优质护理在重症医学科探视制度落实中的具体体现

韩贵兰 田秀平

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

优质护理在重症医学科探视制度落实中的具体体现

韩贵兰 田秀平

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

优质护理；重症医学科；探视制度

我院重症医学科开放床位10张，注册护士20名，自1997年成立科室以来，一直实施无陪护封闭式管理。作为医院首批开展优质护理的示范病区，本科室从各方面下工夫，不断改进服务水平，以提高护理质量和护理服务满意度。2015年1—8月，本科室召开公休座谈会8次，下发护理服务满意度调查表80份、医德医风意见卡340份，通过对护理服务中存在的问题进行归纳和整理，其中，探视制度落实中存在的问题占67%。通过科室护理人员分析讨论，自2015年9月以来，将以往限制性的探视制度进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。

一般资料

选取2015年9月—2016年9月晋中市第二人民医院重症医学科的住院患者及家属各80例。入选标准：年满18周岁，能明确表达自我意愿者。按照随机数字表法将其平均分为对照组与观察组各80例(每组各包括患者40例，家属40例)。对照组患者中男26例，女14例，家属中男12例，女28例；年龄21～69岁。观察组患者中男24例，女16例，家属中男15例，女25例；年龄20～72岁。两组年龄、性别比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

两组患者均给予常规护理。

1.对照组实施限制性探视制度。探视时间为每日16:00—16:30，每次限制1人探视，其他时间一律谢绝探视。

2.观察组实施改进后的探视制度。①探视方式更加人性化：患者入院后，由首接责任护士与患者及家属进行沟通，介绍科室现有探视制度，听取患者及家属的意见和建议，根据具体情况，选择探视方式。主要分为以下几种情况：进普食的患者，探视时间为三餐进餐时，家属可根据患者饮食喜好送餐，同时在进餐时给予协助，增加了家属陪伴的时间，减少了护士的工作负荷。家属由于工作或其他原因不能按时探视者，或有远方亲戚临时来探望，实行预约探视方式。家属留取科室电话，探视前和科室总责任护士取得联系，以决定探视时间和探视人数。病情严重，随时有生命危险的患者，经主治医生同意，家属可陪伴在身边(抢救时除外)。②探视衣物规范管理：改掉以往集中悬挂的模式，由护理班统一管理。设置探视衣保存柜，按照患者的床号放于相应标号的柜内，每位患者配备2件。护理班指导、协助探视人员穿好探视衣，用毕整理好放回原处。患者转科或出院后，送洗衣房清洗，如有污染，及时送洗。③宣教告知到位：利用探视时间，责任护士进行健康教育，重点是增加了院内感染的知识教育。第一是手卫生的方法和意义。探视前，护理班教会家属六步洗手法，告知手卫生的必要性。科室入口处，放置手消毒剂，接触患者前后，督促家属规范地进行卫生手消毒。第二是正确戴口罩的方法和咳嗽的处理(用手臂遮挡)，让家属感受到科室管理的细节化。④提供温馨的就医环境：科室在加强病区管理的基础上，努力创造安静、整洁、安全、舒适的环境。增设探视人员休息室，便于患者家属休息和联络。因科室经常收治急、危、重患者，常存在无家属、无住院费用的情况，科室基础护理篮内增加喝水杯、吸管、卫生纸、毛巾、爽身粉等物品，使科室的优质护理服务规范化、程序化、常态化。⑤责任护士必须守护在床旁，让患者和家属放心。主管医生在探视时间坚守在病区，以便和家属沟通交流。⑥利用探视时间下发一日清单，让家属对住院费用和护理服务一目了然，有疑问时及时给予解释。

观察指标：发放护理服务满意度调查表，统计两组护理满意度。满意度=满意例数/总例数×100%。计数资料以百分比表示，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护理满意度比较：观察组护理满意度为93.8%，明显高于对照组的78.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

限制性探视制度是指对探视人数、探视开始时间和探视持续时间等加以限制的探视制度[1]。随着生活水平的不断提高，人们对临床护理的服务需求水平也日益提升。重症医学科是危重患者集中救治和监护的场所，护理的质量直接关系到患者救治的成功率，因此，重症医学科更应该重视优质护理服务的落实。护理人员应该跳出单纯技术监护的理念，着眼于患者个性化的护理服务。在重症医学科，护士和患者家属接触最多的时间就是每日的探视时间。合理的探视制度能够减轻护士的工作负荷，增加患者、家属与医护人员交流和沟通的时间。从本观察来看，两组患者均采用常规护理，不同的是探视制度的改进，观察组护理满意度明显高于对照组，符合优质护理的开展目标，值得在临床应用推广。

[1]贾琳，陈亭儒，吴洁杏.限制式探视制度在ICU病房管理中的应用[J].现代临床护理，2011,10(8)：60-61.

2016-12-19)