糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑临床疗效观察

王秀枝，李志民，刘碧美

（福建省泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑临床疗效观察

王秀枝，李志民，刘碧美

（福建省泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

目的 探讨糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑的临床疗效及安全性。方法：70例确诊为日晒斑的患者，分为治疗组及对照组各35例。治疗组患者给与糠酸莫米松乳膏及氟芬那酸丁酯软膏，对照组患者给予糠酸莫米松乳膏，疗程均为4周。4周后观察疗效。结果 疗程结束后，治疗组及对照组患者的总积分与均有显著性下降（p＜0.05）。治疗组的积分下降指数显著高于对照组（p＜0.05）。疗程结束后，治疗组患者总有效率为91.43%，显著高于对照组（p＜0.05）。结论糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑安全有效。

日晒斑；光老化；糠酸莫米松；氟芬那酸丁酯

皮肤经强光过度照射发生红斑、水肿等症状，并出现皮肤色素沉着，称为日晒斑。日晒斑为一种光敏性皮肤病，与皮肤的光老化有直接关系[1]。该病女性较为多见，不仅影响面部美观，而且可能会引发多种恶性皮肤病[2]。本文研究了糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

70例患者均为2015年5月-2016年8月在本院皮肤科确诊为日晒斑的患者。随机将患者分为治疗组及对照组，每组35人。其中男性7人，女性63人，年龄15～49岁，平均年龄（24.98±5.63）岁，病程1～30个月；平均病程（4.9±2.7）个月。两组患者的病程、年龄、性别等经统计学分析，无显著性差异（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（）

表1 两组患者一般资料比较（）

年龄（岁）组别 例数 男/女平均年龄（岁）病程（月）5.1±2.4对照组 35 4/31 17～49平均病程（月）治疗组 35 3/32 15～4225.76±5.972～30 26.46±5.461～254.9±2.6

1.2 入组标准[3]

①患者在经暴晒后数小时内出现日晒斑症状，包括水肿性红斑、水疱，且皮肤伴有刺痛感、发痒症状。②签署知情同意书。

1.3 排除标准

①对治疗药物过敏者；②就诊前有治疗史；③妊娠期以及哺乳期妇女；④患有严重的系统系疾病者；⑤面部患有其他可能影响疗效判断的皮肤疾病的患者。

1.4 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，避免日晒，每日早晚用温水清洁面部，之后取适量维生素E霜均匀涂抹于患处。嘱咐两组患者停用其他一切功能性化妆品。治疗组患者在常规治疗的基础上，第一周每日早晨取适量0.1%糠酸莫米松乳膏均匀抹于患处，每日晚取适量0.05%氟芬那酸丁酯软膏均匀抹于患处。第2周糠酸莫米松乳膏用量减为每2天1次，氟芬那酸丁酯软膏改为早晚各1次。第3周、第4周仅使用氟芬那酸丁酯软膏，每日早晚各1次。对照组仅采用糠酸莫米松乳膏治疗，第1周每日1次，第2周每2日1次，第3周、第4周减为3日1次。治疗疗程为4周，每周随访一次。

1.5 观察指标[4]

皮损面积评分标准为：患者没有皮损记为0分；患者皮损面积小于2cm2记为1分；患者皮损面积2cm2至4cm2记为2分；患者皮损面积超过4cm2记为3分。皮损颜色评分标准为：皮肤颜色正常记为0分；皮损处为浅褐色记为1分；皮损处为褐色记为2分；皮损处为黑褐色记为3分。皮损面积评分加上皮损颜色评分之和即为总积分。积分下降指数按照以下方法计算：（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。

1.6 疗效判断标准

基本治愈：积分下降指数为0.8及以上，患者皮损色斑面积消退不少于90%，颜色基本消失；显效：积分下降指数在0.5-0.8之间，患者皮损色斑面积消退不少于60%，色斑颜色显著变淡；有效：积分下降指数为0.3-0.5之间，患者皮损可见色斑面积消退不少于30%，色斑颜色变淡；无效：积分下降指数小于等于0，肉眼观察可见色斑面积消退未达到30%，色斑颜色未见明显变化，。总有效率=（基本治愈显效有效）/总例数×100%。

1.7 数据统计

采用SPSS22统计分析软件进行各项数据的统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。p＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状积分比较

治疗前，两组患者的总积分比较没有显著差异（p＞0.05）。治疗4周疗程结束后，对照组及治疗组患者的总积分均较治疗前有显著性下降（p＜0.05）。治疗组的积分下降指数与对照组比较有统计学差异（p＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗4周前后积分比较（n，）

表2 两组患者治疗4周前后积分比较（n，）

注：*与治疗前比较，p＜0.05；△与对照组比较，p＜0.05

组别 例数 治疗前总积分 治疗后总积分 积分下降指数治疗组 351.21±1.02* 0.71△对照组 35 5.43±0.89 5.56±0.902.97±1.87* 0.50

2.2 两组患者疗效比较

4周的疗程结束后，治疗组患者总有效率为91.43%，与对照组总有效率68.57%比较，两者有显著性差异（p＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗4周后疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应

