微针美塑治疗妊娠纹52例临床疗效观察

张金侠，杨 苏 ，李冬花 ，李丙燕

（1.南京康美美容医院，江苏 南京 210024；2.南京医科大学附属友谊整形外科医院，江苏 南京210024 ）

微针美塑治疗妊娠纹52例临床疗效观察

张金侠1，杨 苏2，李冬花2，李丙燕2

（1.南京康美美容医院，江苏 南京 210024；2.南京医科大学附属友谊整形外科医院，江苏 南京210024 ）

目的 观察评价微针美塑疗法治疗妊娠纹的临床疗效。方法 妊娠纹患者52例， 根据患者妊娠纹病程、深度、密度选用微针产品治疗，共进行6次治疗，每次间隔1个月，同时对比评估治疗效果。结果 所有入选患者总有效率为92%（48/52例），治疗中未出现明显不良反应。结论 微针美塑疗法治疗妊娠纹临床疗效明显显著，副作用小，安全性高，值得进一步推广。

微针美塑；妊娠纹

妊娠纹是常出现在腹壁的一种萎缩纹，主要是由于孕中晚期体内激素水平改变及子宫增大，导致局部皮下的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂。早期临床表现为红色或紫色的条纹，后期呈白色或银白色萎缩性瘢痕改变[1]，同时伴有腹部松弛下垂等，对产后女性的体态恢复及自信心造成一定影响。目前临床上常采用药物、物理、磨削、激光、化学剥脱等，但效果均不尽人意。微针疗法利用微针滚轮穿透表皮角质层，在局部形成大量微通道，透明质酸及生长因子等活性成分由此渗入，从而促进断裂的皮下纤维重建，已被证实能够有效治疗痤疮凹陷性瘢痕、色素性皮肤病及面部老化等问题[2-4]。我们采用伊肤泉的“平孕纹强化微针组盒”治疗妊娠纹取得明显的临床疗效，且未见明显不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月就诊于我科的妊娠纹患者52例，年龄25～46岁，平均年龄33.5±2.57岁，病程10个月～9年，皮损均位于腹部。排除标准：（1）有精神疾病史者；（2）有血液系统疾病或凝血功能障碍及正使用抗凝血剂者；（3）有免疫系统疾病及皮肤肿瘤病史者；（4）有增生性瘢痕病史者；（5）超敏体质及对试验用产品过敏者；（6）近期使用维A酸类药物者；（7）曾使用激光、磨削及化学剥脱治疗者。

1.2 材料和仪器

微针美塑采用伊肤泉强化微针系列的平孕纹强化组盒（产品编号01010030），由暨南大学医药生物技术研发中心研制，主要成分包括bFGF（寡肽-3，碱性成纤维细胞生长因子）、EGF(表皮生长因子）、aFGF（酸性成纤维细胞生长因子）、结合高纯度胶原蛋白及透明质酸等。同时选用1.5-2.0mm型号的微针滚轮（吴江市云龙医疗器械有限公司生产，苏械注准2014第1640038号）。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗前 严格按照上述标准选择治疗患者，所有人均签署知情同意书。清洁腹部治疗区皮肤后，在固定的房间由固定的工作人员使用固定相机，拍患者局部正面、双侧45°及90°照片留档以利于对比评估临床疗效。然后选用复方利多卡因乳膏外敷（北京清华紫光制药厂生产），用保鲜膜封包1h后，采取平卧位局部碘伏消毒铺巾。

1.3.2 治疗中 首先用2.5ml注射器抽取平颈纹强化微针组盒中的冻干粉混合液1，分点均匀注射于妊娠纹处；然后根据患者皮损深浅选用合适的微针滚轮均匀滚满治疗区域，可以采取从上至下、从左至右或者交叉打格等操作手法，直至腹部皮肤微红，在滚动的同时导入冻干粉混合液2，促使其完全吸收。

1.3.3 治疗后 操作结束后患者均立即使用冷藏的活蛋白水晶多用膜（伊肤泉010200026），48h内局部注意防水，并嘱其在治疗后三天内每天一片，治疗期间注意腹部皮肤保湿。

1.4 疗效判定

在治疗结束后1个月和3个月，由至少2位治疗医生和患者沟通后，对妊娠纹进行肉眼评估、照片对比及人工测量数量及深度。经综合评估后的疗效判定标准为：基本治愈：妊娠纹消退≥90%，腹部皮肤明显紧致光滑；显效：妊娠纹消退60～89%，腹部皮肤松弛度改善较明显；有效：妊娠纹消退30%～59%，无效：妊娠纹消退＜30%，腹部皮肤未见明显改善，治疗前后无明显变化。总有效率为基本治愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计方法

采用SPASS19.0统计软件处理统计学数据，p＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

通过临床观察发现，52例妊娠纹患者经过6次治疗后，按照疗效判定标准，其中治愈25例、显效18例、有效5例、无效4例，总有效率为92%（48/52例），患者满意度较高。同时发现随着治疗次数增加，有效率随之增加（见表1、图1）。

2.2 典型病例

见图2，3。基本治愈的患者临床表现为妊娠纹出现明显消退，腹部皮肤的弹性及松弛度有明显改善，且与治疗次数相平行。

2.3 不良反应

疗程中患者治疗后局部皮肤出现轻度红肿，少量渗血渗液，经使用活蛋白修复贴膜三天后好转。4例患者治疗后出现轻度色素沉着，在三月内自行消退，无过敏性皮炎、瘢痕等不良反应发生。

