右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

朱 芳

（江苏省徐州市贾汪区人民医院麻醉科，江苏 徐州 221011）

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

朱 芳

（江苏省徐州市贾汪区人民医院麻醉科，江苏 徐州 221011）

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选取2016年1月～2017年3月于我院行腹腔镜下胆囊切除术患者60例，随机分为对照组A和观察组B1、B2，两组患者分别在气管插管后静脉泵注生理盐水和右美托咪定0.4 μg/kg、0.6 μg/kg。对两组患者在拔管后的躁动评分和血流动力学进行记录。结果观察组B1、B2患者在拔管后的躁动评分明显较对照组低；观察组B1、B2在拔管时的收缩压、舒张压和心率检测值均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定0.4～0.6 μg/kg可以减轻腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动，降低围拔管期的心血管反应。

右美托咪定；腹腔镜下胆囊切除术；苏醒期躁动

腹腔镜下胆囊切除术患者在术后苏醒期面临着气管导管和切口疼痛等多种刺激，并会引起一系列的应激反应。而右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静镇痛和抗交感作用。本组就对腹腔镜胆囊切除术患者采用右美托咪定在全麻苏醒期躁动和血流动力学情况进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月于我院行腹腔镜下胆囊切除术患者60例作为研究对象，所有患者排除有严重肝肾功能障碍、心脏疾病和过敏史。患者年龄为30～75岁，平均年龄为（56±2.78）岁。将患者随机平均分为对照组A和观察组B1、B2，三组患者在一般资料的比较中无显著差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前30 min，患者肌内注射0.5 mg阿托品[1]。，入室后对患者的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度等情况进行常规监测。面罩吸氧后进行麻醉诱导，诱导用药有咪达唑仑0.05 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg，福尔利0.3 mg/kg，舒芬太尼0.5。在插管后行机械通气，维持呼末CO2分压（PetCO2）35～45mmHg。维持用药有瑞芬太尼，丙泊酚，顺苯磺酸阿曲库铵，七氟醚。对照组在气管插管后静脉泵注生理盐水，观察组两组患者分别静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg、0.6μg/kg。

1.3 观察指标

对两组患者在全麻苏醒期躁动情况及收缩压、舒张压、心率变化情况进行观察和记录。全麻苏醒期躁动评分的标准为：0分：安静；1分：在吸痰刺激时存在肢体活动；2分：无刺激的情况下有轻微挣扎；3分：挣扎剧烈[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据统计和分析，其中计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 躁动评分

观察组false、false两组患者在拔管后的躁动评分为（1.34±0.28）分、（0.72±0.37）分，明显较对照组（2.52±0.43）低，且B1高于B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血流动力学指标

观察组B1、B2在拔管时的收缩压、舒张压和心率检测值均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者在拔管时的血流动力学指标（±s）

表1 三组患者在拔管时的血流动力学指标（±s）

组别n收缩压SBP舒张压DBP心率HR对照组A20151.32±17.5894.85±13.8598.85±18.52观察组B120124.68±14.8684.56±12.5687.94±14.52观察组B220122.56±12.5281.55±11.3883.66±12.57

3 讨 论

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有一定的镇静镇痛和抗交感作用，具有剂量依赖性，无呼吸抑制，在临床麻醉实践中得到广泛应用。根据临床研究表明，在腹腔镜下胆囊切除术中插管后静脉注射右美托咪定0.4～0.6μg/kg可以减少患者在拔管期间的血流动力学变化，对拔管期间的应激反应有明显的抑制作用[3]。

[1] 黄敏坚，卢丙益，黄 伟.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期循环及麻醉恢复的影响[J].广西医学，2014，36(11):1641-1642+1645.

[2] 宋 娟，李 青，方向志，葛亚丽.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的影响[J].山东医药，2015，55(05):39-41. [2017-08-14].

[3] Maiko Hongo，Susumu Fujisawa，Takeshi Adachi，Tomonori Shimbo，Shigehiro Shibata，Takayoshi Ohba，Kyoichi Ono.Age-related effects of dexmedetomidine on myocardial contraction and coronary circulation in isolated guinea pig hearts[J].Journal of Pharmacological Sciences，2016.

Effect of dexmedetomidine on restlessness and hemodynamics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy during general anesthesia recovery

ZHU Fang
(Department of Anesthesiology， People's Hospital of Jiawang District， Jiangsu Xuzhou 221011， China)

ObjectiveTo investigate the effect of dexmedetomidine on agitation and hemodynamics during the recovery period of general anesthesia in laparoscopic cholecystectomy (LC).Methods60 patients with laparoscopic cholecystectomy from January 2016 to March 2017 were randomly divided into control group a and observation group.the patients were injected with normal saline and dexmedetomidine at 0.4 μg/kg and 0.6 μg/kg respectively after endotracheal intubation.The restlessness scores and hemodynamics were recorded in the two groups after extubation.ResultsThe restlessness scores in the observation group and the patients after extubation were signi fi cantly lower than those in the control group. The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionDexmedetomidine 0.4 ～ 0.6 μg/kg can reduce the agitation during the recovery period of general anesthesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy，and reduce the cardiovascular response in the Pull period.

Dexmedetomidine; Laparoscopic cholecystectomy; Emergence restlessly

R575.6

A

ISSN.2095-8242.2017.060.11695.02

本文编辑：李 豆