短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果评价

段 倩

（泰州市第二人民医院新生儿科，江苏 泰州 225500）

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果评价

段 倩

（泰州市第二人民医院新生儿科，江苏 泰州 225500）

目的探讨对新生儿黄疸患儿实施短时多次蓝光疗法的临床疗效。方法选取2016年3月～2017年7月我院收治的新生儿黄疸患儿120例，将其随机分成长时组与短时组，长时组患儿给予连续12小时的蓝光照射，短时组将12小时均分2次进行照射，中间间隔4小时，观察两组患儿的临床疗效与不良事件发生情况。结果短时组患儿的治愈率为80%（48例），明显高于长时组43%（26例），P＜0.05。结论对新生儿黄疸患儿实施短时多次蓝光治疗的治愈率高，且不良事件发生率低，安全性较高，值得进一步推广。

蓝光疗法；新生儿黄疸；治疗效果

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平异常升高，皮肤黏膜及巩膜出现黄染为特征的疾病，是新生儿时期常见疾病之一。高胆红素血症可以引起神经功能障碍，表现为认知、学习、运动障碍或者仅表现为耳聋或听觉障碍如听神经病。严重的黄疸，可以导致胆红素脑病，若不及时治疗，可造成永久性脑损伤，甚至死亡。目前，用于治疗新生儿黄疸的主要手段为蓝光疗法，但对于该方法的最佳使用时长以及次数尚未有明确定论。本次研究针对对多次短时蓝光疗法应用于我院患儿的治疗效果展开研究，现做如下汇报。

1 资料与疗法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年7月我院收治的新生儿黄疸患儿120例，纳入标准：（1）胎龄：34～42周；（2）年龄：≤28天；（3）住院时间≥5天；（4）光疗标准参照2001年新生儿黄疸干预推荐方案。排除标准：（1）胎龄≤34周；（2）年龄：＞28天；（3）住院时间＜5天；（4）存在先天性消化道疾病，如先天性胆道闭锁、肝炎综合症、胆汁淤积症等。将其随机分成长时组与短时组。两组患儿在男女比例、胎龄、年龄、出生体重、住院时间等一般资料的对比上没有明显差距，P＞0.05，可用于深层对比。

1.2 治疗方法

本组研究中，长时组与短时组患儿均采用新生儿黄疸治疗仪（宁波戴维医疗器械股份有限公司，型号为XHZ-90L）辅助治疗，采用的蓝光主光波长范围在420～480nm之间，长时组蓝光照射时长为连续12小时，每天照射一次。短时组则为6小时一次，每天2次，两组照射中间间隔4小时。照射3天后观察两组的治疗效果以及不良事件发生率。

1.3 指标的观察以及评判标准说明

本次的疗效评价共分为3个等级，分别为治愈、好转与无效。治愈为临床症状消失，血清总胆红素浓度恢复正常；好转是指临床症状基本消失，血清总胆红素浓度有所降低；无效为黄疸症状无明显变化且血清总胆红素浓度没有降低。

1.4 统计学方法

本组研究所得数据均统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，组间计数材料用比率呈现，计量材料则以（均数±标准差）呈现，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比长时组与短时组的临床疗效

短时组的治愈率为80%，明显高于长时组的43%，组间比较P＜0.05，差异较为明显，详见表1。

表1 对比长时组与短时组的临床疗效 [n（%）]

2.2 对比两组患儿不良事件发生情况

短时组发生不良事件仅为3例（5.0%），分别为皮疹2例，腹泻1例，明显低于长时组患者的13例（21.7%），分别为发热2例，皮疹9例，腹泻2例。组间对比P＜0.05，差异明显、具有统计学意义。

3 讨 论

新生儿黄疸是新生儿常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致脑损伤。若实时监测、早期发现、尽早干预，可避免慢性脑功能障碍的出现，甚至急性胆红素脑病的发生。

光照疗法（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。全球应用40年的经验均证实了光疗的安全性和有效性。蓝光的波长主峰在425～475nm，认为是人工照射的最好光源。虽然光疗的安全性、有效性得到公认，但是患儿家长更加关注光疗的副作用，例如光疗后，宝宝皮肤是否会变黑？对眼睛有损害吗？会影响将来的生育吗？在发挥退黄效果的同时、最大程度降低光疗的副作用，成为新生儿科医生不得不考虑的问题。短时、多次蓝光照射或许是一个很好的解决办法。

在本组的研究中，利用短时多次蓝光治疗的短时组的治愈率为80%，明显高于长时组的43%，P＜0.05，且不良事件发生率也明显低于长时组，P＜0.05。本次研究中有3例患儿，蓝光照射后显示无效。3例患儿均为早产儿，连续光疗3天，全身皮肤黄染仍明显，考虑与患儿合并感染、缺氧、头皮血肿等因素、光疗期间黄疸处于上升期有关。此后给予多次短时蓝光照射，均有效。

综上所述，对新生儿黄疸患儿实行短时多次蓝光治疗具有良好的疗效，治愈率高，且不良事件发生率较低，具有较高的安全性，对患儿的生命安全提供了保障，因此值得在临床上推广。

[1] 邵肖梅,叶鸿鸣,丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2011:267-306.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.055.10737.01

本文编辑：王雨辰