小儿阑尾炎手术围术期护理方法及效果分析

张 凤，盛友爱、杨秋虹、牛 涵

（皖南医学院第一附属医院小儿外科，安徽 芜湖 241000）

小儿阑尾炎手术围术期护理方法及效果分析

张 凤，盛友爱、杨秋虹、牛 涵

（皖南医学院第一附属医院小儿外科，安徽 芜湖 241000）

目的探讨小儿阑尾炎手术围术期护理方法及取得的护理效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的小儿阑尾炎行腹腔镜手术治疗的患者68例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组各34例。对照组行常规护理，观察组行优质护理。比较两组护理效果。结果 经过相应干预措施进行护理后，观察组的患儿的术后觉模拟评分法（VAS）评分为（2.62±0.40）分，低于对照组的（4.44±0.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后首次下床时间和术后住院时间分别为（2.51±0.69）d和（6.14±0.97）d，少于对照组的（4.01±0.92）d和（8.24±1.05）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患儿家长护理满意度为97.06%，高于对照组的85.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿阑尾炎手术围术期行优质护理的效果显著，可加快患儿康复进程，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

阑尾炎；小儿；围术期；优质护理

小儿阑尾炎为小儿腹部外科常见急腹症，当小儿阑尾炎急性发作时，可导致剧烈疼痛的发生，临床上以手术切除治疗为主。优质护理是指以病人为中心，将基础护理进行强化，将护理责任制进行全面落实，整体提升护理服务水平的护理模式[1]。有学者通过研究报道，在小儿阑尾炎手术治疗围术期，为其开展优质护理，可有效促进患儿的机体恢复，提高患儿家属护理满意度，促进医患和谐[2]。本次研究就对优质护理应用于小儿阑尾炎手术围术期的效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的小儿阑尾炎行腹腔镜手术治疗的患者68例，全部患儿均伴有右下腹部转移性疼痛，压痛明显，部分患儿存在恶心呕吐症状，经血常规检查，以及彩超检查确诊。参照随机数字表法，将全部研究对象分为对照组以及观察组各34例，对照组男20例，女14例，年龄3～12岁，平均（7.6±2.5）岁；观察组21例，女13例，年龄4～11岁，平均（7.5±2.3）岁。两组在性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄≦12岁；具备腹腔镜手术指征；对本次研究内容知情同意，并由家长签署知情同意书。

排除标准：重大脏器疾病患者；存在腹腔镜手术禁忌症的患者。

1.2 研究方法

对照组在手术治疗的围术期，采取常规干预措施进行护理，包括为患儿提供优质舒适的住院环境，对患儿的病情变化进行密切观察，根据患儿的病情变化遵照医嘱提供药物治疗，为患儿及其家属开展疾病相关的健康教育等。观察组在手术治疗的围术期，为患儿开展优质护理，内容包括：（1）术前护理。①在患儿入院后，需要将病房优质护理加强，为患儿提供舒适的住院环境。对病房内的温度以及湿度进行适当的调节和控制，同时做好开窗同风工作，使患儿病房内的空气得以有效流通，使空气保持清新；同时对患儿的病房开展定期消毒工作，并及时更换被单，床单等。②做好患儿的心理疏导工作。在手术开展前，护理人员需要将病房巡视工作加强，并积极主动为患儿，以及其家属开展心理疏导；且需要做好患儿，以及患儿家长的健康教育工作，将阑尾炎的致病因素，所具有的危害，以及如何进行治疗，治疗过程中可能出现的不良反应，以及如何进行应对等以通俗易懂的语言告知给患儿家长，使其内心焦虑，担忧等不良情绪得以有效缓解，并指导患儿家长与护理人员一起，共同做好患儿的心理辅导，提高患儿的治疗配合度。③术前准备。比如在手术开展前，护理人员需采用棉签，对患儿的脐孔周围皮肤进行消毒，同时根据常规方法进行备皮处理。（2）术中护理。密切监测患儿体征；通过握住患儿手部，或是对患儿的头部进行抚摸，从而有效减轻患儿的紧张情绪，并通过对患儿进行鼓励，表扬等方式，来提升患儿的配合度。（3）术后护理。①体位护理。术后去除头枕，取平卧位，头部偏向一侧，清理口中分泌物。在手术结束后，护理人员仍然需要做好患儿的生命体征监测工作，同时将患儿的生命体征变化情况进行及时记录。等到患儿清醒时间达到6小时后，护理人员可帮助患儿，对体位进行改变，由平卧位转变为半卧位，或者是坐位，将患儿腹壁张力减少，使患儿手术部位的术后疼痛程度得以有效缓解。②为患儿开展体温护理。术后当患儿的体温超过38oC时，护理人员需要对患儿开展及时的物理降温，当患儿的体温超过39oC时，护理人员需要按照医嘱，为患儿采取退烧药物进行治疗，同时用药后队患儿的体温变化进行密切观察。③为患儿开展饮食护理。在手术完成后，护理人员应根据患儿自身的肠胃道功能恢复情况，为其采取相应的饮食方案进行饮食指导，最开始应食用流质食物，之后可向半流质食物进行转变，最后可食用普食，并对饮食进行合理搭配，从而使患儿能够摄入足够的蛋白质，以及维生素，保障机体营养供应需求。④为患儿开展切口护理。术后护理人员需对患儿的切口变化情况进行密切观察，对切口敷料进行定时更换，同时将切口清洁工作加强。如果患儿术后出现了明显的体温升高，起伏不定，或手术切口部位出现明显的疼痛，红肿现象，则可能患儿的手术切口出现了感染，应对其进行及时有效处理，避免感染情况的恶化，可采用引流管进行引流，或对其开展穿刺抽脓处理。

