复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效分析

张丹丹，冯 强

（新疆和田地区人民医院西院区五官科，新疆 和田 848000）

复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效分析

张丹丹，冯 强

（新疆和田地区人民医院西院区五官科，新疆 和田 848000）

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的98例青光眼患者（共112眼），按随机数字表法分为2组，对照组49例（56眼），行常规小梁切除术，观察组49例（56眼），行复合式小梁切除术，比较两组眼压控制情况及术后并发症发生情况。结果观察组术后眼压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对青光眼患者采取复合式小梁切除术治疗的效果较好，有效控制眼压，且手术安全。

青光眼；复合式小梁切除术；并发症

青光眼在眼科较为常见，是导致患者致盲的主要原因。手术是治疗青光眼的主要手段，常规小梁切术对巩膜瓣缝合技术要求较高，缝合过紧或过松，均可能导致手术失败，易引起低眼压、浅前房、滤过口闭塞等并发症发生，而复合式小梁切除术可有效避免上述问题[1]。我院就对2015年1月～2016年1月收治的青光眼患者采取复合式小梁切除术治疗，取得一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的98例青光眼患者（共112眼），按随机数字表法分为2组，对照组49例（56眼），男22例，女27例，年龄50～78岁，平均（60.2±2.3）岁；其中开角型青光眼21例，闭角型青光眼28例。观察组49例（56眼），男23例，女26例，年龄51～78岁，平均（60.7±2.4）岁；其中开角型青光眼19例，闭角型青光眼30例。2组基本信息比较无较大区别（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：复合式小梁切除术，采取术眼球周麻醉，将悬吊线缝入角膜上缘1 mm左右的透明角膜板层处，向下牵引小球，结膜瓣基底置于上窟窿处，术中使用0.5 g/L丝裂霉素C置于结膜下和巩膜瓣下，2～5 min后，用大量生理盐水冲洗。切除小梁组织，并将巩膜周边切除，最后用10-0尼龙线缝合巩膜瓣，根据患者眼压、前房深度合理调节缝线松紧度，缝合球结膜。观察组：常规小梁切除术，其手术操作方法同观察组，但术中不使用丝裂霉素C，不进行缝线调节，缝合巩膜瓣及球结膜。

1.3 观察指标

术后随访3个月，观察两组治疗前后眼压控制情况，并详细记录其术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 眼压控制情况

观察组术后眼压水平低于对照组，（P＜0.05）；而观察组术前眼压水平与对照组比较无较大区别（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后眼压水平比较（±s）

表1 两组治疗前后眼压水平比较（±s）

对照组5627.35±2.4518.74±1.65观察组5627.29±2.3814.03±1.28 t 0.10210.359 P 0.9180.000

2.2 并发症

观察组有2例出现浅前房，发生率为3.57%，对照组有4例出现浅前房，1例低眼压，2例脉络膜脱离，发生率为12.50%，差异有统计学意义（x2=5.395，P=0.020）。

3 讨 论

青光眼是指眼压间断或持续升高的一种眼病，在高眼压状态下，会给眼球各部分组织及视功能造成损害，严重者可能造成失明。

常规小梁切除术的应用，可降低患者眼压，但术中巩膜瓣缝合线难以进行调控，术后并发症发生率较多，如浅前房、低眼压、早期滤过过强、后期滤过疤痕化等。而复合式小梁切除术是在常规小梁切除术的基础上，联合丝裂霉素C和巩膜瓣可调节缝线，其中丝裂霉素C是一种抗代谢药物，能抑制成纤维细胞形成，从而改善术后球结膜瓣下功能滤过泡的形成。同时术中根据前房深度、眼压高低及滤过泡的大小形态等进行缝线调节，促进房水滤过，能有效控制患者眼压[2-3]。本研究发现，开展复合式小梁切除术后，患者眼压得到有效控制，且术并发症发生率降低，这与马广民[4]报道结果相似。

综上所述，在青光眼治疗中，采取复合式小梁切除术能有效控制减压，提高手术成功率，且术后并发症少，具有良好的应用效果。

[1] 汤晓东.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J].医学综述，2014，20(17):3260-3262.

[2] 王瑞夫，高晓唯，李 霞，等.复合式小梁切除术治疗人工晶状体植入术后继发青光眼的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2010，28(5):501-502.

[3] 敬 峥，李洪涛，陈燕芯，等.复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型青光眼的临床效果[J].第三军医大学学报，2013，35(13):1433-1434.

[4] 马广民，田军涛，解俊霞，等.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观缭[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(9):705-707.

[5] 杨金敏，孟河等.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观察与疗效[J].中华眼外科杂志，2014，36(9):705-707.

[6] 李静，洪敏，梁思等.复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型青光眼的临床效果比较[J].解放军医大学学报，2013，35(13):1433-1434.

[7] 具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术[J].王 星，何洪林，唐小平，孙良南.中国实用眼科杂志.2004，21(10)56-57.

Analysis of complications and curative effect of compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma

ZHANG Dan-dan， FENG Qiang
(The west courtyard area of the people's hospital of Hotan prefecture，Xinjiang，Xinjiang Hetian 848000， China)

ObjectiveTo study the clinical effect of compound trabeculectomy for glaucoma.MethodsSelection January 2015～January 2016 of our hospital， 98 cases of patients with glaucoma (112 eyes)，according to random number table method is divided into two groups， control group and 49 cases (56 eyes)，routine trabeculectomy， the observation group and 49 cases (56 eyes)，compound trabeculectomy， comparing two groups of intraocular pressure (iop) control and postoperative complications.ResultsThe observation group of postoperative intraocular pressure level is lower than the control group (P＜0.05); Observation group of postoperative complication rate is lower than the control group (P＜0.05).ConclusionTake a combined trabeculectomy in patients with glaucoma treatment effect is good， effective control of intraocular pressure，and the operation security.

Glaucoma; Combined trabeculectomy; Complications

R775

A

ISSN.2095-8242.2017.060.11699.02

本文编辑：李 豆