表1 患者治疗有效率（%）与次数的关系Tab 1 Comparison of the effection and treat times

图1

图2 治疗前及治疗3月后对比照片Fig 2 pre-treatment and post-treatment（3 m）

图3 治疗前及治疗3月后对比照片Fig 3 pre-treatment and post-treatment（3 m）

3 讨 论

妊娠纹与孕中晚期子宫增大体重增加等有关，由于皮下弹性纤维过度伸展继而断裂，加之产后腹部松弛下垂脂肪堆积，影响患者体态、皮肤美观及生活质量，近年来日益引起重视。目前可选用的治疗方法多样，包括激光、药物、物理及表皮剥脱等，但疗效都不甚满意，故选用微针美塑疗法。

微针美塑即“中胚层疗法”，最早在1952年由内科医生 Dr.Michel Pistor应用于临床[5]。后来广泛应用于痤疮及其凹陷性瘢痕、色素性皮肤病及皮肤年轻化等[2-4]，但临床上尚缺乏治疗妊娠纹的报道。微针滚轮是一种手动轴转的微针阵列，能够在皮肤角质层屏障形成大量的微通道，以促进产品中的生物活性物质及生长因子等吸收[6]。伊肤泉平孕纹强化组盒的主要成分包括bFGF（寡肽-3，碱性成纤维细胞生长因子）、EGF(表皮生长因子）、aFGF（酸性成纤维细胞生长因子）、结合高纯度胶原蛋白及透明质酸等，能够有效刺激真皮成纤维细胞再生，最终促进皮损处断裂的纤维重组再生。

本文通过观察微针美塑治疗妊娠纹的疗效，并在治疗前后进行对比。经过共6次的治疗后，总有效率高达92%，且随着治疗次数增加而增加，差异具有统计学意义（p＜0.05）；同时发现治疗后患者的腹部皮肤松弛度及光滑度也明显改善。因此，我们认为微针疗法治疗妊娠纹疗效肯定，且不良反应少见，值得临床推广应用。

[1] 何黎,刘流.皮肤保健与美容[M].北京∶人民卫生出版社 ,2007∶12.

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[6] 程芳,程沄.经皮给药新技术--微针[J]．国际皮肤性病学杂志 ,2008,34(3)∶161-163.

满意度问卷调查，结论显示，整形美容受术者的人格特征与术后满意度有密切关系，人格特征异常者，术后易出现对手术效果不满意。稳定性得分较高者性格成熟稳定，不易受情绪控制，均是经过深思熟虑，对整形美容手术有充分了解的基础上接受手术的，因此术后易对手术效果满意；恃强性评分高者较固执，兴奋性评分高者对自己要求不严，易受外界因素改变自己，敏感性、怀疑性、幻想性评分高者，容易感情用事，固执，好高骛远，不能脚踏实地的处事，容易术后出现不满意。另外，本研究还发现，敏感性、怀疑性、幻想性、恃强性得分越高的就医者，其术后满意度评分越低，呈现出负相关性；而情绪稳定、严于自律者，有恒性和自律性评分越高，术后满意度评分也越高，呈现出正相关性。由此可见，及早给予个体化干预，改变人格评分，便能够提高术后满意度，避免不必要的医疗纠纷。

由本研究结论可见，整形美容受术者人格因素对术后满意度影响较大，因此，作者建议，将术前对整形美容受术者心理状态进行评估，充分了解其人格特征作为整形美容医务人员的常规工作之一，及早根据受术者人格特征给予有效的疏导和干预，提高术前对整形美容手术的认知度，减少因一时冲动或不理智的盲目手术，从而提高术后满意度[8]。但本研究因调查对象数量还不够，对调查结果的分析仍不够透彻，难免存在一定的误差或主观因素，因此今后仍需要更深入的跟进研究。

参 考 文 献

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[3] 匡斌, 苗丹民,张银玲,等.人格因素对正颌患者术后满意度的影响[J].中国美容医学,2005,14(3)∶327-329

[4] 梁秀丽，宋小敏，王红.浅析整形美容患者的心理分析及护理[J].中国医药指南,2011,9(12)∶316-317

[5] 吕磊，马少林，伊其忠，等.美容整形受术者心理评估与术后满意度的相关性研宄[J].现代生物医学进展，2008,8(1)∶141-143

[6] 刘晨,栾杰,丛中,等.整形美容外科手术对受术者体像影响的初步研究[J].中国美容医学,2008,17(4)∶578-581

[7] 刘芳丽，靳永萍. 临床护士人格特征差异分析[J].河南大学学报（医学版）,2014,33(1)∶52-55

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Treatment of Striae gravidarum with micro-needle:analysis of 52 cases.

ZHANG Jin-xia1, YANG Su2, LI Dong-hua2, Li Bing-yan2
(1.Nanjing KangMei medical cosmetic hospital, Jiangsu Province , 210024, China;2.Nanjing Medical Univercity Youyi Plastic surgery hospital, Jiangsu Province, 210024, China)

Objective To observe the clinical e ff ects of micro-needle treatment on Striae gravidarum. Methods Fifty-two patients with Striae gravidarum were treated with micro-needle .The parameters were selected based on the course of disease，scar depth，shape and density. For total six times in a course and at intervals of one month, and assess the clinical e ff ective rate before and after treatment.Results The e ff ects were 92%（48/52 cases）and no side were observed.Conclusion The treatment of Striae gravidarum with micro-needle is e ff ective and safe,and worth to be popularized.

Micro-needle Treatment；Striae gravidarum

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.030