黏连性肠梗阻患者行开腹手术的临床效果观察

侯 霖

（湖北省武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

黏连性肠梗阻患者行开腹手术的临床效果观察

侯 霖

（湖北省武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

目的探讨黏连性肠梗阻患者行开腹手术的临床效果。方法 选取2014年3月～2017年3月本院收治的黏连性肠梗阻患者100例，分对照组和观察组，其中对照组49例，观察组51例，对照组采用传统药物治疗，观察组行开腹手术治疗，对比两组临床效果。结果 观察组腹痛缓解时间（4.39±0.75）d、腹胀缓解时间（4.62±1.34）d明显较优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床疗效94.12%比对照组83.67%良好，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 开腹手术对黏连性肠梗阻患者临床效果显著，不仅能有效提高生活质量，还能降低不良反应发生概率，减轻患者经济负担，临床可推广应用。

黏连性肠梗阻；开腹手术；效果

粘连性肠梗阻是普外科疾病中常见的一种疾病，主要表现症状有发热、呕吐、恶心、上腹痛等，其中患者的血清淀粉酶也会增高。目前该疾病发病因素较多，大多情况下是因容积物在肠内发生阻塞导致肠内容物不能通畅运行从而引发粘连性肠梗阻，因病情的急缓还会分为慢性与急性肠梗阻[1-2]。本文旨在分析开腹手术对黏连性肠梗阻患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月本院收治的黏连性肠梗阻患者100例，分对照组和观察组，其中对照组49例，男患者28例，女患者21例，年龄25～45岁，平均年龄（36.74±7.35）岁；病程2个月～4年，平均病程（49.35±22.52）周；观察组51例，男患者31例，女患者20例，年龄26～47岁，平均年龄（36.81±7.43）岁；病程2个月～5年，平均病程（49.82±22.64）周；两组患者的性别、年龄等基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予保守治疗，具体方法为：将胃管置入胃肠进行减压，待胃液低于50 mL/h流出胃管后，把100 mL的液体石蜡入住胃管夹毕2 h，如患者已无出现呕吐和腹泻情况下，解除夹毕2h液体石蜡油，同时并观察患者的呕吐、腹泻等具体情况，每天进行2次，仔细记录实施后患者的腹胀、排气、肠鸣音恢复等治疗后效果。观察组行开腹手术，首先对患者给予常规禁食、补液、利尿等，若发生明显腹胀者，需立即对胃肠进行减压，感染患者还需使用抗生素。给予全身麻醉、消毒后进行开腹手术松解肠粘连，首先建立静脉通道进行常规插管，于腹直肌处做切口，腹内的腹壁、膜网、肠壁等位置有出现黏连情况的则需逐一进行常规分离，成功分离后对腹腔进行反复冲洗，然后逐层缝合，术中止血方案使用电凝方式进行止血。术后待肠蠕动恢复后才可拔除胃管进食，根据患者的恢复情况进行适当活动，促使身体机体及胃肠道等各项功能得以恢复正常状态。

1.3 观察指标和评定标准

观察所有患者的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间；疗效评定：显效：消化功能完全恢复；有效：消化功能基本会仍需继续治疗；无效：消化功能无任何改善[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组疼痛缓解时间

观察组腹痛缓解时间（4.39±0.75）d、腹胀缓解时间（4.62±1.34）d明显较优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疼痛缓解时间（±s，d）

表1 对比两组疼痛缓解时间（±s，d）

注：与对照组比较，P＜0.05。

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2.2 对比两组临床治疗疗效

观察组临床疗效94.12%比对照组83.67%良好，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

粘连性肠梗阻属普外科术后并发症。该疾病主要临床不适症状表现有呕吐、腹胀、阵发性疼痛等等，严重影响患者的身心健康和生活质量。手术治疗是可以减轻患者症状的有效手段，手术治疗目的是松解肠道，防止再次发生组织黏连引发梗阻，快速缓解不适症状[4-7]。

本研究结果显示：观察组腹痛缓解时间（4.39±0.75）d、腹胀缓解时间（4.62±1.34）d较优于对照组，而观察组的临床疗效总有效率94.12%优于对照组83.67%，比较差异显著具统计意义，表明两组通过使用不同的方法治疗粘连性肠梗阻，观察组患者采用的开腹手术效果更显著。分析其原因可能为：开腹后的视野更宽阔，并且可以通过Treitz韧带顺着病灶位直下至盲部，分开黏连组织使用钝性分离即可（分离：钝性为主，锐性为辅）[8]。在临床治疗中，传统常规治疗适用性范围较小、治疗效果有限，而在粘连性肠梗阻采用的开腹手术治疗里，手术是可以根据不同的梗阻部位肠管还可以再行肠道吻合术，可以根据患者的发病原因和疾病类型进行开展针对性的手术措施，如粘连松解术可实行于单纯黏连症；切除术与肠吻合术可实行于小肠坏死部分进行直接解除坏死组织。传统治疗所需时间较长，且长时间的治疗易为患者加大发生并发症的几率，不仅加重患者的疾病痛苦，还会增加患者经济负担。而使用开腹手术不但治疗效果显著，还能缩短治疗时间，加快患者恢复速度，有效降低并发症率。由此表明，通过实施开腹手术治疗，能及时祛除梗阻粘连，铲除病因，有效抑制再次黏连，降低再发生黏连几率，根绝病情复发。因研究对象样本量不够大等因素制约，关于优开腹手术对黏连性肠梗阻患者的临床效果，仍有待临床进一步研究。

综上所述，开腹手术对黏连性肠梗阻患者能有效提高生活质量，改善心理状态，有效减轻经济负担，降低不良反应发生概率，具有实际应用价值。

[1]熊芙蓉.对黏连性肠梗阻患者术后实施综合护理干预后的护理质量评价[J].广东微量元素科学.2016,23(5):67-69.

[2]何学彦.腹腔镜手术在黏连性肠梗阻治疗中的应用[J].黑龙江医药科学.2016,39(1):123-124.

[3]胡方勇,薛彦俊.中西医结合治疗急性黏连性肠梗阻的临床疗效[J].实用临床医药杂志.2016,20(13):196-197.

[4]姜启永.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志.2016,9(9):678-680.

[5]王 华,邱玺鹏,赵伟等.黏连性肠梗阻行腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的对比分析[J].安徽医药.2015,19(5):955-956.

[6]梁 嵘.腹腔镜与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果对比观察[J].中国继续医学教育.2015,7(22):80-81.

[7]王锁周,赵 跃,王 松,等.腹腔镜与开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻疗效比较[J].临床合理用药杂志.2015,8(4):114-115.

[8]王展福,胡勇坚,李 健,等.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比[J].广西医学.2016,38(6):873-874.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11323.02

本文编辑：王雨辰