试验组；差异显著，p＜0.05，具有统计学意义。结论 在治疗斑秃患者时，采用米诺地尔酊与308nm紫外光治疗仪联合治疗方式，具有较高的治疗效果，且采用药物治疗后不良反应发生率较低，值得在临床治疗上推广使用，但是需要注意少数患者对于308nm紫外光治疗仪出现不良反应，在使用过程中应当注意患者的治疗反应。

米诺地尔酊；308nm紫外光治疗仪；斑秃

斑秃主要是患者的头部出现椭圆形或者圆形脱发，不具有瘢痕性以及炎性症状，早期没有明显的临床症状[1]。现阶段，对于斑秃形成原因尚在讨论之中，患者免疫功能紊乱或者出现较大的精神压力会加重症状，医学研究将家族遗传以及内分泌失调等因素纳为斑秃症状的发病原因[2]。308nm 紫外光治疗仪是当前讨论比较热烈的治疗斑秃症状的方法，其治疗原理可能与紫外线的免疫抑制作用有较大关联，治疗斑秃患者，采用米诺地尔酊与308nm紫外光治疗仪治疗患者，可以显著提升斑秃的治疗效果[3]。此次研究主要是探讨和分析米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗斑秃的临床治疗效果，将我院收治的斑秃患者作为研究对象，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将所有患者按照不同治疗方式分为对照组和试验组，每组共有患者49例。其中，对照组男性26例，女性23例，最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均(35.7±1.5)岁；试验组男性29例，女性20例，最小年龄19岁，最大年龄57岁，平均(35.2±1.3)岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经过临床诊断确诊为典型性斑秃患者，并且出现斑秃的主要临床表现症状。排除标准：并发头皮疾病患者；两周以内使用皮质类固醇技术患者，外涂生发剂患者，心肺功能不全患者，肾功能衰竭患者；高血压患者，糖尿病患者，妊娠期妇女；传染性疾病患者；普秃或者全秃患者。

1.3 方 法

给予对照组患者米诺地尔酊治疗，对该组患者外用米诺地尔酊(生产厂家：浙江万晟药业有限公司，批准文号：国药准字20010714)，剂量为1ml/次，每天用药两次，疗程为3个月；给予试验组患者米诺地尔酊联合308nm紫外光治疗仪治疗：米诺地尔酊的用法用量与对照组患者相同，此外，对患者斑秃部位进行308nm紫外光治疗仪(生产厂家：重庆德马光电技术有限公司，批准文号：渝食药监械(准)字2011第2260058号)，每周治疗两次。具体治疗方式如下，在对患者进行治疗需要先测定最小红斑量，照射剂量需要根据最小红斑量的检测结果，治疗时间为2次/周。如果患者没有出现水疱或者红斑情况则可以在每次治疗时添加0.05J/cm2，如果患者出现治疗反应，则需要延长治疗时间的间隔时间或者减少患者的剂量。此外还可以给予患者卤米松乳膏进行辅助治疗，1天1次。

所有患者在治疗期间都需要每周观察一次，医护人员应当对患者的脱发区毛发生长情况进行详细记录，并且观察患者在治疗之后是否出现不良反应，所有患者都需要接受3个月的治疗，在治疗时间结束时观察患者的治疗效果[4]。

1.4 疗效评判标准

痊愈标准：患者的脱发区生长出终毛，并且能够达到美容效果，对患者生长的毛发进行检验，结果呈现阴性。显效标准：患者的脱发区生长出毳毛，终毛覆盖率达到50%，对患者生长的毛发进行检验，结果呈现阴性。有效标准：患者的脱发区普遍生长出毳毛，但是终毛覆盖率没有达到50%，毛发停止脱落，对患者生长的毛发进行检验，结果呈现阴性或阳性。无效标准：在结束治疗之后，患者的脱发区没有生长出毳毛，对患者生长的毛发进行检验，结果呈现阳性。

1.5 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，p＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

对两组患者采取不同治疗方式之后，对比分析两组患者的治疗效果，对照组患者的治疗总有效率为83.67%，试验组患者的治疗总有效率为97.96%，结果显示，对照组患者的治疗总有效率明显低于试验组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患者的起效时间比较

对两组患者的起效时间进行对比分析，结果显示，试验组患者的起效时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），详情见表2：

2.3 两组患者的不良反应比较

对两组患者经过不同治疗方式之后，试验组中有2例患者出现局部潮红瘙痒情况，在继续使用之后没有出现不良反应，不良反应发生率为4.08%，对照组中有3例患者经过治疗仪治疗后出现皮肤灼热感，不良反应发生率为6.12%，结果显示，对照组患者的不良反应发生率高于试验组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。

表1 对比分析两组患者的治疗效果[n(%)]

表2 对比分析两组患者的起效时间(，d)

表2 对比分析两组患者的起效时间(，d)

组别 例数 痊愈 显效 有效试验组 4911.76±1.23对照组 49 40.78±4.3623.94±3.30 23.75±2.81 t / 7.754 6.245 6.024 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 71.56±6.2847.83±5.67

