预见性护理在预防全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成的效果观察

许璐瑶，王 昭，张 梅

（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563003）

预见性护理在预防全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成的效果观察

许璐瑶，王 昭，张 梅

（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563003）

目的探讨在预防全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成中运用预见性护理的效果。方法选取本院收治实施全髋关节置换术80例患者进行研究，按患者护理方法分为传统组（n=40，传统护理）和预见组（n=40，预见性护理），分析两组患者的护理效果。结果预见组患者深静脉血栓形成率与传统组相比明显较低，护理后血流速度与传统组相比明显较高，P＜0.05。结论在预防全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成中运用预见性护理效果优良。

全髋关节置换术；深静脉血栓形成；预见性护理

深静脉血栓临床较为常见的周围血管疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）多见于下肢，随着科学技术的发展，人工全髋关节置换术已经日趋成熟，伴随深静脉血栓发生的患者持续增加，不仅加重患者治疗痛苦及经济负担，也直接影响患者手术治疗效果，严重时甚至影响患者髋关节功能恢复。积极预防深静脉血栓的发生是当前临床关注的重点。本院于2016年2月～2017年2月间对40例全髋关节置换术患者实施了预见性护理。以下回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2017年2月，选取本院收治实施全髋关节置换术80例患者进行研究。按患者护理方法分为传统组（n=40）和预见组（n=40），传统组患者男女比23:17；患者年龄60～78岁，平均年龄68岁；预见组患者男女比24:16；患者年龄62～80岁，平均年龄70岁。对传统组与预见组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

对传统组实施常规护理。预见组在传统组的基础实施预见性护理：①病情评估：在患者术前根据患者病情状况、身体状况、各项检查结果等对患者实施护理评估，重点了解患者深静脉血栓高危因素存在状况，对于高危患者进行重点护理。②健康教育：及时向患者讲解手术相关知识、深静脉血栓形成的危险因素、对病情的影响，提升患者疾病认知，促进患者配合。③心理护理：加强与患者之间沟通交流，及时了解患者心理状态以及身体感受，积极安慰鼓励患者，可向患者讲解相关治疗成功案例，指导病友之间交流沟通，提升患者治疗信心。④饮食护理：指导患者食用高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂食物，加强饮水，并定期排便，避免便秘。告知患者戒烟，以免尼古丁刺激引起静脉收缩。⑤预见性下肢护理：定期辅助患者翻身、体位调整，训练下肢股四头肌锻炼，直腿抬高运动，以上每个动作做3～4次/天，每次10～20组。嘱患者每天热水泡脚，并进行按摩，促进血液循环。严密观察患肢血运、感觉及运动情况，注意患肢的颜色、温度、有无肿胀等。在患者术后24 h内使用冰袋进行冷敷，拔出引流管后采取压力充气泵辅助治疗，60 min/次，在术前和术后皮下注射低分子肝素钠2500～5000 IU，每天一次，用药过程中需加强血管保护，避免同部位反复穿刺，避免下肢输液。密切观察患者生命体征。

1.3 观察指标

统计分析两组患者护理前后血流状况及深静脉血栓发生状况，以彩超检查是否存在血管血栓。

1.4 统计学方法

取SPSS 19.0软件行数据处理分析，血流状况以均数±标准差表示，t检验。血栓状况以率表示，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

预见组患者深静脉血栓形成1例，传统组为7例。预见组患者深静脉血栓形成率与传统组相比明显较低，x2=5.000，P=0.025。

预见组患者护理后血流速度与传统组相比明显较高，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组患者血流速度分析（±s，cm/s）

表1 两组患者血流速度分析（±s，cm/s）

注：*与传统组相比，P＜0.05

组别 n 护理前 护理后传统组 40 20.5±3.4 21.6±3.3预见组 40 20.6±3.2 36.5±3.6 t-- 0.135 19.296 P-- 0.893 ＜0.001

3 讨 论

全髋关节置换术是当前临床常用髋关节疾病治疗方式，是改善关节畸形，促进关节功能恢复的常用术式。全髋关节置换术患者手术创伤较大，被迫体位，且患者术后机体内平衡紊乱，易引起血流动力学改变，引起下肢深静脉血流减慢，导致深静脉血栓形成[1]。加强对患者术后深静脉血栓形成的预防是改善患者预后的重要方式。本次研究中对预见组患者实施预见性护理，预见性护理是通过预测患者可能存在的问题，对患者制定针对性护理方案，减少治疗过程中并发症及不良事件发生的护理模式。采取预见性护理时，从深静脉血栓形成因素出发，对患者进行健康教育、心理护理，可提升患者治疗及护理配合度；通过饮食护理可改善患者机体免疫力，促进患者早日恢复，减少卧床时间；通过预见性下肢护理，对患者术前进行加强肌肉群锻炼、压力充气泵及低分子肝素钠辅助治疗、抬高患肢、早期康复训练等可有效促进患者血流加速，抑制血栓形成；通过静脉用药护理可减轻患者静脉血管损伤，进一步抑制血栓形成[2]。

综上，在预防全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成中运用预见性护理效果优良，推广运用价值高。

[1]严 璐,李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医学,2014,20(10):1720-1723.

[2]高江玉,林细妹.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理[J].甘肃医药,2016,35(5):393-395.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.11975.02

本文编辑：吴 卫