浅谈医院财务风险的防范与有效控制

刘娟

【摘要】医院财务管理制度建设的完善度，会对医院的现代化管理水平产生重要影响。建立健全医院财务管理制度，可确保医院的医疗卫生工作能得到有效执行，也能确保医院物资的完整性及安全性，同时能对医院内部的诸多会计活动实施有效管理及规范，并为患者提供更优质的服务。因此，医院需要重视财务管理制度建设及风险防范，以迎合医院管理中的经济需求，使医院业务在运作中联系更紧密，并形成一套动态监督制约机制，提高医院的财务管理水平，降低医院的财务风险。

【关键词】医院 财务管理 财务风险 控制手段

随着医疗体质改革的大力推进，医院面临着前所未有的机遇与挑战，这就要求医院管理者通过转变工作理念，认识到财务风险在医院发展过程中的重要作用，并且针对不同的风险提出相应的解决方法，达到促进医院发展的最终目的。

一、医院出现财务风险的原因

1.医院领导层对财务内控管理不重视

目前部分医院的领导层在财务内控上缺乏正确的认识，将内控制度归于医院全部规章制度的表现，没有针对财务风险建立相应的处理制度，没有认识到内控管理的重要性，也未了解财务内控中彼此监督的作用。故导致医院在财务管理工作上，并未取得实质性的进展。大部分医院没有针对财务风险建立相关的处理制度，导致很多财务人员对于财务风险重视程度不够，在出现财务问题时不能选择在第一时间向有关部门汇报，最终导致医院出现财务风险的几率加大。

2.财务监管机制不完善

因医院的领导及相关人员对财务管理风险防范认识不足，故导致财务管理及内部控制相关制度并不完善，在进行财务管理活动时会出现诸多问题。如大部分医院并未建立重大项目的追踪问责制度、对项目实施的过程和结果无法进行全程监控，一旦发生事故，则无法追究到相关的责任人；医院的资产管理制度也存在不足之处，对医院的医疗设备、药品或者耗材等物资物品，并未制定相应的审批、采购、验收、保存、审计和领用等物资管理制度，导致医院物质的质量、价格和领用等比较混乱，无法实现对其有效掌控。作为财务问题最重要的保障措施，完善的财务监管机制能够在很大程度上降低财务风险发生的几率，但是由于许多医院缺乏相应的机制，对于财务的监管只停留在最基础的层面，而没有根据实际情况进行创新，所以导致有关部门无法在出现问题时第一时间进行处理。

3.医院财务内控管理受到约束

在医院日常的运营中，财务内控需要以相应的规章制度为支撑，并在各环节的运行中支出成本。医院财务管理设计诸多环节，要想达到预期的经营效果，需要以足够的成本为依托。但是我国大部分医院只注重利润，并未在内部控制建设及风险防范工作中投入太多的人力、物力和财力，进而制约医院的财务管理和发展。

4.缺乏对财务风险进行管理的意识

由于医院的财务管理活动需要工作人员去执行，因此，工作人员的综合素质及管理水平与工作的效率及质量等息息相关。而随着社会环境影响的不断变化，财务管理人员的职业道德素质也在发生变化，同时会对医院的财务管理活动存在干扰，带给医院较大的经济损失。随着社会的发展，有越来越多的医院开始重视财务风险的影响，但是大部分医院对于财务风险的管理意识方面仍旧有所欠缺，所以，在这种情况下，用来提高工作效率的配置最优化也在一定程度上成为了医院的负担。

二、应对医院发生财务风险的对策

1.对财务管理制度进行完善

随着医院市场竞争日益激烈化，现代医院管理需要具备所有的财务决策权利，同时在财务内控操作环节、财务人员工作等方面，均需处于内部控制与监督之下。因此，医院在经营管理中要重点考虑财务内部控制管理。医院想要对财务进行科学的管理，拥有完善的财务管理制度是首要条件，所以，管理者首先需要对计划的可行性进行论证，并将同行业优秀的管理制度与医院的实际情况相结合。另外，医院需要提高对财务管理制度的重视程度，将完善财务管理制度作为开展财务工作的前提，并且要对财务管理制度的实施情况和结果进行全程跟踪，与此同时，在对财务管理制度进行完善的过程中，医院还需要对自身在财务方面存在的问题和缺陷进行及时的调整和纠正，这样做可以在一定程度上促使医院的财务管理制度更加符合当代社会的发展趋势和要求。

