膝关节内侧副韧带损伤经半肌腱解剖重建手术治疗的临床效果

禄占稳

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

膝关节内侧副韧带损伤经半肌腱解剖重建手术治疗的临床效果

禄占稳

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

目的分析膝关节内侧副韧带损伤经半肌腱解剖重建手术治疗后的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的将膝关节内侧副韧带损伤患者90例分为研究组与对照组研究组患者给予半肌腱解剖重建内侧副韧带治疗；对照组给予传统内侧副韧带修复手术治疗。比较两组手术治疗疗效优良率，术前、术后12各月Lysholm评分。结果 研究组膝关节内侧副韧带损伤患者经手术治疗后的优良率（91.1%）明显高于对照组（71.1%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12个月随访发现，研究组患者Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统内侧副韧带修复手术相比，半肌腱解剖重建内侧副韧带疗效优良率较高，治疗后患者Lysholm评分较高，膝关节内侧稳定性恢复较好，值得临床推广使用。

膝关节；韧带损伤；半腱肌腱；手术

内侧副韧带损伤常合并关节内其他损伤，是临床上常见的膝关节损伤之一[1]，多有交通意外、运动损伤引起，治疗不当会导致继发骨关节炎火膝关节不稳，影响患者膝外翻功能，给患者生活工作带来诸多不便[2]。本次研究旨在探讨膝关节内侧副韧带损伤经半肌腱解剖重建手术治疗后的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的将膝关节内侧副韧带损伤患者90例纳入研究。其中道路交通伤69例，运动中受伤21例；男65例，女25例；年龄23～65岁，平均（43.2±3.5）岁；损伤部位胫骨止点撕脱11例，中部断裂35例，股骨内踝起点撕脱44例；左侧副韧带损伤50例，右侧40例；合并半月板损伤3例，合并前十字韧带损伤15例。按照随机抽取的方式将所有膝关节内侧副韧带损伤患者分为研究组与对照组，各45例。两组致伤原因、性别、年龄、损伤部位、合并损伤等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者给予半肌腱解剖重建内侧副韧带治疗：硬腰联合麻醉，膝关节镜探查韧带损伤情况及韧带完整性，有半月板损伤的给予半月板修复或切除，切取半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带，游离半腱肌腱，拧入缝合锚，缝合并固定半腱肌腱近端，将修补的内侧副韧带与肌腱全长缝合，将强固定，外翻实验确定肌腱张力，引流，关闭切口；对照组给予传统内侧副韧带修复手术治疗。

1.3 观察指标

比较两组手术治疗疗效优良率，术前、术后12各月Lysholm评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术疗效优良率

研究组膝关节内侧副韧带损伤患者经手术治疗后的优良率（91.1%）明显高于对照组（71.1%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术疗效优良率比较 [n（%）]

2.2 Lysholm评分

术后12个月随访发现，研究组患者Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Lysholm评分变化（±s，分）

表2 两组Lysholm评分变化（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 手术前 手术后12个月研究组 45 56.43±3.46 94.34±6.42*对照组 45 56.26±4.72 75.67±5.73

3 讨 论

膝关节过度内翻或外翻时，会出现韧带断裂、撕裂等损伤，膝关节内侧副韧带损伤以膝关节功能障碍、疼痛、肿胀等为主要表现[3]，还会合并半月板、十字韧带损伤。目前国内外学者多主张采用手术方法治疗内侧副韧带损伤[4]。研究认为，韧带损伤后因胶原纤维走向变得不规则，难以恢复原有的稳定性，故应进行积极的手术修复。治疗过程中应遵循由关节内至关节外的顺序进行修复[5]。先修复半月板，其次为韧带，最后是MCL。半腱肌腱重建法治疗膝关节内侧副韧带损伤时，可同时对内侧副韧带浅层和后斜韧带进行修复，重建后膝关节内侧韧带结构强大，有利于膝关节稳定性的恢复；手术采用了可吸收材料，感染率低，二次手术率低，所受疼痛减少，治疗费用降低，患者易接受。

本次研究结果证实，与传统内侧副韧带修复手术相比，半肌腱解剖重建内侧副韧带疗效优良率较高，治疗后患者Lysholm评分较高，膝关节内侧稳定性恢复较好，值得临床推广使用。

[1]安维军.半腱肌腱加强重建手术治疗膝关节内侧副韧带损伤[J].实用骨科杂志,2013,19(5):402-404.

[2]廖兴华.半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带损伤[J].实用骨科杂志,2004,10(5):387-388.

[3]蒋 青.内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛[J].中华创伤杂志,2003,19(8):455-457.

[4]冯香芹.半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带损伤疗效分析[J].河北医药,2011,33(2):229-230.

[5]董洪光.半腱肌腱等长重建膝关节后内侧角韧带[J].山东医药,2006,46:77.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11310.02

本文编辑：赵小龙