中药配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

盛桂芹

（山东省单县中医院·274300）

中药配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

盛桂芹

（山东省单县中医院·274300）

目的：分析中药配合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效、复发率及患者满意度。方法：对符合慢性盆腔炎标准的110例患者随机分为两组，治疗组与对照组各55例，对照组给予常规注射用青霉素钠加液体静滴治疗。治疗组在抗感染的基础上给予我院中药制剂消瘀化症丸口服治疗。均14天为1疗程，疗程结束后统计两组临床疗效及患者满意度，半年后统计两组患者复发率。结果：治疗组总有效率为96.4%，对照组为81.8%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组复发率为1.8%，对照组复发率为10.9%，治疗组明显低于对照组（P＜0.01）；患者满意度治疗组为96.5%，对照组为83.6%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中药制剂消瘀化症丸配合抗生素治疗慢性盆腔炎不仅疗效显著，而且复发率低，患者满意度高，值得推广。

消瘀化症丸 注射用青霉素钠 慢性盆腔炎 疗效分析

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。多因急性盆腔炎未得到彻底正确的治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。病情顽固，常反复发作[1]。中医属“经行腹痛”、“带下病”、“热入血室”、“妇女癥瘕”、“不孕”等。其病机为产后或经期胞脉空虚，或者素虚，邪毒乘虚而入胞宫、郁结不去，加之脏腑功能失调，致胞脉气血瘀滞而形成本病。治宜健脾利湿、行气活血、破瘀化症[2]。我院消瘀化症丸具有以上功效，自2015年01月—2016年01月配合抗生素治疗慢性盆腔炎55例，取得较好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组110例均来自我院妇科门诊，2015年01月—2016年01月就诊的慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组与对照组各55例，治疗组患者年龄22～50岁，平均36岁，病程0.6～8年；对照组患者年龄22～49岁，平均35.5岁，病程0.8～6年。所有患者均有不同程度的下腹胀痛或刺痛、带下量多、有腥臭味、月经不调、体倦乏力、易感疲劳。两组患者一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照乐杰主编《妇产科学》[3]中有关慢性盆腔炎的诊断标准制定。（1）病史：大部分病人有急性盆腔炎病史,或有生殖系统感染史。（2）有慢性盆腔炎症状,如下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。（3）体征：妇科检查子宫增大、压痛、活动受限；单侧或双侧附件增厚,或条索状增粗,或有囊性肿物,有压痛。（4）B超检查：子宫或有增大，输卵管单侧或双侧增粗,或附件区有囊肿,或伴有子宫直肠陷窝积液。

1.3 排除标准

（1）年龄＜22岁或＞50岁的患者；（2）有严重的心血管疾病及肝肾功能不全者；（3）有各种精神病疾患者；（4）哺乳期妇女；（5）准备受孕者；（6）对青霉素过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

55例患者常规抗感染治疗：注射用青霉素钠800万U+5%葡萄糖氯化钠注射液250毫升中静滴，1次/天，14天为1疗程，14天后比较临床疗效及患者满意度。半年后比较两组患者复发率。

2.2 治疗组

55例慢性盆腔炎患者在抗感染的其础上加服我院中药制剂消瘀化症丸（鲁药制字再Z17080032 单县中医院制剂室生产。制剂成分：桂枝、桃仁、红花、水蛭、牡丹皮、赤芍、丹参、三棱、茯苓、川芎、当归、鸡血藤、香附、甘草），每次6g，每日3次，14天为1疗程。14天后比较临床疗效及患者满意度。半年后比较两组患者复发率。

3 疗效结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的相关标准制定：：（1）治愈：临床症状、体征消失，超声检查子宫、附件无异常，盆腔无异常及包块，常规检查无异常；（2）显效：临床症状、体征明显减轻，超声检查提示盆腔病情明显缓解；（3）无效：症状改善不明显或毫无改善。

3.2 治疗结果

治疗组55例慢性盆腔炎患者治愈47例（85.5%），显效6例（10.9%），无效2例（3.6%），总有效率为96.4% ；对照组55例，治愈40例（72.7%），显效5（9.1%），无效10例（18.2%），总有效率为81.8%。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1；治疗组患者满意度为96.5%，对照组患者满意度为83.6%，治疗组明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2；治疗组半年后复发1例，复发率为1.8%，对照组复发6例，复发率为10.9%，治疗组明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.01），见表3。

表1 治疗14天后两组临床疗效比较

表2 治疗14天后两组患者满意度比较

表3 治疗半年后两组复发率比较

4 讨论

慢性盆腔炎为妇科临床常见疾病之一，发病原因较多，大多数患者因为在急性期治疗不及时或不当，导致炎症迁延所致[4]。该病具有易复发、病程长等特点，临床表现为盆腔疼痛、附带压痛、腰骶疼痛、白带异常、不孕等[5]。中医属于“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴。认为此病多因经期前后，血室正开，胞脉空虚，摄生不慎，感受外邪或房事不节，邪与血相搏，凝滞成瘀，或恼怒伤肝，气虚血滞，淤血内停，渐积成癥。或素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，聚湿成痰，阻于冲任胞宫，痰血相结，渐积“癥瘕”，或凝滞胞宫、胞络，形成本病。治宜健脾利湿、行气活血、破瘀化症。方中桂枝辛、甘、温，辛温透达，温通经脉而行淤滞，舒气通阳入胞宫而行通阳散结。桃仁苦、平，活血祛瘀力强，性平入血分，活死血，散淤血，破蓄血而消癥，二者均为君药；红花辛、温，入血分，为活血破瘀通经之要药；水蛭苦、平，破血祛瘀，行气消积。牡丹皮、赤芍苦、微寒，清热凉血，活血散瘀。丹参、三棱苦、平，养血活血、祛瘀消症止痛共为臣药；茯苓甘、淡、平，利水渗湿，健脾安神为佐药，以助消癥之力。川芎辛、温，活血又行气，为血中之气药，以达气行血畅目的。当归、鸡血藤辛、温，均有养血活血之功。香附辛、微苦，疏肝理气，调经止痛，共为佐药；甘草为使调和诸药。综观全方君、臣、佐、使相得益彰，使温经、散寒、活血化瘀、行气化湿成为一体,共奏健脾利湿、行气活血、破瘀化症之功。本疗法55例慢性盆腔炎患者治愈47例（85.5%），显效6例（10.9%），无效2例（3.6%），总有效率高达96.4%；患者满意度为96.5%；半年后随访患者仅有1例复发，复发率为1.8%。可见采用中西医结合治疗慢性盆炎,既有西药的病菌对症治疗,又有中药的辩证施治，二者合力并行，相得益彰，故疗效优良。值得临床上进一步推广。

[1] 张西林，宋淑琴.中医治疗慢性盆腔炎分析。中华医学实践杂志，2008（7）：610.

[2] 卓敏.妇炎Ⅱ号方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理[J],中医药导报，2013，19（1）：118-119.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008，146-252.

[4] 陈彩霞,贾桂蕾.自拟涤毒活血定坤汤联合微波治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011(13).

[5] 暨红.四花四草四土汤灌肠配合抗生素治疗急性盆腔炎50例[J].中国中医药科技,2014,21(03)：325