3 讨 论

作为皮肤科常见的疾病，斑秃的主要表现症状为非瘢痕性，良性特征，主要的发病原因可能与家族遗传，自身免疫系统功能以及精神压力方面有关系。现阶段，医学领域普遍认为斑秃是一种由T细胞介导的免疫性疾病[5]。有部分学者认为，斑秃症状属于免疫性与遗传性共同作用下的疾病，使患者出现毛囊慢性炎症。还有少数学者认为，斑秃症状的主要发病机制是因为患者生长期毛囊丧失了免疫耐受力。作为现阶段治疗斑秃症状的新技术，308nm紫外光治疗仪主要是通过自身紫外线照射[6]，抑制患者生物活性地增长，具有较强的穿透力，能够在不损伤患者皮肤情况下透射真皮进行治疗。该治疗仪的治疗原理比较类似于局部免疫抑制剂，都是将T淋巴系统进行抑制与消除，是细胞因子不能发挥作用，进一步促进毛囊的生长，使患者的脱发区生长出新毛发。

米诺地尔酊主要是起到血管扩张作用[7]，经过多年的临床治疗经验发现，该药物还能够促进患者的毛发生长，提升患者毛囊周边的循环效果，因此普遍使用其作为治疗斑秃患者的药物[8]。根据现阶段的医学研究资料显示，米诺地尔酊能够分化和繁殖毛囊上皮细胞，有利于血管形成，使得患者的皮下序血管产生扩张，提升局部血流量，促使毛囊从休止期转化为生长期。此外，该药物还能够移植炎症发生，调节患者的免疫系统。

综上所述，在治疗斑秃患者时，采用米诺地尔酊与308nm紫外光治疗仪联合治疗方式，具有较高的治疗效果，且采用药物治疗后不良反应发生率较低，值得在临床治疗上推广使用，但是需要注意少数患者对于308nm紫外光治疗仪出现不良反应，在使用过程中应当注意患者的治疗反应。

[1]吴丹丹,顿耿,耿庆娜,等.火针疗法联合米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察[J].皮肤病与性病,2017,39(02)∶136-138.

[2]杨璐,张小央,任雅君.308nm激光联合他克莫司软膏治疗神经性皮炎效果观察[J].现代实用医学,2016,28(05)∶673-674.

[3]陶玥,包军,后文俊.依巴斯汀与复方甘草酸苷片口服联合米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效[J].江苏医药 ,2016,42(18)∶2022-2023.

[4]王磊,曹蕾.卡介菌多糖核酸联合5%米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(07)∶55-57.

[5]张恒坡,曹冰青,尹光文,等.308nm紫外光治疗仪联合卤米松乳膏治疗斑秃临床观察[J].皮肤病与性病 ,2017,39(03)∶204-206.

[6]李洁华,王晓霞,谢志红,等.308nm准分子激光联合米诺地尔溶液治疗斑秃的疗效[J].广东医学,2014,35(3)∶382-384.

[7] 杨雪源,刘训荃,许爱娥,等.米诺地尔酊治疗斑秃和男性型秃发的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2003,36(4)∶230-231.

[8] 李园园,何慧英.5%米诺地尔酊治疗斑秃临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(10)∶631-632.

To observe the curative ef f ect of Minoxidil Tincture combined with 308nm UV therapy for the treatment of alopecia areata

YAO Yan-bing
(Quanzhou Institute of Dermatology and control, Fujian Province, 362000, China)

Objective To investigate and analyze the Minoxidil Tincture 308nm UV treatment of clinical treatment apparatus in the treatment of alopecia areata. Methods A total of 98 patients with alopecia areata in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups: control group and experimental group. The control group

the treatment of Minoxidil Tincture. The experimental group were treated with Minoxidil Tincture 308nm UV treatment, compared the clinical curative e ff ect of two groups of patients and adverse reactions.Results After treated with di ff erent methods on the patients of the two groups,the control group the total efficiency was 83.67%, the treatment of patients in the experimental group the total efficiency is 97.96%,the results showed that the control group the total efficiency was signi fi cantly lower in the experimental group; comparative analysis of two groups of patients after treatment adverse reactions. The adverse reactions of patients in the experimental group the incidence rate was 4.08%, the control group of patients with adverse reaction rate was 6.08%. The results showed that the control group adverse reaction rate of patients was signi fi cantly higher than the experimental group, P ＜ 0.05, with statistical signi fi cance.Conclusion In the treatment of patients with alopecia areata, using Minoxidil Tincture 308nm and ultraviolet light therapy combined with treatment, has high curative e ff ect, and the use of drugs after treatment with lower incidence of adverse reactions, it is worthy of promotion in clinical treatment, but need to pay attention to a few patients for 308nm UV treatment instrument adverse reactions during use should pay attention to the patient's response to treatment.

Minoxidil Tincture 308nm; ultraviolet therapy instrument; alopecia areata

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.016

姚燕冰（1975-）女，汉族，福建泉州人，本科，主治医师。