甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价与比较

河南省固始县中医院（465200）王庆玲

异位妊娠是临床上较为常见的一种妇科疾病，随着人们生活方式的变化，异位妊娠的发病率呈逐渐上升的趋势，异位妊娠的患者基本为输卵管妊娠，给患者的生理以及心理带来了严重的不良影响。据调查显示：异位妊娠的患者可以采用甲氨蝶呤与米非司酮联合应用，患者的血β-HCG以及包块直径明显减小。为此随机抽取2016年2月～2017年2月我院收治的异位妊娠患者80例进行深入的研究，总结研究如下。

附表1 两组治疗效果对比

附表2 对比治疗前后两组的血β-HCG、包块直径

1 资料与方法

1.1 基线资料 随机抽取2016年2月～2017年2月我院收治的异位妊娠患者80例，分为X组（n=40）和Y组（n=40）。X组年龄范围是：22～38岁，平均年龄范围是：（30±7.2）岁，其中29例是初产妇、11例是经产妇。Y组年龄范围是：23～35岁，平均年龄范围是：（29±5.9）岁，其中31例是初产妇、9例是经产妇。排除标准：①肝功能以及血常规异常的患者。②生命体征不稳定的患者。③要求手术治疗的患者。④对甲氨蝶呤以及米非司酮过敏的患者。⑤临床资料不完整的患者。本组研究中X、Y两组患者的基线资料（年龄、性别）差异不显著，P>0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。

1.2 方法 Y组患者进行甲氨蝶呤治疗。给予患者甲氨蝶呤注射液（国药准字H20080251；生产企业：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）50mg/m2，肌肉注射。X组患者在Y组患者的基础上进行米非司酮联合治疗。甲氨蝶呤的用法用量同Y组，给予患者米非司酮片（国药准字H10950202；生产企业：上海新华联制药有限公司；规格：25mg）口服，每次1片，每天2次，连续用药3天。

1.3 评价指标 观察X、Y两组患者的治疗效果以及治疗前后的血β-HCG、包块直径。治疗效果的评定标准为：显效：血β-HCG水平在50IU/L以内，血β-HCG下降程度>30%，腹痛症状完全消失，B超显示包块完全消退。有效：治疗后β-HCG降低不低于15IU/L，B超检查显示包块明显缩小或消退。无效：下腹疼痛症状无明显改善，连续治疗2周后，血β-HCG水平恢复不明显，腹部包块无明显改变，总有效率=(显效率+有效率)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0对本次研究的观察指标进行统计，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为X、Y两组患者治疗前后的血β-HCG、包块直径以及治疗效果，采用平均数(n,%)表示，x2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果 X组患者的治疗效果95%（38/40）远优于Y组患者的72.5%（29/40），差异显著（P<0.05），具备一定的统计学意义，详情见附表1。

2.2 对比治疗前后的血β-HCG、包块直径 X、Y两组患者治疗前的血β-HCG、包块直径无显著差异（P>0.05）；经过不同的治疗后，X组患者的血β-HCG、包块直径远低于Y组患者的，存在显著差异（P<0.05），具备一定的统计学意义，详情见附表2。

3 讨论

近年来，随着药物流产以及人工流产的不断增加，盆腔炎的发病率呈逐年升高的趋势，导致异位妊娠的发病率也在不断的上升，给患者的生殖健康以及生命健康带来了一定的不良影响。传统的治疗方法是行开腹手术，切除出血部位的病灶以及胚囊，虽然可以起到一定的止血作用，但是却严重破坏了女性生殖系统的完整性。异位妊娠在临床上分为腹腔妊娠、子宫残角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，对女性的危害极大。

甲氨蝶呤是临床上常用的一种抗肿瘤药物，最初被用于治疗早期癌症，通过对二氢叶酸还原酶活性的抑制，进而抑制四氢叶酸的合成，阻止DNA复制。米非司酮是一种抗孕酮类药物，主要作用在子宫蜕膜，可以阻止其他受体与孕酮的结合，导致蜕膜坏死或者变性，导致绒毛失去血液供应，进而变性、坏死，使得黄体溶解，进而出现萎缩，在体内被逐渐吸收，所以附件包块会逐渐减少，甚至消失。甲氨蝶呤和米非司酮均为临床上常用的治疗异位妊娠的药物，药物治疗的治疗费用较低，患者易于接受，极大地减轻了患者的心理压力和经济负担。本组研究数据表明：X、Y两组患者采用的药物不同，发现X组患者的治疗效果（95%）远优于Y组患者的（72.5%），血β-HCG、包块直径远低于Y组患者的值，存在显著差异（P<0.05）。

综上所述：异位妊娠采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，效果明显优于单用甲氨蝶呤的，并且操作简单，更易于患者接受，值得在临床应用中大力推广和使用。