奥拉西坦对于改善高血压脑出血患者认知功能的效果研究

梁丽敏，陈志高

（广州市番禺区中医院门诊西药房，广东 广州 511400）

奥拉西坦对于改善高血压脑出血患者认知功能的效果研究

梁丽敏，陈志高

（广州市番禺区中医院门诊西药房，广东 广州 511400）

目的研究奥拉西坦用于改善高血压脑出血患者认知功能的作用。方法于2016年4月～2017年5月在我院就诊的高血压脑出血患者中选出112例，根据患者的自主意愿分组，对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者加用奥拉西坦治疗，对比认知功能MMSE评分、神经功能缺损程度NIHSS评分和生活自理能力ADL评分。结果治疗14天后，观察组患者的认知功能评分MMSE评分和生活自理能力评分ADL评分高于对照组患者，P＜0.05；且观察组患者的神经功能缺损程度NIHSS评分低于对照组患者，P＜0.05。结论奥拉西坦的应用有助于促进高血压脑出血患者神经功能修复，促进认知功能改善，值得推广应用。

奥拉西坦；高血压脑出血；认知功能；神经功能缺损程度

高血压脑出血是高血压发展到后期的一种严重并发症，会造成脑组织水肿、神经功能缺损等，在临床治疗上方法较多，患者的生存率较高[1-2]。但是多数患者会出现一定程度的认知功能障碍，影响到生活质量的提高[3]。奥拉西坦是促进学习、增强记忆力的中枢神经系统药物，可以保护以及促进受损神经细胞修复[4]。我院对高血压脑出血患者采用奥拉西坦治疗方法，有效改善了其认知功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年4月～2017年5月来我院治疗的高血压脑出血患者中选出112例，全部患者均经脑部CT检查确诊，排除合并其他严重脏器功能障碍、精神疾病的患者。根据患者的自主意愿分组，对照组患者55例，男35例，女20例，年龄在44～77岁，平均（62.3±5.6）岁；出血部位：脑叶出血12例，基底节区出血37例，小脑出血6例；出血量21～38 ml，平均（30.2±3.5）ml。观察组患者57例，男34例，女23例，年龄在45～73岁，平均（62.6±5.5）岁；出血部位：脑叶出血10例，基底节区出血38例，小脑出血9例；出血量18～39 ml，平均（30.6±3.8）ml。对两组患者的一般资料进行对比表发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院确诊后均给予常规对症治疗，主要包括吸氧、镇痛、降颅内压、维持水电解质平衡、抗感染、神经营养药物治疗等。观察组患者在此基础上加用奥拉西坦治疗，取4.0 g奥拉西坦注射液与250 ml生理盐水充分溶合后给予患者静滴，每日一次，连续给药14天。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗14天后应用简易精神状态量表（MMSE）评估患者的认知功能，分成定向力、即时记忆力、延迟回忆力这三个方面，总分在0-30分，得分越低则认知功能障碍越重。于治疗前后使用神经功能缺损量表（NIHSS）和生活自理能力量表（ADL）进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 认知功能评分对比

治疗14天后，观察组患者的MMSE评分高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后的认知功能评分对比（±s）

表1 治疗前后的认知功能评分对比（±s）

注：组内治疗前后比较，*P＜0.05

组别治疗前治疗14 d观察组（n=57）16.79±2.1124.37±2.57*对照组（n=55）16.92±2.1720.17±2.43*t 0.3218.880 P＞0.05＜0.05

2.2 NIHSS评分和ADL评分对比

治疗14天后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组患者，且ADL评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比（±s）

表2 治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比（±s）

注：组内治疗前后比较，*P＜0.05

ADL治疗前治疗14d治疗前治疗14d观察组（n=57）12.38±2.485.11±0.54*64.3±12.389.3±16.4*对照组（n=55）12.27±2.367.47±0.73*65.0±12.880.1±19.4*t 0.24019.4980.2952.714 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 NIHSS组别

3 讨 论

高血压脑出血后引发的脑水肿会对神经功能造成进一步的损伤，预后较差。虽然伴随着医学技术的发展，高血压脑出血的死亡率显著下降，但是多数患者伴有各种后遗症，其中认知功能障碍是常见的后遗症，对患者的生活质量造成严重影响，患者会表现出智力减退，记忆力、计算力、定向力、判断力、自制力、理解力等方面能力的下降，甚至部分患者会出现人格改变，日常生活自理能力下降，社会功能受损[5]。故而在高血压脑出血的治疗中还要重视患者认知功能的修复，促进神经功能的恢复。

奥拉西坦是人工合成的丁酸衍生环状物，高血压脑出血患者在用药后，药物能快速穿透血脑屏障进入到脑部血液的运输中，对脑干的胆碱能网状神经发挥作用，激发网状中枢神经的活性，促进ATP合成酶产生和转化，从而加强机体对葡萄糖的分解代谢，增强脑组织的能量供应，并且能促进脑部蛋白质、磷脂等的合成，促进脑部供血量增加，抑制脑部血小板聚集，促进患者神经功能修复[6]。另外，奥拉西坦还能重塑受损神经元之间的接头和突触，增强其兴奋最大耐受值，促进受损神经元的修复，从而达到改善认知功能的目的。张彦敏[7]等人发现奥拉西坦有助于促进患者MMP-9与TIMP-1之间的比例平衡，从而最大程度的减轻脑损伤，促进患者康复。MMP-9是蛋白水解酶，其水平升高会导致血脑屏障破坏，进而加重脑组织损伤；TIMP-1是MMP-9的抑制剂，其则能稳定血脑屏障，故而实现二者之间比例的动态平衡具有十分重要的积极意义。本研究结果显示观察组患者的MMSE评分高于对照组患者，且NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，指出奥拉西坦的应用有助于促进患者神经功能修复，促进患者认知功能改善。

综上所述，奥拉西坦有助于促进高血压脑出血患者的康复，促进神经功能修复，改善认知功能，减少后遗症发生，提高生活质量，且用药方法简单，值得推广应用。

[1] 李凤芹.奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26(8):1425-1426.

[2] 张建平，杨永刚，鲍莎莎，等.奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2014，36(19):2971-2972.

[3] 孙 炜，李 瑾.奥拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(19):64-66.

[4] 吴海宽，王晓青.奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效比较[J].现代药物与临床，2014，29(10):1117-1120.

[5] 左积文，韩 岳，陈丽丽，等.神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血回顾性研究[J].中国医院药学杂志，2017，37(1):65-68.

[6] 刘 莉，索金秋.奥拉西坦对高血压脑出血患者血清TIMP-1及 MMP-9水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(19):29-31.

[7] 张彦敏，申 翠，邢淑芳，等.奥拉西坦对高血压脑出血患者血浆TIMP-1和MMP-9水平的动态影响研究[J].河北医药，2015，37(6):884-886.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11845.02

本文编辑：吴 卫