社区老年高血压病患者合理用药依从性及危险因素管理分析

郭瑞珍

(山西省荣军医院，山西 太原 030031)

社区老年高血压病患者合理用药依从性及危险因素管理分析

郭瑞珍

(山西省荣军医院，山西 太原 030031)

高血压病；用药依从性；危险因素；社区管理

高血压病是一种常见的慢性疾病，如不注意日常生活中自我健康的治疗与管理，极易引发心脑血管疾病[1]，还会引发脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏疾病和心肌梗死等多种并发症，具有高致残率、高死亡率和大量医疗资源消耗的特点，对患者的家庭造成严重的负担。高血压病的特征为动脉升高，伴随脂肪和糖代谢紊乱，心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，属于一种全身性疾病[2]。目前临床中用于治疗的主要方法为改善不良生活习惯，加强日常饮食管理，提高患者身体素质，接受降压药物治疗。老年高血压病患者由于身体功能的衰退，同时伴发多种疾病，需要服用多种药物，加之自身记忆力减退或者易受外界影响等因素，容易造成服药依从性差，血压控制情况不理想，甚至引起多种并发症，因此需要加强对老年患者用药依从性的重视，积极采取预防措施保护老年患者的生命安全。本文探究社区老年高血压病患者合理用药依从性并分析其危险因素，取得满意结果，现报道如下。

一般资料

选取2014年6月—2016年6月在我社区参与临床观察的230例高血压病患者，所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压病诊断标准。其中男123例，女107例；年龄54～88岁，平均68.4岁。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

诊断标准：在未服药情况下，非一日内测量3次血压值均高于正常值，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。

研究方法

所有患者均接受欧姆龙电子血压计测量血压，测量时主要保持袖带松紧适度，以两指为宜，患者的上臂要和心脏保持在同一水平线，保证定血压计、定部位、定时间和定体位[3]。所有患者均以柯氏音第一音和第五音消失音作为收缩压和舒张压。每次均连续测量3次，间隔时间为1～2 min，取平均值，测量前患者要避免进行剧烈运动，保证心情平稳。因此在每次测量前要让患者休息3 min再进行测量。经3个月研究后，发放调查问卷进行分析。

结果

1.服药依从性比较。服药依从性良好者有79例(34.35%)；服药依从性差者有151例(65.65%)，详见表1。分析结果可知，导致患者服药依从性差的原因主要是忘记服药，这可能与患者随年龄升高而记忆力衰退有关。

表1 151例患者服药依从性比较

2.降压药使用情况。经过分析服药类型，前几位分别为依那普利、吲达帕胺、苯磺酸左旋氨氯地平片，分别为90例、79例、71例。

3.不良反应分析。本次研究中，2例患者出现颜面潮红，1例患者出现干咳，1例患者踝部发生水肿，不良反应发生率为1.74%。

讨论

高血压病的特征为动脉升高，伴随有脂肪和糖代谢紊乱，心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，属于一种全身性疾病。目前临床中用于治疗的主要方法为改善不良生活习惯，接受降压药物治疗。老年高血压病患者要改变多年养成的生活习惯较为困难，血压控制情况不理想，进程缓慢，因此主要靠药物治疗改善病情[4]。本次研究中，我社区老年高血压病患者的服药依从性差，优良率为34.35%。依从性差造成老年高血压病患者的血压控制情况不理想，对患者生活质量造成影响，因此需要积极应对这类问题，重视老年患者服药依从性差的问题，积极采取有效措施改善老年患者对疾病的自我控制和自我管理，鼓励患者自觉服药，预防病情的进一步发展恶化。

本次研究发现，导致老年患者服药依从性差的主要原因为忘记服药，占据比例为47.68%，造成原因可能与老年患者随着年纪的增加，身体功能衰退，造成记忆力减退有关。因此要在家中做标记和设置闹铃提醒患者定时服药，家属还需尽心护理，尽最大努力提醒和照顾患者按时服药。文献研究表明，高血压病患者即使没有并发心、脑、肾脏等并发症，在认识能力上也会受到一定程度的损伤。

高血压病患者要坚持长期服药以控制病情，甚至终身用药。根据本次对老年患者服药依从性的研究，发现老年患者对服药并不重视，需要社区管理者针对此类问题设计针对性措施，可通过经常开展教育宣教、发放教育手册、入户指导用药等方式提高老年患者对高血压病的认识和了解，了解正确用药的优点和意义，坚持晨间用药[5]。对于记忆力减退的患者要联合家属和工作人员做好监督护理工作。在家中贴标签或设置闹钟，通过强化训练和人工提醒帮助老年患者定时定量服药。还需要对老年患者的饮食起居进行合理设计，逐步改善老年患者的不良生活习惯，重视饮食健康合理，多食用蔬菜和水果。积极引导患者进行户外运动，练习太极拳等有氧运动，避免激烈运动，以防止引起血压突然升高。定期开展高血压病知识竞赛，鼓励老年患者多学习多参与，设立一些有吸引力的奖品调动患者积极性。多与患者家属进行沟通交流，择期对患者家属进行学习教育，帮助了解高血压病的发展和预防方法，以帮助患者更好的恢复。

通过结合相关文献可知，对服药依从性造成影响的主要原因为老年患者的记忆力减退、缺乏对疾病的了解、不重视药物的作用和不良反应等。因此要根据患者的实际情况和药物性质，选择合理有效的用药方案，与家属进行积极沟通，联合家属对患者进行共同护理和帮助，给予患者家庭支持和社会支持。在改善患者生活习惯的基础上加强合理用药和提高患者用药依从性，不断加强对老年患者服药依从性的重视。

[1]张忠波.农村高血压基本药物疗效与依从性调查[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):82-83.

[2]黄河,李锋.宁夏中宁县农村地区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(4):417-419.

[3]杨晓莲,陈雪,刘丽香.电话随访对提高老年高血压患者用药依从性的研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76):129-130.

[4]马英霞,郝唯蔚,崔付清.护理干预对高龄高血压患者用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(3):280-282.

[5]薛金岭.50例老年高血压患者的临床特征及治疗分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,33(5):2416.

2016-12-23)