2.提高医护人员综合素质

我国的社会制度决定了医院的工作原则是“以人为本”，所以在对医院的财务进行管理时，管理者应当将人民群众的需求放在第一位，通过对医护人员综合素质的不断提升，转变其工作理念和方法，为预防财务风险的发生奠定良好的基础。在对财务风险进行预防的过程中，医院可以通过对医护人员进行定期培训与考试，或者根据工作性质的不同将医护人员送到相应的培训机构进行培训的方法对医护人员综合素质进行提高。与此同时，医院还需要在培养复合型人才的基础上，不断完善和创新考核办法，让财务人员能够通过考核发现自身的不足之处并且加以改进的同时，增强他们的知识储备，以确保在面对财务风险的时候财务人员可以在第一时间发现问题的所在，并且进行预防和处理，这样可以在很大程度上减少医院财务风险的发生。

3.強化医院内部审计和内外监督

内部审计属于医院财务管理的核心工作，如果医院的内部审计制度不够健全，那么财务风险控制工作将无法有效进行。医院在执行资产报表、财务报销等工作时，要进行一定的审计。公正客观是医院在对审计制度进行完善的过程中需要遵守的最重要的中心思想，只有这样才能够保证审计工作的顺利开展，同时，审计部门还应该对与财务问题相关的各种资料进行严格的审查，以确保资料的真实性和准确性。当然，财务人员的反馈对于确保审计工作的顺利开展也是极其重要的，所以医院的财务人员应该主动对工作中发现的问题及时向有关部门进行汇报，根据相关的专业知识提出建议，以确保审计制度在医院对财务风险进行防范的过程中发挥其应有的作用。医院的监督包括内部监督和外部监督两类：医院的内部监督需授予会计一定的监察权利，对于大规模的建设项目，需派遣会计工作者参与，并加强核查；外部监督就是财政、审计、税务等部门需严格监督医院的财务活动是否出现违纪违规行为。endprint

三、对医院发生财务风险的控制手段

1.重视医院预算的编制和执行

想要达到控制医院内的财务风险发生几率的目的，进行财务的预算管理是必不可少的，这样可以通过对财务问题的控制，消除一定比例的不稳定因素，减少发生财务风险的几率，并且减轻财务风险对医院的不利影响。对于预算的编制，要加大领导的重视程度，充分动员各相关部门，财务部门为中心，根据医院长期规划和短期目标，编制出科学合理、切实可行的医院预算。医院的全面预算是财务计划工作的最终成果，它能为医院经营管理提供决策所需的信息，是医院控制资金、成本和利润的重要参考工具，也是避免财务风险的最基本要求。医院的特性决定了管理者应当对财务预算的过程进行全程监督，确定在不同项目中的资金预算，并且对与预算不同的项目进行准确的分析与判断，只有做到以上几点，医院才能够确保预算的准确性。

2.建立医院财务风险预警系统

财务风险从萌芽到产生再到恶化，都会在某些财务指标的变化上体现出来。因此，我们利用一些财务工具，建立医院财务风险的预警系统，通过对相关财务指标的分析，及时识别和预警潜在的财务风险，并采取有效防范措施，防止财务风险的发生及恶化，这就是医院财务风险预警。具体预警方法可以采用单个财务风险指标趋势的变化来进行综合判别或者多变量预测财务风险的模型等。

3.建立其完善的财务内部控制体系

完善的财务内部控制体系是医院加强财务控制的重要理论依据，同时也是医院处理财务管理活动与财务内控制度关系的主要依据。医院要实现对财务的有效管理及控制，首先就要结合自身实际财务管理状况建立健全财务内控制度管理体系，才能使医院的财务管理控制水平得以进一步提升。第一，要以整体性为建立财务内控制度的主要原则来进行相关制度体系的构建，整体性主要是指医院的财务内控制度应对财务工作的各个方面都进行考虑，在实现短期目标的同时还要充分考虑其长远发展的目标，以保证建立起的财务内控制度体系与其他的内部管理制度相适应。第二，建利健全奖惩机制，以辅助财务内控制度体系的贯彻落实，奖惩机制可以使相关员工从思想上加强对财务内控制度的重视程度，更好的遵守该制度的各种规定。

综上所述，医院作为独立的經济实体，既有企业的一般特征，又有其特殊性。随着社会经济的发展和医疗卫生改革的推进，现代医院管理逐步向现代企业化管理转换，经济活动的日趋复杂以及各种难以预料或者无法控制的因素，使得医院所面临的财务风险面日益扩大，直接影响到医院的生存和发展。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院必须不断增强财务风险防范意识和能力，寻求防范风险的对策，才能确保医院的财务安全，促进医院的健康发展。endprint