浅析循证医学与医疗纠纷的关系

万际清

【摘要】随着社会的进步和发展以及人们自我保护意识的增强，近年来，医疗纠纷事件明显增多。对于临床医务工作者来讲，了解并接受循证医学对于避免与防范医疗纠纷具有重要意义。

【关键词】循证医学；医疗纠纷

医疗纠纷已成为困扰医疗机构正常运行的重要因素，如何加强与改善医患关系，已成为全社会持续关注的热点，本文从循证医学的角度探讨处理医患关系的可行性，减少医患纠纷的发生，促进医患关系健康和谐发展。

一、何谓循证医学

循证医学的意思就是“遵循证据的医学”（Evidence-Based Medicine，简称EBM）。英国著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。循证医学起源于20世纪80年代，是唯结果论的产物。20世纪90年代起成为医学发展的热门话题之一，EBM以文字和电子刊物形式为临床诊治、临床科研提供参考信息，在发达国家中得到了高度重视和日益普遍的应用。循证医学是临床医学发展的必然趋势。

二、何谓医疗纠纷

所谓医疗纠纷，就是指病员或其家属与医疗机构之间，因为诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。主要表现在双方对某一不良后果是否构成医疗事故，是否要承担法律责任有不同的看法。医疗纠纷只能发生在生病的公民到医疗机构就诊，并有特定的医生代表医院对其提供医疗服务的过程中。

三、运用循证医学防范、减少医疗纠纷

医学发展到今天，EBM對临床医生提出了更高标准：（1）临床医生应通过多年的临床实践熟悉掌握临床业务技能，提高对疾病的判断能力和积累治疗经验。（2）临床医生要掌握最新生物医学的研究动态，阅读各种医学文献，现代临床医生应具备文献检索的能力，从更大范围的别人的临床研究结论中获取最新的可靠信息，用以指导自己的治疗决策。（3）临床医生应从患者的实际需求出发，考虑患者的利益，采取利大于害的治疗措施。

从EBM的角度来审视医疗纠纷，从病人的利益出发，结合病人的实际情况，指定切实可行的诊断治疗方案，是循证医学的基本要求。循证医学要求医生在贯彻临床诊疗方针时应根据不同的人群选择诊疗标准，同时充分考虑到每个患者的不同情况，对诊疗标准进行合理调整，以病人为中心，处理好医患关系，把患者的健康放在第一位，以患者恢复健康为目的，同时尊重患者家属的意愿，尽量满足其要求，当病人健康和满意出现矛盾时，医生要在工作中遵循证据，权衡二者孰轻孰重，从而更加有利于病人，避免医疗纠纷。

随着社会的发展和人们自我保护意识的增强，近年来，医疗纠纷事件明显增多，临床医生要不断提高业务素质和业务技能。在诊疗、救治过程中，应从自身做起，提高服务质量，增强服务观念，满足病人就医需求，尊重患者权利，改善医患关系以防范医疗纠纷；提高病案书写质量，增强法律意识以减少医疗纠纷。

【参考文献】

[1]曹桂荣.医院管理学（上）[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]魏招秀.临床医生对循证医学应用的调查分析[J].医学信息，2006，19（1）：78-79.

[3]余开焕，张孝斌.循证医学在防止医疗纠纷中的作用[J].中华全科医师杂志，2004（01）.endprint