鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值分析

邵仁玲

（长春市朝阳区邵仁玲医疗美容诊所，吉林 长春 130000）

鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值分析

邵仁玲

（长春市朝阳区邵仁玲医疗美容诊所，吉林 长春 130000）

目的 探讨鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值。方法 选取我院于2016年8月至2017年5月期间收治的92例鼻综合整形手术患者为研究对象，按抽签方式分为两组，各46例。对照组应用膨体聚四氟乙烯，研究组应用耳软骨。比较两组手术时间、对整形手术的满意度及并发症发生情况。结果 研究组手术时间较对照组明显更短，并发症发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）；研究组对整形手术的满意度较对照组明显更高（97.83% VS 80.43%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在鼻综合整形手术中应用耳软骨，可明显缩短手术时间，减少并发症，提高患者满意度，优势显著，值得进一步推广。

鼻综合整形手术；耳软骨；并发症；满意度

随着经济的快速发展，人们生活质量日益提高，对美的追求不断增强，鼻子作为五官的中心位置，鼻尖高低与形状对面部仪态有很大影响，因此很多爱美人士采用鼻部综合整形，改善鼻子形状与高低，从而改善面部外观[1-2]。近年来，美容医疗发展迅速，在鼻综合整形手术中自体软骨与膨体聚四氟乙烯都是较为常见的鼻部填充物，但是膨体聚四氟乙烯属于“异物”，多有并发症报道[3]。本研究对92例鼻综合整形手术患者分组采用膨体聚四氟乙烯和耳软骨，比较两组整形效果及满意度，旨在探讨鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年5月期间我院收治的92例鼻综合整形手术患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。对照组男17例，女29例，最小年龄19岁，最大年龄41岁，平均年龄（26.81±3.21）岁；其中外伤整形13例，美容整形33例。研究组男16例，女30例，最小年龄19岁，最大年龄40岁，平均年龄（26.56±3.42）岁；其中外伤整形14例，美容整形32例。本次研究中无鼻部基础较差患者，所有人员对本次研究知悉且已签署意愿书，且研究内容已上报医学伦理委员会并获批准。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组应用膨体聚四氟乙烯补片（上海优诺沃密封件有限公司提供）进行鼻综合整形手术。手术前首先对患者血压、脉搏、体温等各项生命指标进行检测，确认无异常后，再根据患者鼻部具体情况，做好鼻假体，采用1%利多卡因（湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字H43021930）进行局部浸润麻醉。麻醉成功后，采用尖刀在鼻小柱做“V”字型切口，并剥离组织扩大手术视野，将提前准备好的鼻假体放于相对位置，采用间断缝合方式缝合其伤口，石膏固定。手术后冰敷，同时口服抗生素抗感染，一般手术6天后拆线。研究组应用耳软骨进行鼻综合整形手术。术前常规进行各项检查，待各项指标稳定，采用利多卡因局部麻醉。根据患者鼻子具体情况，明确耳软骨的形状、大小及切除位置等，采用记号笔在耳廓上做好标记，将耳廓皮肤切开，钝性分离，使耳软骨充分暴露，随后根据记号笔标记区取下耳软骨，并缝合好耳部伤口，将取下的耳软骨做成适当形状的鼻整形填充材料或者支架材料，置于湿盐水纱布保存。具体手术方式要根据患者具体情况与鼻整形需求来决定。需要垫鼻尖患者，则在鼻小柱做“V”字型切口，剥离鼻翼软骨表面后，为提升鼻粘膜延展性，将侧鼻软骨、鼻翼软骨的外侧脚尖韧带做部分分离，鼻中隔侧部需采用锐性剥离方式，充分暴露鼻中隔软骨，将侧鼻软骨打开后，根据患者具体状况，确认鼻背长度与鼻尖高度，将准备好的耳软骨放置与鼻中隔尾测端，间断缝合伤口后，用石膏对鼻骨进行固定，采用抗生素抗感染，与术后6天拆线。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术后并发症发生率以及满意度。术后并发症包括鼻部发红、发热；满意度包括：非常满意、一般满意、不满意，评价方式为自拟满意度调查表调查，总满意度包括非常满意与一般满意之和。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组患者平均手术时间（31.24±4.46）min少于对照组（39.56±4.78）min，差异有统计学意义（t=3.402，p＜0.05）。 研究组术后并发症2.17%（鼻部发红1例）低于对照组 17.39%（鼻部发红5例，发热3例），差异有统计学意义（χ2=4.434，p＜0.05）。研究组满意度明显高于对照组（97.83%VS 80.43%），差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

