新疆阿克苏地区碘缺乏病防治现状的分析

赵征莲

中图分类号：R599 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）09-0-01

引言

碘作为一种微量元素，是合成甲状腺激素的重要生物活性物质，对胚胎和新生儿中枢神经的发育起着很重要的作用，通过食物摄取可以获得。我国碘缺乏病很严重，新疆作为一个少数民族聚居较多的地区，位于我国西北边垂地区，远离海岸，碘缺乏是该地区最为严重的现象，碘缺乏病的流行对该地人们的危害极大。受气候与地理环境的影响，新疆的水中含碘量一般在1-4/L，土壤中的含碘量为10/L，是严重缺碘的地区。加之，土盐资源分布广泛，贫困人口多，使得新疆的碘缺乏基础病情严重。本文通过对阿克苏地区八县一市的碘盐食用情况以及尿碘问题进行研究，探究碘元素对新疆居民的影响，采取适宜的防范措施提高新疆居民的身体素质。当前，碘缺乏病防治工程的推进效果也较为明显，应该继续保持。

一、材料与方法

1.调查对象

针对阿克苏地区八县一市地区居民，从每个县市取东南西北中五个乡，每个乡按不同的方位抽取一定数量居民家里的食用盐进行现场定性测定，同时，采集30克盐样带回实验室进行定量检测。对于儿童和孕妇的尿碘检测进行调查，共选取儿童尿碘样本1805份，孕妇901份。

2.指标与测定方法

抽样方法：对于阿克苏地区八县一市地区居民进行抽样调查的方法，每个县市取东南西北中五个乡，每个乡按不同的方位抽取一定数量居民家里的食用盐进行现场定性测定，同时，采集30克盐样带回实验室进行定量检测。对于尿碘的抽样调查主要统计了学生的1805份，孕妇的901份。

测定方法：对于水碘的测试采用缺碘或高碘地区的水碘检测方法，根据国家碘缺乏病参照实验室推荐方法进行测试，对于尿碘的检测方法采用《酸消化钾铈接触法》，盐碘的检测采用直接滴定法，甲状腺容积检测采用B超法。

判定标准：碘盐的食用标准为50mg/kg，对于尿碘的检测标准为8-10岁儿童尿碘中位数为100/L，低于这一标准即为碘不足。

质量控制：实验室的操作应该严格按照国家和卫生行业的标准进行检验，每次实验都应该做空白试验、平行试验、加标回收实验，并且进行随机复查，保证实验结果的准确性。

二、结果

1.碘盐监测

盐碘抽样方案，阿克苏地区八县一市，每个县市取东南西北中五个乡，每个鄉按不同的方位抽取一定数量居民家里的食用盐进行现场定性测定，同时采集30克盐样带回实验室进行定量检测，2016年下半年，每个乡抽取10户居民食用盐，每个县市50份，阿克苏地区共采集450份居民食用盐，抽样结果如下，450份经现场定性检测有6份非碘盐，其中：土盐2份、假盐（食用盐包装上标记为碘盐，定性检测无碘含量）3份，水泡盐（将碘盐泡在水里，做饭时用盐水调）1份，土盐使用率为：0.44%，假盐使用率为0.7%，水泡盐使用率为：0.2%，非碘盐率为：1.3%。碘盐444份，并采集回实验室进行定量检测，定量检测结果显示，21份碘盐定量检测的结果在20mg/kg以下，没有含量在50mg/kg的碘盐。

2017年上半年，为了更真实的反应碘盐使用率，加大了抽样量，每个乡抽取20户居民食用盐，每个县市100份，阿克苏地区共采集900份居民食用盐，抽样结果如下：900份经现场定性检测有12份非碘盐，其中：2份土盐，6份假盐，水泡盐4份，土盐使用率为：0.2%，假盐使用率：0.7%，水泡盐使用率为：0.4%，888份碘盐。