治疗组有2例患者用药处出现局部灼热、刺痛症状，对照组患者中有1例出现面部灼热感，均未影响继续治疗。治疗组及对照组患者均未发生严重不良反应。

3 讨 论

日晒斑是皮肤科常见病，往往发生于女性颜面部，是由紫外线辐射所造成的损伤，常在日光暴晒几小时后出现，表现为皮肤中黑色素沉积而形成褐色或黄褐色的斑片。日晒斑主要是由皮肤光老化引起的。紫外线中UVB作用于皮肤表皮层，继而引起皮肤红斑、多皱、色素沉着、皮肤粗糙；UVA可穿透表皮达到皮肤基底层和真皮层，为皮肤晒黑的主因[4]。当皮肤细胞在紫外线下过度暴露，一系列复杂的光生化反应会在细胞中的核酸以及蛋白质中产生，表皮细胞因而坏死，产生的活性介质最终造成真皮血管扩张、组织水肿、黑色素合成加快等。真皮可见乳头和血管周围间隙水肿，红细胞外渗、中性粒细胞浸润，病理特征表现出日晒斑[5]。

糠酸莫米松为一种不含氟的糖皮质激素类药物。糖皮质激素已被证实有减退皮肤色素的功效。其原因可能为糖皮质激素能直接抑制酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶为黑素细胞中催化黑素形成的限速酶，该酶受到抑制后，可使黑素形成减少。另外，糖皮质激素还可抑制角质细胞的吞噬活性，进而减少黑素细胞的量，且降低胞浆内黑素颗粒[6]。

氟芬那酸丁酯为氟芬那酸的衍生物，作为一种非甾体抗炎药，在临床上常用于皮肤局部的抗炎治疗。其安全性高，不会产生治疗依赖性或毛细血管扩张等不良反应，对皮肤刺激性小，可用于面部长期治疗。氟芬那酸丁酯对花生四烯酸途径有阻断作用，降低白三烯及前列腺素的生成，对血管通透性亢进作用产生抑制。另外，氟芬那酸丁酯还能对肥大细胞起到维持稳定的作用，减少炎性介质的释放，起到抗炎、止痒的作用[7]。有研究表明，氟芬那酸丁酯可明显抑制紫外线引起的红斑，对光线性疾病的治疗疗效显著[8]。

本研究采用糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑，治疗后总积分显著下降（p＜0.05），其总有效率达到91.43%，显著高于对照组的68.57%，疗效显著优于对照组（p＜0.05）。治疗期间未发生激素依赖性皮炎、色素沉着等糖皮质激素使用过程中常见的不良反应，提示该治疗方案使用较为安全。

综上所述，本研究表明糠酸莫米松联合氟芬那酸丁酯治疗日晒斑疗效好，且不良反应发生率低，值得进一步推广使用。

[1] 杨智，王雪，郭冰心. 皮肤光老化的研究进展[J]. 实用老年医学，2012,26(6):449-452.

[2] 王建军，吴景东. 血府逐瘀汤加减治疗日晒斑疗效观察与分析[J]. 中国美容医学，2016,25(12):92-94.

[3] 薛国煌. 胶原贴敷料联合2.5%吲哚美辛溶液治疗面部日晒伤疗效观察[J]. 中国美容医学，2012,21(3): 458.

[4] 曾丽，胡晗菲，谢红炬，等. 皮肤光老化的研究进展[J]. 中南医学科学杂志，2015,43(2): 226-228.

[5] 李晓鹏，夏丽真，孙强. 外用京万红软膏与绿药膏治疗日晒伤疗效观察[J]. 北京医学，2015,37(11): 1092-1093.

[6] 张合立，籍红，王文格，等. 糠酸莫米松乳膏联合维A酸乳膏治疗黄褐斑疗效分析[J]. 中国美容医学，2012,21(7):1176-1178.

[7] 杨素清，安月鹏，闫景东. 氟芬那酸丁酯软膏治疗日光皮炎的临床研究[J]. 中华皮肤科杂志，2014,47(6)；431-432.

[8] 刘霞. 氟芬那酸丁酯软膏治疗面部常见日光相关性皮肤病临床疗效分析[J]. 临床皮肤科杂志，2011,40(7):435-436.

Clinical curative effect of Mometasone furoate combined with butyl Flufenamate treating sun spots

WANG Xiu-zhi, LI Zhi-min, LIU Bi-mei
（Quanzhou Institute of Dermatology,Fujian Province 362000, China）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of mometasone furoate combined with butyl Flufenamate in the treatment of sunburn. Methods 70 cases of sunburn were divided into control group and treatment group. Each group has 35 cases.The treatment group were treated with Mometasone Furoate Cream and Butyl Flufenamate Ointment, the control group were treated with Mometasone Furoate Cream. The curative effect was observed 4 weeks later.Results After the course of treatment, the total scores of the experimental group and the control group were both significantly decreased (p＜0.05). The integral drop index of the treatment group was significantly higher than that of the control group (p＜0.05). After treatment, the total effective rate was 91.43% in the treatment group, which was significantly higher than that in the control group (p＜0.05).Conclusion Mometasone furoate combined with butyl Flufenamate is safe and effective in the treatment of sun spots.

sunburn; photoaging; Momison furoic acid; butyl Flufenamate

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.021

王秀枝（1978-）女，汉族，本科。