3 讨 论

鼻综合整形手术是当下广受欢迎的整容手术，其作用是改善常见的鼻孔外露、鼻长度较短、鼻尖突出度不足等鼻子缺陷，提升鼻子立体感，缩小鼻翼，从而提升面部气质[4]。常用的隆鼻材料主要有硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨等[5]。因此，采用何种材料可以避免这种情况是整容医学广大医师研究重点。

膨体聚四氟乙烯（PTFE）是一种新型的医用高分子材料，具有一定柔韧性，是由聚四氟乙烯树脂经拉伸等特殊加工方法制成[6]。由于其具有微细纤维连接而成的网状结构，使膨体PTFE可以任意弯曲不变形，血液相容性好，耐生物老化，用于制造人造鼻鼻假体、人造血管、心脏补片等医疗制品。从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。但是用于鼻综合整形手术中有一定排斥性，容易出现移位情况。目前临床鼻综合整形手术多采用膨体聚四氟乙烯进行，但易出现鼻部发红、发热等排异过敏反应，威胁患者健康，且手术效果并不是十分理想，有时甚至需要进行二次修复，患者满意度较低[7]。

随着医学整容的发展，自体软骨被广泛应用于鼻综合整形手术中，其中耳软骨最为常见[8]。本研究结果显示，研究组平均手术时间少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，满意度明显高于对照组，表明在鼻综合整形手术中应用耳软骨，可以减少手术并发症，提高满意度。耳软骨应用于鼻综合手术中存在更多优势，耳软骨同鼻尖一样都有一定弧度，两者契合度高，不容易出现移位情况。耳骨软骨鼻综合整形手术操作简单，且耳软骨取材位置较为隐蔽，伤口位于耳甲腔边缘内，瘢痕较为隐蔽不易发现。耳软骨与鼻部都是自身组织，两者相容不会出现排异，并发症较少。耳软骨应用于鼻综合整形手术中，术后效果好，看上去逼真，用手触摸不会有假感，患者往往对手术结果较为满意。耳软骨鼻综合整形手术时间相对较短，可以减少术中感染机率。

表1 两组患者护理满意度比较n（%）

综上所述，在鼻综合整形手术中应用耳软骨，可明显缩短手术时间，减少并发症，提高患者满意度，值得进一步推广。

[1] 陈芳，严玲玲.鼻翼软骨在鼻尖肥大整形术中应用的临床效果观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（06）:115-118.

[2] 曾高,薛志强,高占巍,等.自体鼻中隔软骨游离移植亚洲人鼻延长术[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(3):167-169,172.

[3] 安薇，周明书，翁晓伟.耳前人路和耳后入路切取耳软骨隆鼻术:附150例临床分析[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（06）:383-384.

[4] 田乐，尤建军，王欢，等.肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较[J].中华整形外科杂志，2016，32（06）:405-409.

[5] 薛志强，齐彦文，曾高，等.自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻部综合整形的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016，22（04）:193-195.

[6] 司江勇，司松环，杨浩，等.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果[J].中国医疗美容，2016，06（04）:4-6.

[7] 王刚顺.鼻中隔软骨联合自体真皮组织与膨体聚四氟乙烯在鼻综合整形术中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（08）:794-795.

[8]包国宏，韦强.单侧完全性唇裂歪鼻畸形行鼻综合整复术的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2016，06（02）:23-25.

Application value of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty

SHAO Ren-ling( Chaoyang District Changchun Shao Renling medical beauty clinic, Jilin Province, 130000, China)

Objective To investigate the application value of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty. Methods A total of 92 patients with comprehensive rhinoplasty in our hospital from August 2016 to May 2017 were selected, and they were divided into two groups by draw lots, 46 cases in each group. Control group was given eptfel, while research group was given auricular cartilage. The operation time, satisfaction of plastic surgery, complications were compared between the two groups.Results The operation time of research group was shorter than that of control group, and the incidence of complications was lower than control group (p＜0.05); The satisfaction of plastic surgery in research group was higher than that in control group (97.83% VS 80.43%) (p＜0.05).Conclusion The application of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty can shorten operation time, reduce complications and increase patients’ satisfaction, which is worthy of further promotion.

comprehensive rhinoplasty; auricular cartilage; complications; satisfaction;

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.003