2.尿碘检测

对儿童尿碘的研究采取1805份调查，其中新和县的尿碘的范围在16.8-962.5/L，尿碘中位数为195.1/L，其中小于100.00/L的数据有32份。沙雅县的范围为28.3-756.8/L，中位数为235.3/L，乌什县的范围为14.5-1181.3/L，中位数为261.65.柯坪县的范围为46.2-1145.8/L，平均数为223.57/L。阿瓦提县为68.8-1073.6/L，平均数为304.12.温宿县为37.1-196.0/L，平均数为329.43/L.可见儿童尿碘的含量的差值非常大，严重缺碘的儿童也比较多。共采集了801份孕妇，尿碘中位数为201.3/L，小于100.00/L的数据有19份。

可见孕妇的碘缺乏情况较儿童而言相对较乐观，对于孕妇的碘补救在一定程度上影响着儿童未来的碘含量情况，应该加强对孕妇的碘含量监测。

一般说来，正常人的尿碘数值范围在100-200/L，成人尿碘<100/L就属于碘缺乏，儿童尿碘数值<100/L也可判定为碘缺乏。对于阿克苏地区居民来说其尿碘中位数都是大于100/L的，可以看出该地区儿童孕妇的尿碘数值较为合理，当然，小于100/L的孕妇和儿童也占一定的比例，所以，在进行碘盐的补救工作时，应该对儿童和孕妇进行关注。

三、讨论

从两年的调查结果显示，市场存在土盐，假盐，水泡盐，该地区居民碘盐覆盖率和碘盐合格率均较低，很多居民对于碘盐的使用率很低，应该提高该地区的碘盐覆盖率以及碘盐合格率。需加大食用盐市场的监督，禁止假盐（无碘含量的盐）、土盐进入市场，加大对居民的宣传，不要食用土盐，加强对碘盐的科学使用方法，让居民养成科学用碘盐的习惯，不要泡在水里用盐水调味。造成碘盐出现不合格情况的原因在于企业在生产过程中加碘不均匀，应该严格控制企业对碘盐的生产，加强企业与居民实用盐体系的监测，对于碘盐的生产管理和销售管理进行改进，鼓励居民购买碘盐。

尿碘的正常值上限为117.01/L，下限为102.21/L，在本次调查中儿童尿碘的检测值在正常范围内的数据所占比例较为合理，大多数居民的尿碘数值在正常值范围之上，很小一部分的数值太小。对于孕妇和儿童的碘盐补救工作应该放在重要位置，碘缺乏是造成儿童甲状腺肿大的重要因素，从尿碘结果可以看出，影响儿童体内碘元素吸收的因素也是多种多样的，应该结合人体的机理以及特殊的地理环境及少数民族的风俗习惯进行考虑，保证碘盐工作的推进可以更加顺利，提高居民的碘吸收率。碘缺乏对胎儿脑发育的危害很大，对于儿童的智商测定是检测碘缺乏病防治效果的重要指标，所以，应该对孕妇的碘吸收情况给予更多的关注，合理补充碘元素可以纠正缺碘区儿童的智力水平，促进胎儿的健康发育。

此外，新疆居民的饮用水中的碘含量较低，所以，仅靠从外部环境中摄取碘是远远不能满足生活需要的，此外，从加碘盐中摄入的碘含量也是不够的，新疆的岩盐、滩盐、土盐资源的分布也很广泛，受饮食习惯的影响，土盐在南疆居民的生活中使用很普遍，应该给予更多的关注。经过40多年来的努力，新疆的碘盐合格率已经达到了94.8%，健康知识的知晓率也已经达到了91.4%，儿童尿碘中位数也已经达到了235.3/L，自治区也采取了相应的碘盐补助措施，每年的碘盐财政补贴也为碘盐覆盖率的扩大做出了很大的贡献，将“十二五”期间的碘盐价格补贴政策进行延续，将居民的思想观念从吃免费碘盐慢慢转变到自愿购买碘盐。endprint