基于机构养老对我国养老现状及存在问题分析

刘瑞冬+王龙

【摘要】我国目前存在着严重的人口老齡化问题，老年人口越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题。早在上世纪90年代，我国已经步入老龄化社会，近年来，老龄化趋势越来越严峻，而加之目前我国机构养老等存在的不足，我国愈发沉重的养老问题亟待解决。本文通过对我国养老现状以及存在问题的分析，指出机构养老存在的不足，并提出笔者对于养老问题的建议。

【关键词】养老现状 机构养老 问题分析

一、养老现状

随着人口老龄化进程的不断加快，老龄人口的不断增长，我国正在经历着世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程。第六次全国人口普查资料显示：截止2010年年底，我国总人口为13.4亿，60岁以上的老年人口达到1 78亿，其中，65岁以上老年人口为1.19亿。据统计，2015年60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.15%。预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。考虑到70年代末，计划生育工作力度的加大，预计到2040我国人口老龄化进程达到顶峰。养老负担之重，可见一斑。

我国目前的养老现状令人堪忧。中国传统思想影响下的居家养老模式，在社会理念与文化思想发生深刻变化的大环境下，已日益显现出不适应。因此适合大众养老的机构养老模式应运而生，在社会飞速发展的环境下，机构养老也如雨后春笋般快速发展起来，在新形势下得到迅速的发展。

二、机构养老

（一）机构养老类型

机构养老是指在专门为老年人提供护理、食宿、照料的各种福利院、敬老院、养老院，老年公寓等机构养老，分为公办、民办和民办公助福利院三种类型。公办机构主要面向曾经为社会做出过突出贡献的孤寡老人，免费或者收取少量费用：民办机构由私人筹资兴建，老年人人住需要缴纳各种费用：民办公助机构则是由私人出资并组织运作，政府扶持，老年人也需支付费用。相对于公立机，私立机构服务质量相对较好，但价格昂贵，一般普通家庭难以承担。本文中所涉及主要为公办公营类。

（二）机构养老服务

养老机构生活与其他服务不同的是，养老服务是一种全人、全员、全程服务。所谓“全人”服务是指养老机构不仅要满足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，还要满足老人医疗保健、疾病预防、护理与康复以及精神文化、心理与社会等需求；要满足入住老人上述需求，需要养老机构全体工作人员共同努力，这就是所谓的“全员”服务；绝大多数入住老人是把养老机构作为其人生最后的归宿，从老人入住那天开始，养老机构工作人员就要做好陪伴着老人走完人生最后里程的准备，这就是所谓的“全程”服务。

（三）机构养老优势

第一，有政府雄厚的财力作为后盾，有稳定的人员配备和规范的管理制度，这有利于其自身的可持续发展：第二，能够最大限度的维护公平，保证贫困老人在满足资格条件的情况下获得入住养老机构的机会；第三，在老龄产业发展的初期，特别是在市场机制不健全的老龄产业发展初期下，公办公营型养老机构能够在日常管理、服务提供等方面起到示范作用；第四，公办公营养老机构是福利性养老机构，能够广泛获得社会各界的帮助。

三、问题分析

中国的养老现状令人担忧，私人养老机构费用昂贵，许多老年人住不起；公立养老机构严重不足、一床难求，又存在住不进去的问题。一些民办养老机构也陆续建立起来，取得一定效果，但社会化养老服务的相关技能和配套体系尚未建立，民营养老机构的发展存在诸多障碍。

（一）生活设施不够完善

中国大多数的养老机构占地面积十分有限，住进去的老人虽然生活上有保障，但是，生活设施和娱乐设施不到位，国家示范的养老机构政策表示：房间入住率和集中供养率要达到85%以上，生产用地人均面积不少于0.2亩，院区绿化不低于可绿化面积的50%。很多的养老机构连租地都是一种困难，更何况是这样的标准呢！国家示范的养老机构包括了“十六个一”的建设。一片绿地、一片果林、一片菜地、一口鱼塘、一群鸡鸭、一圈肉猪、一间娱乐活动室、一问阅览室、一间理发室、一问医务室、一间室内洗衣房、一个小卖部、一座太阳能浴室、一个沼气池、一处室外活动场地、一项院办支柱经济项目。

（二）区域和城乡发展不平衡，布局不合理

一是城乡之间发展不平衡。各地市县两级养老服务机构发展较快，乡镇养老服务机构建设起步晚、水平低，城乡养老机构发展不协调。规模大、条件好的养老机构大多建在城区，而农村敬老院，位置偏远，交通不畅。二是公办、民办之间发展不平衡。民办机构普遍规模小、层次低、设施简。三是护养之间发展不平衡。目前“医养结合”养老模式政策框架还未完全建立，养老机构提供的服务多偏重于生活服务和日常护理，缺乏医疗康复服务，护理型床位占比只有20%：政策导向性不强，导致基层医疗机构对开展“医养结合”服务还存在一定畏难和观望情绪，目前开展相关服务的机构数量还较少。

（三）养老服务专业人员缺乏，投入不足。

养老服务人力资源匮乏，养老服务专业人才缺口大，整体素质偏低。一是从业人员结构不合理。养老护理人员整体年龄偏大，文化程度不高，专业知识不足、护理理念落后、技能单一。多数民办养老机构有资质的护理人员占比低于30%，取得高级护理员资质的为数极少。二是护理队伍不稳定。许多地区养老机构服务人员薪酬待遇平均在1500元上下，且劳动强度大，工作责任大，社会认同度低，护理队伍流动频繁。三是专业人才缺乏。养老护理人员缺乏基本的护理知识、经验和技能。养老机构中需要的医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才招不进，留不住，专业人员职称评定等受到限制。专业化培训机制不健全，专业培训机构少，能够提供康复护理、医疗保健、精神慰藉、临终关怀等专业化养老服务的人才严重不足。endprint