紧急避孕服用米非司酮的临床观察

陈值亲

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

紧急避孕服用米非司酮的临床观察

陈值亲

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

目的对无保护措施进行性交的女性给予米非司酮紧急避孕的临床效果进行分析。方法选取2016年12月～2017年6月无保护措施性交的女性83例为研究目标，均给予米非司酮进行紧急避孕，对其避孕效果、不良反应进行分析。结果治疗后，女性83例中成功避孕82人，避孕失败1例（1.20%），其中月经准时来潮的有53例（64.63%），月经提前来潮的有18例（21.95%），月经延迟来潮的有11例（13.41），同时存在一定的不良反应，但较少。结论米非司酮对紧急避孕的效果较好，能够及时中止避孕，同时不良反应较少，值得临床推广。

紧急避孕；米非司酮；临床观察

紧急避孕是针对一些无保护措施而发生性关系，同时是对于不想怀孕的女性实施的一种避孕措施，临床上常见的紧急避孕措施为服用紧急避孕药，不同的避孕药有着不同的避孕效果，同时由于它为激素类药物，因此会产生一定的不良反应，影响患者的身体。而对于未能及时避孕的女性则可能会怀孕，对于不想怀孕的女性，其可能进行人工流产，严重伤害其身心健康。本文就使用米非司酮进行紧急避孕，对其临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年6月无保护措施性交的女性83例为研究目标，年龄16～45岁，平均（24.8±5.7）岁，均发生了性行为，且无保护措施，时间＜72 h，所有研究对象既往月经规则，无米非司酮使用的禁忌症，且符合伦理学要求。

1.2 方法

83例女性均服用均给予25 mg的米非司酮片口服，由浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000648，服药后观察其治疗效果和不良反应。

1.3 观察指标

对其避孕效果和不良反应进行分析。

2 结 果

2.1 对其临床避孕效果进行分析

服药后，82例患者避孕成功（98.80%），避孕失败1例（1.20%），表明服用米非司酮后临床避孕效果较好，如表1。

表1 对治疗效果的分析（n，%）

2.2 分析服药后的不良反应

服药后，83例患者中，出现乏力2例（2.41%），恶心、呕吐3例（3.61%），头晕1例（1.20%），腹泻1例（1.20%），其不良反应的发生率为8.43%，见表2。

表2 分析其用药的不良反应（n，%）

3 讨 论

紧急避孕是针对无保护措施发生性行为而不想怀孕的女性的一种避孕措施，若不能及时避孕，则怀孕后就会实行人工流产，我国人工流产率逐年递增，人工流产对女性的身心均存在明显的伤害，不仅会影响往后的生育，还会诱发一系列妇科疾病，严重时可引起大出血，危及女性的生命。近年来，随着社会的不断发展，人们对于性的思想观念也发生了改变，性开放已经不可阻挡，同时发生性行为的女性年龄逐渐降低，但是其对于性行为带来的后果和相应的知识却不够了解，同时避孕意识滞后，因此容易意外怀孕，而怀孕后则无法肩负养育下一代的责任，因此流产的发生率较高，同时对其身体也存在较大的伤害。

目前，随着性知识的普及，让较多的人了解到在发生无保护性行为后应及时服用紧急避孕药来避孕，可以显著降低人工流产率，同时降低各种危险的发生，临床上紧急避孕药较多，避孕药会分为紧急避孕药和常规避孕药，常规避孕药的副作用较小，人们均能耐受，一般在服药后均能快速适应，而紧急避孕药则副作用相对较大，其避孕的有效率明显低于常规的避孕方法，而且由于剂量较大，人们在服药后往往会出现不耐受的情况，常见的紧急避孕药有：53号抗孕片、短效口服避孕药、18甲基炔诺酮、米非司酮、毓婷（左炔诺孕酮片）。而在紧急避孕中给予其米非司酮进行避孕，服药后，本文中83例女性中82例避孕成功，其有效率为98.80%，同时服药后不良反应的发生率为8.43%，避孕效果较好，不良反应较低。分析其原因为：米非司酮是一种受体拮抗激素药物，能够有效抗孕，可以与孕酮竞争受体从而达到抗孕酮的作用，同时也能够与糖皮质激素在一定程度上结合。有研究显示，在增生期患者服用米非司酮后，不会对其子宫内膜的形态造成影响，能够作用于下丘脑和垂体，有效对黄体生成激素峰进行抑制，使得排卵被中止。在分泌期使用米非司酮可以有效抑制子宫内膜的发育，使得内膜成熟不同步，促进腺体的退化和凋亡，丧失分泌与成熟，从而不利于胚泡的植入。相比于人工流产，紧急避孕则是一种较好的阻止妊娠的方法，对女性的身体影响小，同时经济实用，但是使用紧急避孕药只能对本次的无保护性行为进行预防，本次避孕后应在以后的性行为中采取其他的避孕措施；其次，紧急避孕只是一次补救的方法，不可作为长期有效的避孕措施，否则会对女性的正常卵巢功能产生造成影响，同时对于紧急避孕药，越早服用则效果越好。紧急避孕药对于已经确认的妊娠是没有作用的，不会导致其流产，本次研究中1例避孕失败，则就是已经妊娠成功。目前，根据国家相关规定，米非司酮是一种抗早孕的药物，是处方药，在药店中不可随意出售，但是在进行紧急避孕时其用量较小，只是流产药物的1/6，效果较好。米非司酮也是一种有甾体结构的药物，口服后其吸收较为迅速，人类利用度为40%，吸收后其主要在大脑、垂体、肾上腺皮质、卵巢和子宫内膜分布，服药后72 h血浆水平仍可维持在0.2 mg/L。其中N-去甲代谢物则是患者服药后体内最重要的代谢物，其也具有明显的活性，同时抗早孕的效果为米非司酮的1/3，主要经过肝脏代谢，进入胆汁后通过消化道排出体外，其余则由泌尿道排出。米非司酮同时可以有效软化宫颈和扩张宫颈，因此还可以应用于临床妇科手术的治疗中，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离等，口服后其有70%的生物利用度，经1.5 h血浓度达峰值，药效可以持续12 h，消除t1/2。一般口服后30 h开始有阴道流血，持续1～16天不等。其对子宫内膜孕酮受体的亲和力较黄体酮高约5倍，可作为非手术性抗早孕药，而临床上对于本品的使用应遵循其使用原则。

综上所述，对于为采取保护措施发生性行为的患者，给予米非司酮进行紧急避孕效果显著，能够显著提高避孕的效果，且不良反应发生较少，值得临床推广。

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R979.2

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ISSN.2095-8242.2017.061.12017.02

本文编辑：赵小龙