甘肃省报考军校和国防生学生鼻科常见疾病初步调查

裴文艳，严 欣

（1.原兰州军区机关门诊部，甘肃 兰州 730000；2.解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

甘肃省报考军校和国防生学生鼻科常见疾病初步调查

裴文艳1，严 欣2

（1.原兰州军区机关门诊部，甘肃 兰州 730000；2.解放军第一医院，甘肃 兰州 730000）

对2015、2016年参加甘肃省军校及国防生招生体检的高中毕业生鼻科常见疾病检出情况进行初步统计和分析，结果显示鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和变应性鼻炎的患病率均较高，作者认为应加强鼻科疾病的宣传、预防和早期治疗以提高鼻健康水平。

鼻疾病；国防生；患病率

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎是患病率较高的鼻科常见疾病，亦是许多复杂鼻科疾病的发病基础。本文对2015、2016年参加甘肃省高考报考军校及国防生招生体检的高中毕业生鼻科常见疾病检出情况进行了初步统计分析，旨在了解甘肃成年学生鼻科疾病患病率及特点，为早期预防和及时治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甘肃省2015～2016年2年内甘肃省报考军校及国防生参加体检的男女考生，共7669人，其中男5999人，女1670人，年龄16～20岁。

1.2 方法

体检医师均为从事耳鼻喉科临床工作15年以上、主治医师以上职称的高年资医生，以充足照明条件下配戴额镜用鼻镜辅助直视检查为主要手段，对所有参检考生逐一进行鼻科常规查体及简单病史询问。

1.3 观察指标及评定标准

体检医师以《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第二版为指南，以体检所见形态学特点为主，辅以病史询问，对鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等各鼻科常见疾病进行诊断。

2 结 果

表1 2015、2016年参检男生常见鼻科疾病检出情况（n，%）

表2 2015、2016年参检女生常见鼻科疾病检出情况（n，%）

3 讨 论

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎是最常见的鼻科疾病，也是多种复杂鼻科疾病的重要病理基础和诱因。本文统计显示，参检学生中三种常见鼻科疾病的患病率均较高，而报考军校和国防生者群体健康水平理论上应高于应届高中毕业生平均水平，故高中生的实际患病率可能更高。参检学生均长期生活于甘肃省内，绝大多数为汉族，甘肃全境整体来说常年降雨量少，气候干燥，风沙较大，对上呼吸道尤其是鼻腔粘膜的正常生理功能影响显著，且全省经济、卫生保健水平低于发达地区，这些都是影响患病率不可忽视的原因。

鼻中隔偏曲最主要的成因是颅骨发育与中隔软骨发育完成时间不同。中隔软骨发育完成时间晚于额骨和硬腭骨，使其在上下均已固定的条件下无法继续延伸而形成偏曲。另外，鼻外伤、鼻及鼻窦肿瘤等亦可导致偏曲形成。鼻中隔偏曲的发病率，国内外报告差别较大，刘盛作[1]报告17～78岁群体为24.1%，Zielnik[2]报告3～17岁群体约34%，本文统计的患病率低于前人，笔者认为与检查者对诊断标准的掌握（轻度偏曲无明显症状和继发疾病者未列入）和受检者群体、地区、年代的差异有关。而男、女生患病率差异显著，男生明显高于女生，与他们的结果一致，这可能主要与男女骨骼发育特点不同相关。中度以上或伴有嵴和棘突的鼻中隔偏曲可导致鼻腔一系列病理生理改变，常继发慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血，亦可加重变应性鼻炎症状。鼻中隔粘骨膜下矫正术和鼻甲部分切除术可有效恢复鼻腔正常生理及功能，早期、适宜的手术治疗对减少继发性鼻科疾病效果显著。

变应性鼻炎是最常见的鼻科疾病之一，大气污染、粉尘、花粉等环境因素和精神压力、情绪、生活方式等非特异性刺激因素在其发病过程中起着重要作用。近年来患病率呈上升趋势，钱迪[3]的调查显示西部地区总患病率为34.31%，本文受检学生中仅将有明确变应性鼻炎形态学改变者列为患病，其它隐性病例未统计入内，故患病率较低，但亦达到11%以上。变应性鼻炎发病时出现频繁喷嚏、流清涕、鼻塞等症状严重影响学生的学习和生活，应尽早预防和进行正规治疗，同时可有效降低继发性鼻窦炎、鼻息肉等的发病率。

本文所述体检不具备条件进行鼻窦CT等检查来进一步明确受检学生中鼻窦炎的发病人数，但根据临床经验可以预见其中必存在一定数量的鼻窦炎患者，而鼻窦炎引起的头痛、鼻塞、流涕乃至记忆力下降等症状对学生的学习、生活乃至发育有着明显的影响。体检时还发现，很多偏远地区和农村学生虽然疾病症状明显，但因经济、交通、医疗条件等原因而从未得到诊治。因此，鼻科疾病的早期预防和治疗的重要性不容忽视。就全社会来说，虽然目前全民整体医疗水平已大幅提高，但对鼻科疾病的早期预防和治疗仍未得到足够重视，导致发病症状明显及出现并发症后治疗费用和难度大幅增加，故笔者认为应加大鼻科疾病预防知识的宣讲和普及，提高全民认识和基层医生的诊治水平，在早期特别是学生阶段对鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等鼻科常见病进行早期预防和正规治疗，将有望大幅降低慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、难治性鼻出血等复杂鼻科疾病的发病率，从而使全民和我军官兵未来鼻相关健康水平显著提高。

[1]刘盛作,杨南针.鼻中隔偏曲发病的人群调查[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1995,04:246.

[2]Zielnik-Jurkiewicz B,Olszewska-Sosińska O.The nasal septum deformities in children and adolescents from Warsaw,Poland. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2006 Apr;70(4):731-6.

[3]钱 迪,洪苏玲,杨玉成,黄江菊,邹 伟,曾 庆.我国西部部分地区变应性鼻炎流行病学抽样调查[J].第三军医大学学报,2008,06:539-542.

A Preliminary Survey of Common Nasal Diseases in Applicants for Cadets and National Defence Students of Gansu Province

PEI Wen-yan1, YAN Xin2
(1.outpatient department of the former Lanzhou military area command, Gansu,Lanzhou;730000,China;2.PLA first hospital, Gansu, Lanzhou 730000,China)

A prevalence survey of common nasal diseases (Deviated nasal septum, Chronic hypertrophic rhinitis, Allergic rhinitis) was carried out among enrolling health check-up of applicants for cadets and national defense students of Gansu province in 2015and 2016. The results based on preliminary statistical analysis revealed that the overall prevalence of these diseases was relatively high in study population, therefore the early-stage acquaintance, prevention and treatments of them were recommended to improve nasal health of all the people.

Nasal disease; Cadets; Prevalence

R76

A

ISSN.2095-8242.2017.061.11882.02

本文编辑：赵小龙