1.3 观察指标

观察两组术后VAS评分，住院时间，首次下床时间，并发症发生情况，以及家长护理满意度情况。VAS共0～10分，得分越高，疼痛越强烈[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后情况比较

相较对照组，观察的VAS评分更低，首次下床时间和术后住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后情况比较（±s）

表1 两组术后情况比较（±s）

组别 n VAS评分（分）首次下床时间（d） 术后住院时间（d）对照组 34 4.44±0.53 4.01±0.92 8.24±1.05观察组 34 2.62±0.40 2.51±0.69 6.14±0.97 t 15.982 7.606 8.566 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组术后并发症发生情况比较

对照组术后发生切口出血3（8.82%）例，切口感染3（8.82%）例，高热（＞39.5oC）1（2.94%）例，粘连性肠梗阻4（11.76%）例；观察组术后发生切口出血1（2.94%）例，切口感染2（5.88%）例，粘连性肠梗阻2（5.88%）例。相较对照组，观察组术后并发症更少，差异无痛锦绣恶意与（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

相较对照组，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

当阑尾炎发病后，会导致患者产生极其强烈的疼痛感，患者难以忍受，临床上以手术切除为主要治疗方式，同时随着科技的不断发展，医疗器材的现代化水平不断提高，腹腔镜技术变得更为成熟和可靠，相较于传统开腹手术，其具有创伤小，出血少，恢复快等优点[4]。因此在临床上，对阑尾炎进行切除治疗时，腹腔镜手术得到了广泛的应用[5]。由于阑尾炎患儿的年龄较小，因此其容易因为病痛产生不良情绪，加之手术治疗会对患儿机体造成治疗创伤，因此开展有效的护理，对于患儿的疾病康复具有积极意义[6]。

优质护理属于新型护理模式，其将“以人为本”的理念为护理中心思想，通过将人文关怀落实到护理工作中，有效改善患者的不良情绪，提升护理效果[7]。本次研究中，通过在手术开展前，为患儿开展心理干预，同时将术前准备工作落实到位，使患儿以及患儿家属不良情绪得到疏解。在手术开展的过程中，通过抚摸，鼓励等方式，使患儿的紧张情绪得以缓解，将手术配合度提高，对于手术的顺利开展起到保障作用。同时术后全面的护理工作得以有效开展，使患儿的疾病康复得到保障。本次研究结果显示，优质护理应用于小儿阑尾炎围术期时，可促进患儿的疾病康复，降低患儿的疼痛感，减少并发症发生，获得更高的护理满意度。同前人报道基本相符[8]。

综上所述，小儿阑尾炎手术围术期行优质护理的效果显著，可加快患儿康复进程，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

[1]李美花.小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志,2013,19(30):3338-3339.

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[5]张 舟,宋小玲,张小花,等.探析小儿阑尾炎手术后切口愈合不良相关因素及预防性护理措施[J].医学信息,2015,22(32):305.

[6]彭 霞,孙 瑛,刘 琴,等.人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J].全科护理,2014,18(21):1945-1946.

[7]史德利,范 媛,李婉丽,等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):703-705.

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R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.058.11412.03

本文编辑：赵小龙