肝硬化门脉高压性胃病临床研究

王宗格

（山东省枣庄市薛城区陶庄镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）

肝硬化门脉高压性胃病临床研究

王宗格

（山东省枣庄市薛城区陶庄镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）

目的探究肝硬化门脉高压性胃病的临床相关因素。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的肝硬化患者72例做常规胃镜检查，对不同肝功能水平的患者其门脉高压性胃病发生情况做回顾性分析，测量肝硬化患者的门静脉内径与脾静脉内径。结果72例肝硬化患者中，合并门脉高压性胃病患者30例（41.7%）。随着肝功能分级级别的增加、食管静脉曲张严重程度的上升，肝硬化门脉高压性胃病的发生率也愈渐提高，两组间脾静脉内径差异无显著意义，差异无统计学意义（P＞0.05），但门静脉内径的差异比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论食管静脉曲张严重程度与肝功能损害是肝硬化门脉高压性胃病的关键诱发因素，门静脉内径则是诊断该病症的重要指标。

肝硬化门脉高压性胃病；门静脉内径；脾静脉内径

门脉高压性胃病属于是一种胃黏膜非炎症性病变，由门脉高压引起，为肝硬化门静脉高压症并发出血的重要诱因。对肝硬化门脉高压性胃病患者胃黏膜病变发展情况与相关因素进行研究，对临床预防、诊断和治疗该病症有着重要的借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的肝硬化患者72例做常规胃镜检查作为本次观察对象，所有患者皆依据其临床表现、实验室检查、CT和B型超声检查确诊。男41例、女31例，年龄31～68岁，平均53.2±4.1岁。其中包括肝炎性肝硬化患者63例、酒精性肝硬化患者6例和其他3例。

1.2 方法

患者做胃镜检查，内镜下对其胃黏膜损伤概况和食管静脉曲张程度做详细记录。按照胃镜下提示的有无门脉高压性胃病结果做分组。食管静脉曲张程度共划分为三个标准：轻、中、重度[1]。肝硬化肝功能Child-Pugh等级分成A、B、C3级[2]。行彩色多普勒超声诊断检查，对门静脉内径和脾静脉内径做测量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

肝硬化患者72例中，合并门脉高压性胃病患者30例（41.7%），食管静脉曲张共计65例（90.3%），包括轻度22例、中度20例和重度23例。肝硬化门脉高压性胃病组和无门脉高压性胃病组患者在肝功能的A级、C级上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。且两组间食管静脉曲张的发生比较，差异有统计学意义（P＜0.05），数据结果如表2所示。两组间脾静脉内径差异无显著意义，差异无痛锦绣恶意与（P＞0.05），但门静脉内径的差异比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组肝功能分级的对比 [n（%）]

表2 两组间食管静脉曲张程度的对比 [n（%）]

表3 两组间门静脉、脾静脉内径对比（±s，cm）

表3 两组间门静脉、脾静脉内径对比（±s，cm）

分组 门静脉内径 脾静脉内径肝硬化门脉高压性胃病组 1.5±0.2 0.9±0.3无门脉高压性胃病组 1.3±0.1 0.8±0.2 t 4.000 1.240 P＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

肝硬化门脉高压性胃病于胃镜下存在特征性表现，可见有黏膜或者是黏膜下小血管扩张。本文研究的72例肝硬化患者中伴门脉高压性胃病患者30例，行胃镜检查，可见其病变多在胃底和近端胃体，少部分患者的病变侵袭全胃。

肝硬化门脉高压性胃病的发生也提示着患者伴有严重的肝功能障碍，本文研究结果表明，肝硬化合并与不合并门脉高压性胃病两组患者间肝功能差异有统计学意义存在，且基于肝功能分级的提高，肝硬化门脉高压性胃病发生率也随之有所提高。这也证实了该病症的发生和肝功能有密切的联系[3]。而且两组间食管静脉曲张的发生比较，差异有统计学意义（P＜0.05），基于食管静脉曲张的严重程度增加，肝硬化门脉高压性胃病的发生率也有增高趋势，可见门脉高压是该病症发生的关键诱因。门静脉内径是可以反映出门静脉压力的，结合本文研究结果来看，肝硬化合并与未合并门脉高压性胃病两组间患者的门静脉内径有显著差异存在，提示门静脉内径可将其视为判断肝硬化有无合并门脉高压性胃病的间接指标[4]。

通过上文研究可知，食管静脉曲张严重程度与肝功能损害是肝硬化门脉高压性胃病的关键诱发因素，门静脉内径则是诊断该病症的重要指标。

[1]凌萌智,刘扬河,张 艳,等.肝硬化门脉高压性胃病血清胃蛋白酶原的变化及意义[J].现代中西医结合杂志,2015,15(6):654-656.

[2]惠 桃,胡静雪,郭新建,等.加味紫苏陈平汤联合盐酸普萘洛尔治疗门脉高压性胃病临床研究[J].陕西中医,2017,38(5):554-555.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11896.02

本文编辑：赵小龙